Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид экспертизы, которая проводится при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, связанных с временной утратой способности трудиться.
Временная нетрудоспособность — это юридический факт, на основании которого между сотрудником и компанией или гражданином и государством появляются определенные правоотношения. К примеру, компания должна на период восстановления освободить человека от работы, а государство обязано предоставить ему помощь.
Задача врачебного обследования – установить факт нетрудоспособности. Для этого изучается текущее состояние здоровья пациента, его влияние на способность работать и зависимость здоровья от воздействия определенных факторов. Кроме того, врачам нужно выяснить степень и сроки утраты трудоспособности.
В заключении экспертов должны быть ответы на вопросы: способен ли сотрудник трудиться; нет ли необходимости перевести его по состоянию здоровья на другую работу; если есть, будет этот перевод временным или постоянным; надо ли направить человека на медико-социальную экспертизу.
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится для:
• выписки больничного листа;
• продления больничного, если самочувствие пациента не позволяет допустить его к работе;
• выбора терапии;
• курирования нетрудоспособного до восстановления здоровья;
• выдачи рекомендаций о переводе на щадящую работу;
• направления на МСЭК, если обнаружатся признаки стойкой утраты трудоспособности.
Экспертиза, установив потери рабочих функций, гарантирует освобождение сотрудника от работы и назначение выплат из средств социального страхования.
С 1 января 2019 года вступают в силу три нововведения в работе с инвалидами. Первое изменение облегчит вам работу. Второе позволит не потерять ценного сотрудника, который получил инвалидность. Третье обязательно не для всех, но поможет выполнить закон и не получить штраф.
Лечащий врач, обследующий пациентов, может оформить больничный на 15 календарных дней включительно. В некоторых ситуациях закон дает право выдавать больничные фельдшерам и стоматологам, но они могут оформлять их только на 10 дней включительно.
Если состояние человека потребует продления лечения, такое решение будет приниматься врачебной комиссией медицинской организации. Увеличить время пребывания на больничном можно не дольше чем на 15 календарных дней единовременно.
На МСЭ дают направление, если доктора сочтут, что неблагоприятный клинический и трудовой прогноз очевиден. Направление не зависит от сроков болезни, но должно случиться не позднее 4 месяцев с даты ее начала.
Иногда направление дают, если человек восстанавливался после травм и реконструктивных операций. Тогда с даты начала болезни должно пройти не больше 10 месяцев. И не больше года, если человек лечился от туберкулеза. Если комиссия решит, что проходить МСЭ не нужно, человека просто выпишут.
• I уровень - лечащий врач медицинской организации;
• II уровень – врачебная комиссия медицинской организации;
• III уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект РФ;
• IV уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
• V уровень – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздравсоцразвития РФ.
Контроль за теми, кто проводит экспертизу временной нетрудоспособности, возложен на орган управления здравоохранением соответствующего уровня и территориальное отделение ФСС.
Случается, что больничный не выписывают:
• если пациент оформил отпуск без содержания;
• при прохождении ВВК и судмедэкспертизы;
• на период ежегодного профессионального осмотра;
• если человек обратился за помощью анонимно;
• если пациент намеренно причинил себе вред;
• если травма у пациента возникла в результате совершения преступления.
Обследование на нетрудоспособность проводится сразу, как только пациент обращается за врачебной помощью. Самый первый осмотр проводит единолично лечащий врач – он выясняет симптомы, вносит все данные в карточку пациента, при необходимости выписывает направление на сдачу анализов.
Проведя осмотр, доктор решает, выдавать ли человеку больничный, и, если есть такая необходимость, на сколько оформить лист нетрудоспособности. Срок зависит от выявленного заболевания (травмы, беременности), но должен укладываться в 15 дней. Доктор наблюдает за течением болезни и изменениях в здоровье.
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
Он может в пределах максимального срока в 2 недели продлить больничный, если этого потребует состояние больного.
После выздоровления лист нетрудоспособности закрывается, этот факт фиксируется записью. Заверяется подписью и личной печатью доктора, дополнительно ставится печать лечебницы. К сведению пациента проставляется отметка, с какой даты ему нужно вернуться на работу.
Если за предельно допустимый период больной полностью не восстановился, лечащий врач направляет его на комиссию, чтобы продлить срок действия листа. Врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности может увеличить этот срок в пределах не более года.
Если состояние человека характеризуется признаками стойкой нетрудоспособности, ему придется пройти МСЭ. В случае отказа пациента больничный будет закрыт, несмотря на состояние человека.
• врачебную комиссию, возглавляет которую главврач;
• клинико-экспертную комиссию (КЭК), она формируется в медицинском заведении;
• медико-социальная (МСЭК), действующая в Бюро медико-социальной экспертизы.
Чаще всего в комиссию включают врачей конкретного лечебного заведения. Цель ее существования – определение трудоспособности людей, пришедших за медпомощью, и профпригодности некоторых категорий работников. У такой комиссии есть право продления больничных – максимально на год.
Решение комиссии оформляется протоколом заседания. Он вклеивается в медкарту и служит доказательством обоснованного продления листка. Заседания проводятся в соответствии с утвержденным руководителем медицинского заведения планом-графиком. Решением председателя, согласованным с руководством лечебного учреждения, могут назначаться внеплановые заседания.
Состав КЭК комплектуют ведущими докторами лечебницы, где проводится обследование, и других медучреждений. Как правило, это наиболее опытные специалисты, зачастую имеющие ученые степени. Председателем выступает главврач или его заместитель. В результате у КЭК больше полномочий, нежели у врачебной комиссии.
В полномочия входят:
• продление больничного;
• направление на долечивание в санаторий;
• рассмотрение конфликтных ситуаций, возникших в ходе экспертизы;
• направление пациента на МСЭК;
• оформление рекомендации перевода на другую работу.
Самые сложные вопросы отведены МСЭК. Поэтому она представляет собой постоянно действующий орган, а не формируется под конкретный случай.
МСЭК выявляет наличие и степень стойкой нетрудоспособности — инвалидности, которая имеет последствия гораздо серьезнее, нежели обычное заболевание.
Главное отличие – работник может частично или полностью утратить способность трудиться, и ему необходимо будет назначить государственное соцобеспечение.
Есть три степени инвалидности. При первой и второй какой-либо труд исключается полностью. Первая подразумевает полную неспособность человека трудиться. При второй продолжение работы может привести к сильному ухудшению здоровья. При третьей степени человек может продолжить работу, но в меньших объемах и в такой интенсивности, чтобы не ухудшать здоровье.
Статью подготовил директор по развитию предпринимательства и конкуренции ОАО "Акса" Корчагин Юлиан Андриянович. 
