Управление финансами
документы

1. Адресная помощь
2. Бесплатные путевки
3. Детское пособие
4. Квартиры от государства
5. Льготы
6. Малоимущая семья
7. Малообеспеченная семья
8. Материальная помощь
9. Материнский капитал
10. Многодетная семья
11. Налоговый вычет
12. Повышение пенсий
13. Пособия
14. Программа переселение
15. Субсидии
16. Пособие на первого ребенка

Управление финансами
егэ ЕГЭ 2018    Психологические тесты Интересные тесты   Изменения 2018 Изменения 2018
папка Главная » Полезные статьи » Ежемесячная страховая выплата

Ежемесячная страховая выплата



Страховая выплата

Вернуться назад на Страховая выплата

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются:

Застрахованным - в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении 3 лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за 3 года, предшествовавшие обращению за обеспечением.

Если обеспечение по страхованию не выплачивалось по вине субъекта, который должен был осуществлять эти выплаты, страховое обеспечение выплачивается за прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Учитывая, что как при первичном освидетельствовании, так и при переосвидетельствовании учреждение МСЭ могут устанавливать степень утраты профессиональной трудоспособности за предшествующий дню обращения застрахованного лица период, застрахованные лица имеют право на получение страхового возмещения не с фактического момента их освидетельствования, а со дня, с которого в результате освидетельствования учреждением МСЭ установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, но в пределах трехлетнего срока давности.

Лицам, имеющим право на их получение в случае смерти застрахованного (при этом не имеет значения умер ли застрахованный сразу в результате несчастного случая или профзаболевания или же спустя какой-то – в том числе длительный - промежуток времени, в последнем случае должно быль установлено, что его смерть явилась последствием несчастного случая или профзаболевания) - в течение следующих периодов:

• несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет;
• учащимся старше 18 лет - до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет;
• женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно;
• инвалидам - на срок инвалидности;
• одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит.

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профзаболевании, при этом рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа.

Ежемесячная страховая выплата ограничивается максимальным размером, который определяется законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год.

При назначении страховых выплат застрахованному по нескольким страховым случаям ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (см. в разделе «Когда и кому положено обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием» - «Круг лиц, имеющих право на обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний), размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении (т.е. получавших от него полное материальное содержание или постоянную материальную помощь, которая являлась для них основным источником средств к существованию), но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Как разъясняет Фонд в п. 6.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ (утв. Приказом ФСС РФ № 6), нетрудоспособным лицам, не состоявшим на иждивении умершего застрахованного, но имеющим право на страховые выплаты, их размер определяется в следующем порядке:

- при взыскании средств на содержание на основании судебного решения - в сумме, назначенной судом;
- в остальных случаях - с учетом материального положения лиц, имеющих право на страховые выплаты, и возможности умершего застрахованного при жизни оказывать им помощь.

В данном случае формулировка «исходя из его среднего месячного заработка» не означает, что для назначения ежемесячной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица лицам, имеющим на это право (так называемым «иждивенцам» умершего пострадавшего), застрахованное лицо к моменту смерти должно было состоять в трудовых отношениях (т.е. получать заработную плату).

Несмотря на, казалось бы, четкую формулировку, п. 8. ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которая определяет базу для исчисления размера ежемесячных страховых выплат иждивенцам умершего застрахованного лица – «размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка» (Законом № 118-ФЗ из базы для подсчета были исключены «получаемые им при жизни пенсии, пожизненное содержание и других подобные выплаты»), в практике ее применения возникают вопросы.

Так, в письме № 02-18/05-5101 «О Федеральном законе № 118-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Фонд социального страхования разъясняет, что «в соответствии с изменениями, внесенными в пункт 8 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при исчислении ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, не учитываются пенсии, суммы пожизненного содержания и другие подобные выплаты, которые производились застрахованному». А в другом своем письме № 02-18/06-3884 указывает, что «в случае смерти лица, получающего обеспечение по страхованию, лицам, находящимся на иждивении застрахованного, размер страхового обеспечения рассчитывается исходя из фактического размера ежемесячных страховых выплат, получаемых пострадавшим при жизни, за вычетом доли, приходящейся на него самого».

Степень вины застрахованного не влияет на размер ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим на них право в случае смерти застрахованного лица.

При назначении страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховых выплат, назначенных в связи со смертью застрахованного.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев:

- изменения степени утраты профессиональной трудоспособности;
- изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (например, рождения ребенка после смерти пострадавшего, назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего);
- индексации ежемесячной страховой выплаты (индексация ежемесячной страховой выплаты производится с учетом уровня инфляции, ее коэффициент и периодичность определяются Правительством РФ).

Выплата ежемесячных страховых выплат приостанавливается:

- в случае пропуска пострадавшим установленного срока переосвидетельствования в учреждении МСЭ;
- лицам, имеющим право на страховые выплаты - в случае непредставления ими документов, являющихся основанием для продления ежемесячных страховых выплат.

Ежемесячные страховые выплаты прекращаются:

- в случае смерти пострадавшего либо восстановления его профессиональной трудоспособности;
- лицам, имеющим право на страховое возмещение - в случае:
* смерти указанных лиц;
* истечения срока, на который назначены ежемесячные страховые выплаты (достижение установленного возраста, окончание (прекращение) обучения в образовательном учреждении по очной форме обучения, восстановление трудоспособности и др.);
* утраты лицом права на получение страховых выплат (выход на работу лица, осуществлявшего уход за детьми, внуками, братьями, сестрами пострадавшего, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими этого возраста, но признанными нуждающимися в постороннем уходе и т.п.).

тема

документ Страховой случай
документ Страхование грузов
документ Страховой рынок: основы и принципы его функционирования
документ Страховой-трудовой стаж и выслуга лет
документ Теория организации
документ Теория систем




назад Назад | форум | вверх Вверх

Управление финансами
важное

Курс доллара на 2018 год
Курс евро на 2018 год
Цифровые валюты 2018
Алименты 2018

Аттестация рабочих мест 2018
Банкротство 2018
Бухгалтерская отчетность 2018
Бухгалтерские изменения 2018
Бюджетный учет 2018
Взыскание задолженности 2018
Выходное пособие 2018

График отпусков 2018
Декретный отпуск 2018
ЕНВД 2018
Изменения для юристов 2018
Кассовые операции 2018
Командировочные расходы 2018
МСФО 2018
Налоги ИП 2018
Налоговые изменения 2018
Начисление заработной платы 2018
ОСНО 2018
Эффективный контракт 2018
Брокеру
Недвижимость



©2009-2018 Центр управления финансами. Все права защищены. Публикация материалов
разрешается с обязательным указанием ссылки на сайт. Контакты