Заболевший работник организации, должен обратиться в медицинское учреждение для оказания ему помощи. При этом документ о нетрудоспособности могу выдавать как государственные учреждения, так и частные медицинские центры.
В этом случае они должны иметь соответствующие права на выдачу и обработку соответствующих документов. На сегодняшний день предприятия должны принимать листы нетрудоспособности как старого образца, оформленные на бумажном бланке, так и в новом, на электронном носителе.
В таком документе указываются:
• Полное наименование лечебного учреждения. В обязательном порядке должны быть его реквизиты;
• Уникальный номер, под которым он был зарегистрирован;
• Дата оформления;
• Указывается причина болезни, которая препятствует работнику выполнять свою деятельность. Указание точного диагноза не требуется;
• Срок прохождения лечения;
• Полное наименование предприятия, на котором работает заболевший;
• Вид деятельности, основная или совместительство, должность и индивидуальные данные больного;
• В случае оформления декретного отпуска, указывается ИНН;
• СНИЛС;
• Стаж работника на официальной работе, когда работодатель делал отчисления в фонд социального страхования;
• Указывается период, который не относится к страховому;
• Средняя зарплата за месяц;
• Размер выплаты за первые три дня, куда входят и выплаты из фонда соцстраха;
• Сумма, предназначенная для оплаты за весь период;
• Условия, которые принимались для начисления по документу.
Электронный документ аналогичен бумажному носителю. Они имеют равнозначную юридическую силу.
За первые 3 дня, невыхода на службу по уважительной причине, оплата осуществляется за счет работодателя. Остальной период выплаты осуществляются из фонда социального страхования.
Он образуется из отчислений, производимых бухгалтерией организации, в которой оформлен человек. А это значит, устраиваясь на официальную работу, трудящийся обеспечивает оплату будущего листка нетрудоспособности.
В связи со страховым случаем, на получение больничного листа могу рассчитывать:
• Трудящиеся, официально оформленные в компании, заключившие трудовой контракт;
• Служащие государственных учреждений;
• Служители церкви;
• Самозанятые или участники кооперативов;
• Заключенные, производящие работу, в результате которой они получают зарплату.
Кроме этого перечня существуют граждане, которые самостоятельно производят отчисления в соцстрах.
К ним относятся:
• Индивидуальные предприниматели;
• Специалисты, выполняющие деятельность адвокатов или нотариусов;
• Работники фермерских хозяйств;
• Члены общин, которые постоянно или по найму трудятся и проживают в районах Крайнего Севера.
Однако, следует учитывать, что данная категория трудящихся в случае потери трудоспособности, сама должна обращаться в соцстрах за получением страховых выплат.
Выплаты по уходу за заболевшими детьми, членами семьи, которые не трудятся по причине недуга, производятся из фонда соцстраха.
Поликлиники оформляют необходимые документы, если гражданин не имеет возможности продолжать выполнять свои обязанности на рабочем месте:
• Вследствие болезни, получения увечья, нахождения в стационаре больницы, прерывания беременности, оплодотворения или иным причинам, не противоречащим законодательству;
• Если необходим уход за тяжелобольным членом семьи или несовершеннолетним ребенком;
• При объявлении карантина в семье, что распространяется на детей в возрасте до семи лет, так и на других недееспособных членов;
• Необходимости выполнения протезирования в лечебном учреждении, которое имеет сертификат на проведение этих работ;
• При необходимости санаторного долечивания. Срок пребывания не должен превышать 24 дней.
Людям, переболевшим туберкулезом, продолжительность долечивания устанавливает индивидуально лечащий врач. При этом все выплаты должны подразделяться на:
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
• Заболевание или незначительную травму, сроки излечения, которых небольшие;
• Осуществление ухода за больными родственниками;
• Получение инвалидности первой или второй степени, приведшей к невозможности выполнять свои обязанности на производстве;
• До родовой и послеродовой периоды. Срок, которого определен законодательно.
Следует иметь в виду, что количество календарных оплачиваемых дней в году регламентируется законодательно.
Чтобы правильно рассчитать размер выплаты, необходимо уяснить основные принципы:
• При определении усредненной зарплаты, берутся все начисления трудящегося за предшествующие два года, и выполняется подсчет. Для правильного определения средней величины учитывают весь доход – заработную плату, надбавки, премию и т.п. При этом если средний заработок ниже минимальной оплаты труда, то в расчете принимают значения МРОТ. Так если трудящийся пробыл на больничном 5 дней, он должен получить – средний заработок*5. Но это только в том случае если позволяет непрерывный стаж, который влияет на начисления;
• Заболевшему будет выплачено 100 % при условии, если стаж его работы более 8 лет;
• Если трудовой стаж от 5 до 8 лет, то выплата составит 80% от расчетной;
• От 6 месяцев стажа работы до 5 лет, заболевший может рассчитывать только на 60% от положенной;
• Расчет выплат при стаже менее 6 месяцев производится из расчета минимальной оплаты труда;
• После увольнения работник получает 60% от расчетной величины. В этом случае стаж не играет роли.
Методика расчета определена законодательно. Она описана в ФЗ 255 ст.14 п. 1.
После выздоровления, оформленный листок временной нетрудоспособности передается начальнику, в отдел кадров или бухгалтерию. Сроки выплаты в 2019 году остались прежними.
Так работник имеет право:
• В течение шести месяцев после выхода на работу представить документ руководству;
• Работодатель производит расчет, на который отводится не более 10 дней;
• Оплату производят в минимальные сроки. С ближайшими выплатами аванса или заработной платы.
Если выплаты производятся непосредственно из ФСС, а не работодателем, то сроки будут:
• Работники соцстраха обязаны произвести расчет в течение десяти дней после получения документа;
• Выплаты осуществляются до 26 числа каждого месяца, следующего за месяцем подачи документов.
Если трудящийся скончался во время болезни, то родственники должны подать документы не позднее четырех месяцев со дня кончины.
Для получения больничного листа обращаются в поликлинику с появлением симптомов заболевания. После выздоровления и закрытия документа, его сдают в течение шести месяцев на предприятие.
По истечении указанного срока работник утрачивает право на получение выплаты. Также администрация может отказать, если документ оформлен ненадлежащим образом, с помарками, в нем отражена недостоверная информация, что поправимо. Достаточно обратиться в организацию заполнявшую листок.
Если к оформлению нет претензий, то администрация не вправе устанавливать ограничения по оплате. После получения, его обрабатывают и делают бухгалтерские проводки.
На это отводится 10 дней. После чего страховую сумму выплачивают в ближайший день выдачи денежных средств. Если этого не происходит, гражданин должен незамедлительно обратиться в бухгалтерию или написать заявление на имя руководителя.
В случае не рассмотрения претензии, работник вправе обратиться в трудовую инспекцию, суд или прокуратуру.
Для того чтобы предприятию были перечислены страховые взносы, оно подает в фонд документы. Основным является заполненное заявление.
• Получатель заявления. Им является территориальная налоговая инспекция;
• Заполняются реквизиты организации, подающей документ. В нем обязательно должны быть ИНН, КПП, почтовый адрес. Должен быть код подчиненности и номер заявителя в соцстрахе;
• Заполняется необходимая сумма и реквизиты банка организации.
Форма бланка стандартизована. Подается в двух экземплярах за подписями руководителя и бухгалтера. Должна присутствовать печать организации.
Вторым документом должна быть справка, в которой представлены:
• Сведения о наличии или отсутствии долга организации перед фондом;
• Сумма страховых взносов за последние три месяца;
• Какие делались до начисления;
• Информация о сумме, которая не была учтена;
• Данные о возмещении из ФСС;
• Переплаты, которые были возвращены на р/с организации или зачтены за другие периоды;
• Текущие расходы на обязательное социальное страхование. При этом должны учитывать платежи, которые были произведены за последние три месяца;
• Информация о списанной задолженности.
Предоставляется больничный лист. Это может быть оригинал или копия.
Если гражданин предоставил на предприятие лист нетрудоспособности, то суммы выдачи определяются с учетом непрерывного стажа и дохода за последние два года. При этом должны быть соблюдены условия: средний заработок не должен превышать максимального значения, определенного законом.
Но он не может быть меньше минимальной оплаты труда. В случае если работник трудится не на одном предприятии, то он имеет право на оплату больничного листка на каждом рабочем месте.
Следует иметь в виду, что на каждое предприятие гражданин должен представить оригинальные документы.
Если человек заболел в период отпуска, будь то краткосрочный или очередной, то отпуск продлевается на количество дней, указанных в документе.
Некоторые предприятия в коллективном договоре указывают, что оплата больничного производится полностью, независимо от стажа. Работник должен учитывать, что сумма, превышающая положенные выплаты облагается взносами, как дополнительный доход.
С выплат, произведенных из фонда соцстраха, взносы не взимаются. Но необходимо помнить, что все доходы трудящихся облагаются НДФЛ, больничные не являются исключением.
Если заболел ребенок, то любой член семьи имеет право на получение листка нетрудоспособности. Это могут быть родители — отец или мать, а также другие близкие родственники.
Руководство предприятия не вправе отказаться принимать лист нетрудоспособности. При этом не учитываются степень родства, место проживания, имеются дети или нет.
Листок не выдают:
• Пенсионеру, который нигде не работает;
• Школьнику или студенту;
• Не работающему отцу, матери. А также женщине, которая находится в декретном отпуске.
Основное условие, член семьи должен работать и быть застрахованным в ФСС. Предприятие оформляет и оплачивает на общих основаниях выплаты больничных. Единственное отличие, это то, что с первого дня оплата производится соцстрахом.
При этом законом определено, что:
• При болезни ребенка до 7 лет, оплата производится за весь срок лечения в стационаре или нахождения дома;
• От 7 до 15 лет оплачивается только 15 дней амбулаторного лечения или стационара;
• Более 15 лет оплачиваются только три дня. В стационаре такие дети находятся без родителей.
Однако, при заболевании детей старше 15 лет срок увеличивается до 7 дней по решению врачебной комиссии. Расчет выплаты суммы производится на общих основаниях. Учитывается заработок за два года и непрерывный стаж.
Пособие по временной нетрудоспособности в 2019 году
Порядок расчета пособия по болезни в 2019 году по сравнению с прошлым годом не изменился. Выделим его основные положения. Прежде чем рассчитать сумму больничного, подлежащего возмещению застрахованному лицу, потребуется определить следующее.
1. Расчетный период. Берутся два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).
Если в указанное время работник был в отпуске по уходу за ребенком или по беременности и родам, то один или оба года расчетного периода можно заменить на другие при условии увеличения размера пособия (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).
2. Заработок работника в расчетном периоде. К нему относятся все виды выплат и иных вознаграждений, с которых в соответствующих годах были начислены и уплачены страховые взносы в ФСС. При этом сумма заработка за год не должна превышать установленную на соответствующий год предельную величину базы для начисления страховых взносов.
Размер выплат с предыдущего места работы за расчетный период берется из справки (форма утверждена Приказом Минтруда РФ № 182н), которая выдается при увольнении работника либо по его запросу, а факт превышения суммы заработка над установленным пределом проверяется по справке 2-НДФЛ, предоставленной бывшим работодателем.
Если за два года, предшествующих году временной нетрудоспособности, сотрудник не имел заработка или же средний заработок в расчете за полный календарный месяц оказался меньше МРОТ на день наступления страхового случая, то средний заработок принимается равным МРОТ, который с 01.01.2019 установлен в сумме 11 280 руб. (ч. 1.1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ, Федеральный закон № 481-ФЗ).
3. Средний дневной заработок. Определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730 (ч. 3 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).
Максимальная сумма среднего дневного заработка в 2019 году составляет 2 150,68 руб. ((755 000 + 815 000) руб. / 730 дн.), а минимальная – 370,85 руб. ((11 280 руб. х 24 мес.) / 730 дн.).
4. Страховой стаж работника. В него включаются периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой начислялись и уплачивались страховые взносы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 255-ФЗ).
Исчисление такого стажа осуществляется в календарном порядке. В соответствии с п. 21 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ № 91, периоды работы (службы, деятельности) определяются из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней в неполных месяцах переводят в полные месяцы, а каждые 12 месяцев – в полные годы (Письмо ФСС РФ № 02-09-14/17-04-31319).
Отметим, что страховой стаж рассчитывается при назначении пособия на день наступления соответствующего страхового случая, при этом сам день наступления страхового случая не учитывается (Письмо ФСС РФ № 02-09-14/15-02-24113).
В силу ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ процент оплаты больничного при страховом стаже работника:
• 8 лет и больше равен 100% среднего заработка;
• от 5 до 8 лет – 80%;
• менее 5 лет – 60%.
Если стаж работника менее 6 месяцев, пособие по болезни выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается бывшему работнику в размере 60% среднего заработка при условии, что (ч. 2 ст. 7 Федерального закона № 255-ФЗ):
• больничный лист открыт в течение 30 календарных дней после его увольнения;
• бывший работник не трудоустроен на новом месте.
5. Количество дней нетрудоспособности работника. Берется из больничного листа.
После определения данных показателей пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается по формуле (ч. 4, 5 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ):
Размер пособия = Средний дневной заработок х Процент оплаты больничного х Количество дней болезни
Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком утверждено Постановлением Правительства РФ № 375.
Обратиться за пособием по болезни работник (в том числе бывший) вправе не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности (выздоровления). Если это произошло позднее указанного срока, то решение о назначении пособия принимает ФСС при наличии уважительных причин (поименованы в Приказе Минздравсоцразвития РФ № 74) (ч. 1, 3 ст. 12 Федерального закона № 255-ФЗ).
Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами (их перечень определен Приказом Минздравсоцразвития РФ № 951н).
Выплата пособия производится страхователем в ближайший после его назначения день, установленный для перечисления заработной платы (ч. 1 ст. 15 Федерального закона № 255-ФЗ).
Если учреждение расположено на территории субъекта РФ, участвующего в реализации пилотного проекта ФСС, то применяется порядок назначения и выплаты пособия, установленный Положением № 294, утвержденным Постановлением Правительства РФ № 294.
В частности, страхователь передает в территориальный орган ФСС (п. 3 данного положения):
• документы, необходимые для назначения и выплаты пособия;
• заявление о выплате пособия и опись представленной документации (составляются по форме, утвержденной Приказом ФСС РФ № 578).
Если в штате учреждения работают больше 25 человек, сведения, необходимые для назначения пособия, подаются в виде электронного реестра. Его форма и порядок заполнения установлены Приказом ФСС РФ № 579. При штате 25 человек или меньше документы можно подать на бумаге.
Срок подачи названных документов – не позднее пяти календарных дней с того дня, когда работник представил все необходимые документы. Выплата пособия застрахованному лицу осуществляется территориальным органом ФСС в течение 10 календарных дней со дня получения от учреждения соответствующих документов (п. 9 Положения № 294).
В силу п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ первые три дня временной нетрудоспособности подлежат оплате за счет средств учреждения (страхователя), а остальной период начиная с четвертого дня болезни – за счет средств бюджета ФСС (п. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ).
Аналогичный порядок выплаты пособия предусмотрен для учреждений, расположенных на территории субъекта РФ, участвующего в реализации пилотного проекта ФСС (п. 6 Положения № 294). Напомним, что в рамках такого проекта страхователи выплачивают пособия по временной нетрудоспособности только за первые три дня болезни. Оставшуюся часть выплачивают непосредственно территориальные органы ФСС, поэтому данные расходы не принимаются страхователями к зачету при осуществлении страховых взносов.
С 01.01.2019 правила применения бюджетной классификации РФ устанавливаются Порядком № 132н, утв. Приказом Минфина РФ № 132н, и Порядком 209н, утв. Приказом Минфина РФ № 209н. Указания о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденные Приказом Минфина РФ № 65н, с этой даты утратили силу.
КВР остались прежними, изменения затронули лишь порядок применения кодов КОСГУ в целях учета расходов, связанных с оплатой первых трех дней временной нетрудоспособности работников (бывших работников) за счет средств учреждения.
Страховыми взносами пособие по временной нетрудоспособности не облагается (пп. 1 п. 1 ст. 422 НК РФ, пп. 1 п. 1 ст. 20.2 Федерального закона № 125-ФЗ). В свою очередь, сумма пособия является подлежащим включению в базу по НДФЛ доходом работника (п. 1 ст. 209, п. 1 ст. 210, п. 1 ст. 217 НК РФ).
Согласно положениям порядков № 132н, 209н расходы по уплате НДФЛ, удержанного при выплате пособия по временной нетрудоспособности, отражаются по тем же КВР и кодам КОСГУ, что и расходы на оплату больничного листа. Напомним, что аналогичные правила действовали и ранее.
Приведем основные корреспонденции счетов, которые применяются для отражения в учете расчетов по выплате пособий в 2019 году. Бухгалтерские записи приведены в соответствии с коррективами, внесенными в инструкции по ведению бухгалтерского (бюджетного) учета казенных, бюджетных и автономных учреждений приказами Минфина РФ № 297н, 299н, 300.
Пособие выплачивается на основании листка временной нетрудоспособности, который может быть оформлен как на бумаге, так и в электронном виде. Изменений в порядке расчета пособия в 2019 году не произошло, а вот правила бухгалтерского (бюджетного) учета расходов на оплату больничного листа поменялись. Расходы, связанные с оплатой первых трех дней временной нетрудоспособности работников за счет средств учреждения, теперь отражаются в учете по подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме» КОСГУ с применением счета 0 302 66 000 «Расчеты по социальным пособиям и компенсации персоналу в денежной форме». Аналогичные расходы, произведенные в отношении бывших работников, подлежат учету по подстатье 264 «Пенсии, пособия, выплачиваемые работодателями, нанимателями бывшим работникам» КОСГУ и на счете 0 302 64 000 «Расчеты по пенсиям, пособиям, выплачиваемым работодателями, нанимателями бывшим работникам».
Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2019 году
Больничный лист могут получить официально трудоустроенные сотрудники, в случае их временной нетрудоспособности в связи с развитием заболевания (инфицирования, обострения хронической патологии и пр.) или при беременности и предстоящих родах. Лист выписывают в государственной больнице или частной клинике, которая имеет соответствующее лицензирование и право на работу с подобными документами. Документ составляют при обращении человека за медицинской помощью к соответствующему специалисту в лечебном учреждении. Его также можно оформить онлайн. Первый и последний день болезни указывает лечащий врач на основании диагноза и состояния пациента.
«Закрытый» лист с подписью врача и печатью медицинского учреждения предоставляется сотрудником руководителю или работнику отдела кадров (бухгалтерии) не позже, чем через 6 месяцев после даты выздоровления (выписки из больницы). Выплата денежных средств обычно осуществляется в течение месяца.
Период временной нетрудоспособности оплачивается сотруднику зависимости от уровня его заработной платы и стажа. Первые три дня болезни общего периода оплачиваются из средств работодателя (предприятия), а оставшиеся – Фондом социального страхования. Фонд же получает средства от работодателя, который отчисляет в ФСС соответствующий процент от дохода работника. Таким образом, по сути, работники сами обеспечивают себе возможность получения данного пособия.
При вычислении суммы, которая будет уплачена сотруднику за период нетрудоспособности, используется величина среднедневного заработка или МРОТ. Среднедневной уровень заработной платы рассчитывается исходя из величин общих доходов за предыдущие два года, с учетом премиальных и прочих надбавок.
Чтобы рассчитать свою среднюю заработную плату за один день (D), можно использовать следующую формулу:
D = (Sum1 + Sum2)/730, где:
• Sum1 – это полный заработок за предыдущий год,
• Sum2 — полный заработок за год перед предыдущим,
• 730 – количество дней за два года (365+365).
Например, необходимо посчитать размер заработка за один день для расчета пособия по временной нетрудоспособности с 12 по 18 января 2019 года (то есть 7 дней).
Существуют определенные требования к общей продолжительности трудовой деятельности, в зависимости от которой будет осуществляться выплата в процентном соотношении:
• работникам, которые проработали более 8 лет, выплачивается 100% от величины зарплаты;
• если продолжительность трудовой деятельности составляет от 5 до 8 лет – 80%;
• от 6 месяцев до 5 лет – 60%;
• менее 6 месяцев – расчет выполняется на основании МРОТ.
Несмотря на то, что размер компенсации рассчитывается от величины среднего дневного заработка, он имеет свои пределы.
Учет пособий по временной нетрудоспособности в 2019 году
Расчет пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством регламентируется Федеральным законом № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
К этим пособиям относятся:
• пособия по временной нетрудоспособности (в том числе по уходу за больным ребенком);
• пособия по беременности и родам;
• отпуск по беременности и родам.
Пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств Фонда социального страхования.
Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист (листок нетрудоспособности).
Продолжительность нетрудоспособности сотрудника указывается в листке временной нетрудоспособности в календарных днях.
Все календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности, оплачиваются. В том числе выходные и нерабочие праздничные дни.
Начислено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования:
Дебет счета 69 «Расчеты по социальному страхованию и обеспечению» субсчет 1 «Расчеты по социальному страхованию» Кредит счета 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда».
Начислено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств работодателя:
Дебет счетов 20 «Основное производство», 23 «Вспомогательные производства», 29 «Обслуживающие производства и хозяйства», 44 «Расходы на продажу» и. т.д. Кредит счета 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда».
Пособие выплачивается за счет Фонда социального страхования с первого дня в случаях:
• необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения. Страховой стаж — это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов.
В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие выплачивается в таком размере:
• страховой стаж восемь лет и более — 100%;
• страховой стаж от пяти до восьми лет — 80%;
• страховой стаж от полугода до пяти лет — 60%;
• страховой стаж менее полугода — пособие, выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда (МРОТ) за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.
Пособие по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (декрет) выплачивается сотрудникам, работающим по трудовым договорам, а также уволенным работникам в случае наступления нетрудоспособности в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора.
Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности.
Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет.
При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.
Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие два года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачиваются по всем местам работы. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается по одному месту работы по выбору сотрудника и исчисляется исходя из среднего заработка у страхователя, выплачивающего пособие.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей, все пособия назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам может быть выплачено как по одному месту работы исходя из среднего заработка по всем страхователям, так у всех текущих страхователей исходя из среднего заработка на текущем месте.
Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы у других страхователей.
В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС.
Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730.
Средний заработок для расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам не может быть меньше МРОТ. Пособие по уходу за ребенком не может быть меньше МРОТ за календарный месяц.
Средний заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС.
В случае если застрахованное лицо в расчетном двухлетнем периоде не имело заработка, а также в случае если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным МРОТ, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.
Если застрахованное лицо имеет страховой стаж менее шести месяцев или при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.
Алгоритм расчета пособия исходя из МРОТ:
1) определяется средний дневной заработок исходя из МРОТ. Для этого МРОТ х 24/730;
2) применяются коэффициенты, если это необходимо, либо коэффициент, если работа на условиях неполного дня;
3) определяется сумма к выдаче путем умножения количества календарных дней болезни на средний дневной заработок.
Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются (пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ):
• нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Работодатель должен выдавать справку о доходах работнику в следующих случаях:
• при увольнении работника. Справка выдается в день увольнения (прекращения работы);
• если работник ранее работал в организации и после увольнения обратился с заявлением о выдаче справки. Срок в этом случае составляет три рабочих дня.
Заявление на выдачу справки может подать лично работник или его представитель, или направляться им по почте. В случае направления заявления почтовым отправлением работник указывает в нем, что готовую справку также следует отправить ему по почте (заказным письмом с уведомлением). Расходы на отправку справки оплачивает бывший работодатель.
Экспертиза временной нетрудоспособности в 2019 году
Экспертиза временной нетрудоспособности – это вид экспертизы, которая проводится при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, связанных с временной утратой способности трудиться.
Временная нетрудоспособность — это юридический факт, на основании которого между сотрудником и компанией или гражданином и государством появляются определенные правоотношения. К примеру, компания должна на период восстановления освободить человека от работы, а государство обязано предоставить ему помощь.
Задача врачебного обследования – установить факт нетрудоспособности. Для этого изучается текущее состояние здоровья пациента, его влияние на способность работать и зависимость здоровья от воздействия определенных факторов. Кроме того, врачам нужно выяснить степень и сроки утраты трудоспособности.
В заключении экспертов должны быть ответы на вопросы: способен ли сотрудник трудиться; нет ли необходимости перевести его по состоянию здоровья на другую работу; если есть, будет этот перевод временным или постоянным; надо ли направить человека на медико-социальную экспертизу.
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится для:
• выписки больничного листа;
• продления больничного, если самочувствие пациента не позволяет допустить его к работе;
• выбора терапии;
• курирования нетрудоспособного до восстановления здоровья;
• выдачи рекомендаций о переводе на щадящую работу;
• направления на МСЭК, если обнаружатся признаки стойкой утраты трудоспособности.
Экспертиза, установив потери рабочих функций, гарантирует освобождение сотрудника от работы и назначение выплат из средств социального страхования.
С 1 января 2019 года вступают в силу три нововведения в работе с инвалидами. Первое изменение облегчит вам работу. Второе позволит не потерять ценного сотрудника, который получил инвалидность. Третье обязательно не для всех, но поможет выполнить закон и не получить штраф.
Лечащий врач, обследующий пациентов, может оформить больничный на 15 календарных дней включительно. В некоторых ситуациях закон дает право выдавать больничные фельдшерам и стоматологам, но они могут оформлять их только на 10 дней включительно.
Если состояние человека потребует продления лечения, такое решение будет приниматься врачебной комиссией медицинской организации. Увеличить время пребывания на больничном можно не дольше чем на 15 календарных дней единовременно.
На МСЭ дают направление, если доктора сочтут, что неблагоприятный клинический и трудовой прогноз очевиден. Направление не зависит от сроков болезни, но должно случиться не позднее 4 месяцев с даты ее начала.
Иногда направление дают, если человек восстанавливался после травм и реконструктивных операций. Тогда с даты начала болезни должно пройти не больше 10 месяцев. И не больше года, если человек лечился от туберкулеза. Если комиссия решит, что проходить МСЭ не нужно, человека просто выпишут.
• I уровень - лечащий врач медицинской организации;
• II уровень – врачебная комиссия медицинской организации;
• III уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект РФ;
• IV уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
• V уровень – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздравсоцразвития РФ.
Контроль за теми, кто проводит экспертизу временной нетрудоспособности, возложен на орган управления здравоохранением соответствующего уровня и территориальное отделение ФСС.
Случается, что больничный не выписывают:
• если пациент оформил отпуск без содержания;
• при прохождении ВВК и судмедэкспертизы;
• на период ежегодного профессионального осмотра;
• если человек обратился за помощью анонимно;
• если пациент намеренно причинил себе вред;
• если травма у пациента возникла в результате совершения преступления.
Обследование на нетрудоспособность проводится сразу, как только пациент обращается за врачебной помощью. Самый первый осмотр проводит единолично лечащий врач – он выясняет симптомы, вносит все данные в карточку пациента, при необходимости выписывает направление на сдачу анализов.
Проведя осмотр, доктор решает, выдавать ли человеку больничный, и, если есть такая необходимость, на сколько оформить лист нетрудоспособности. Срок зависит от выявленного заболевания (травмы, беременности), но должен укладываться в 15 дней. Доктор наблюдает за течением болезни и изменениях в здоровье. Он может в пределах максимального срока в 2 недели продлить больничный, если этого потребует состояние больного.
После выздоровления лист нетрудоспособности закрывается, этот факт фиксируется записью. Заверяется подписью и личной печатью доктора, дополнительно ставится печать лечебницы. К сведению пациента проставляется отметка, с какой даты ему нужно вернуться на работу.
Если за предельно допустимый период больной полностью не восстановился, лечащий врач направляет его на комиссию, чтобы продлить срок действия листа. Врачебная комиссия по экспертизе временной нетрудоспособности может увеличить этот срок в пределах не более года.
Если состояние человека характеризуется признаками стойкой нетрудоспособности, ему придется пройти МСЭ. В случае отказа пациента больничный будет закрыт, несмотря на состояние человека.
• врачебную комиссию, возглавляет которую главврач;
• клинико-экспертную комиссию (КЭК), она формируется в медицинском заведении;
• медико-социальная (МСЭК), действующая в Бюро медико-социальной экспертизы.
Чаще всего в комиссию включают врачей конкретного лечебного заведения. Цель ее существования – определение трудоспособности людей, пришедших за медпомощью, и профпригодности некоторых категорий работников. У такой комиссии есть право продления больничных – максимально на год.
Решение комиссии оформляется протоколом заседания. Он вклеивается в медкарту и служит доказательством обоснованного продления листка. Заседания проводятся в соответствии с утвержденным руководителем медицинского заведения планом-графиком. Решением председателя, согласованным с руководством лечебного учреждения, могут назначаться внеплановые заседания.
Состав КЭК комплектуют ведущими докторами лечебницы, где проводится обследование, и других медучреждений. Как правило, это наиболее опытные специалисты, зачастую имеющие ученые степени. Председателем выступает главврач или его заместитель. В результате у КЭК больше полномочий, нежели у врачебной комиссии.
В полномочия входят:
• продление больничного;
• направление на долечивание в санаторий;
• рассмотрение конфликтных ситуаций, возникших в ходе экспертизы;
• направление пациента на МСЭК;
• оформление рекомендации перевода на другую работу.
Самые сложные вопросы отведены МСЭК. Поэтому она представляет собой постоянно действующий орган, а не формируется под конкретный случай.
МСЭК выявляет наличие и степень стойкой нетрудоспособности — инвалидности, которая имеет последствия гораздо серьезнее, нежели обычное заболевание.
Главное отличие – работник может частично или полностью утратить способность трудиться, и ему необходимо будет назначить государственное соцобеспечение.
Есть три степени инвалидности. При первой и второй какой-либо труд исключается полностью. Первая подразумевает полную неспособность человека трудиться. При второй продолжение работы может привести к сильному ухудшению здоровья. При третьей степени человек может продолжить работу, но в меньших объемах и в такой интенсивности, чтобы не ухудшать здоровье.
Страхование по временной нетрудоспособности в 2019 году
Никто не знает, что может приключиться в жизни уже завтра. Человеку не известно, что ему предназначено судьбой, иногда это радостные события и моменты, а порой не совсем, как например временное лишение трудоспособности. Именно для таких случаев в жизни существует социальное страхование на случай временной нетрудоспособности.
Сегодня застраховаться можно от любых непредвиденных ситуаций - отмена выезда за границу, непредвиденный уход на пенсию, нетрудоспособность и даже смерть. Что касается утраты трудоспособности - существует специальная программа социального страхования на случай временной нетрудоспособности, которая предполагает выплату средств в случае аварии, трудовых травм, инвалидности и других жизненных ситуаций. Этот вид страхования обеспечивает застрахованному человеку уверенность в том, что он и его семья будут обеспечены финансово, не смотря на сложный период в жизни.
Такой вид страхования - это обязательная программа государства, которая предполагает компенсацию гражданину заработка, который был потерян из-за обстоятельств, или же выплату необходимых средств в случае наступления страхового случая. Это страхование является важным аспектом при получении рабочего места, в первую очередь, из-за того, что человек может быть уверен - любая сложная ситуация в жизни не принесет лишних проблем и головной боли, связанной с финансовой стороной. О своем здоровье и о благополучии родных и близких заботиться легко - достаточно застраховать себя от непредвиденных ситуаций в жизни. Залог финансовой стабильности - это страхование.
Социальное страхование на случай временной нетрудоспособности является обязательным для граждан РФ и тех, кто временно проживает на территории страны, которые как являются гражданами страны так и для тех, кто не имеет гражданства РФ. То есть, социальное страхование - это важная составляющая приема на работу граждан, которые переживают о своем состоянии здоровья и о благополучии своей семьи.
Страхователями являются лица, которые проводят выплату гражданам, подлежащим обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Руководители предприятий, начальники должны заранее понимать, какая ответственность лежит на их плечах, так как они занимаются выплатой не только заработной платы, но и страховки, которую предполагает социальное страхование.
Страховщик - это Фонд социального страхования РФ.
Страховыми случаями, в связи с наступлениями которых оплачивается компенсация являются:
• временная нетрудоспособность в связи с травмой, инвалидностью или заболеванием;
• лечение в санаториях и на курортах;
• болезнь одного из членов семьи (если за ним необходим уход);
• карантин;
• перевод на другую должность, в связи с профессиональным заболеванием;
• социальное пособие на погребение.
Страховка жизни - это важно. В любых из вышеперечисленных моментов человеку гарантируется выплата компенсации в связи с нетрудоспособностью, которая гарантирует финансовую стабильность, не смотря на сложную ситуацию. Страхование убережет вас и ваших родных от финансовых проблем, что не создаст лишней нервотрепки и головной боли.
Страхование по причине временной нетрудоспособности - это своеобразная гарантия для застрахованного человека, что он получит необходимые для лечение или восстановления трудоспособности средства. Кроме этого, это возможность обеспечить свою семью в сложный момент жизни. Существуют показания, которые определяют временную нетрудоспособность человека.
Их можно разделить на три основные группы:
• Медицинские. Это травмы, профессиональные заболевания, которые предполагают невозможность преступить к труду;
• Профилактические показания - это отдых в санаториях и ежегодный отпуск;
• Социальные (забота о больных родственниках и близких).
Все вышеперечисленные показания являются своеобразным гарантом того, что человек может получить компенсацию, которую предполагает социальное страхование.
Нетрудоспособность временная подтверждается больничным листом, в котором указана причина потери трудоспособности. Если данный лист был утерян, можно предъявить копию.
При заболевании или травме пособие выдается с первого дня госпитализации. Если трудоспособность была утеряна в следствии получения бытовой травмы, то пособие выдается на шестой день. В случае ежегодного отпуска, человеку должны быть оплачены все дни, которые он отсутствовал на работе. Естественно, все вышеперечисленные причины должны быть подтверждены больничным листом.
Временная нетрудоспособность компенсируется в следующих размерах:
• 100%;
• 80%;
• 60%.
Практически во всех случаях утраты трудоспособности, пособие предполагает компенсацию в размере 100% от зарплаты:
• профессиональное заболевание или травма;
• если трудовой стаж составляет не менее 8 лет;
• женам военнослужащих (не зависимо от стажа работы);
• участникам и инвалидам войны, которые работают;
• чернобыльцам;
• детям-сиротам, которые имеют стаж более 5 лет.
Кому выплачивается компенсация в размере 80% от общего дохода: работникам, стаж которых от 5 до 8 лет.
Компенсация 60% от заработка выплачивается работникам, стаж которых составляет менее 5 лет. Пособие в размере 60% от среднего заработка выплачивается даже в том случае, если работник был уволен. Временная нетрудоспособность подтверждается листом трудоспособности (больничным). Такой листок считается не действительным (испорченным) если в заполнении были допущены ошибки. Тогда, оформляется дубликат документа, при оформлении которого нужно еще более тщательно следить за внесением информации. Что важно! Листок о трудоспособности работника, в котором неправильно написано название организации или данные руководства, считается действительным. Но при этом, врач должен проверить информацию об организации и установить, что больной правда работает в ней.
Пособие назначается, если застрахованный человек обратился за ним не позднее шести месяцев с момента наступления нетрудоспособности. Чтобы ему назначили пособие, необходимо предоставить листок и справку о заработной плате. Работодателю дается 10 календарных дней, для того, чтобы назначить пособие застрахованному работнику.
Страхование - это важный этап в жизни каждого человека, который гарантирует ему стабильность в непредвиденных ситуациях. Каждый из нас хочет уберечь не только себя, но и своих родных от возможных трудностей и проблем. К сожалению, такими трудностями в жизни могут быть не только отмена путешествия или же наступление пенсии, но и травма или профессиональная болезнь. Именно поэтому, уже сегодня необходимо знать, что существует социальное страхование, оформление которого не заставит вас каждый день думать о плохом, а даст вам возможность думать о будущей жизни семьи. Программа социального страхования на случай временного наступления трудоспособности - это важно не только для вас, но и для ваших близких. Что делать родным в жизни дальше, если застрахованный человек был единственным кормильцем? Ответ есть - страхование, которое избавит семью от постоянной экономии на продуктах, одежде или других важных аспектов в жизни. Залог стабильного завтра - это страхование.
Лимит пособия по временной нетрудоспособности в 2019 году
Выделяются 2 блока основных моментов, которые нужно знать, прежде чем начинать расчет.
1-й блок — исходные параметры расчета:
1. Кем оплачивается больничный:
• по заболеванию и травме (непроизводственной):
• первые 3 дня — работодателем;
• последующие дни — из бюджета ФСС;
• прочим причинам:
• за весь период — из бюджета ФСС.
2. Кому оплачивается больничный:
• работникам по трудовому договору;
• получателям средств, с которых уплачиваются взносы в ФСС. Иностранным гражданам, временно пребывающим в России и работающим в российских организациях, также положена выплата по больничному листу при наличии трудового договора и оплаты работодателем (страхователем) взносов за иностранца в ФСС в течение 6 месяцев до месяца, когда наступила нетрудоспособность (ст. 2 закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ).
3. Как оплачивается больничный. Оплачиваются календарные дни нетрудоспособности (указанные в больничном листе). Исключение (по ст. 9 закона "Об обязательном соцстраховании..." № 255-ФЗ) составляют периоды:
• простоев;
• отстранения от работы;
• иного освобождения от работы с полной или частичной компенсацией, кроме ежегодного основного отпуска;
• пребывания работника под стражей или арестом;
• проведения судебных и медицинских обследований.
2-й блок — показатели для расчета:
1. Процент заработка в зависимости от стажа работы. Если нетрудоспособность наступила в результате профзаболевания или ЧП на производстве, в расчет сразу берется 100% заработка. В этом случае максимальная оплата больничного листа ограничена 4-кратным размером ежемесячной страховой выплаты в ФСС (ст. 9 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» № 125-ФЗ). Ограничения выплат по стажу не применяются для оплаты больничного по беременности и родам.
2. Период расчета. Он составляет 2 года до года оформления больничного. Включает все выплаты, с которых начислялись взносы в ФСС, в том числе у других работодателей (ст. 14 закона № 255-ФЗ).
3. Делитель для получения среднего значения дневного заработка. Для больничных всегда используется показатель 730. Исключение здесь составят расчеты, относящиеся к пособию по беременности и родам. Для них в формулу (если речь не идет об определении минимальной или максимальной суммы пособия) берется фактическое число дней в периоде расчета, из которых надлежит вычесть продолжительность определенных периодов.
Рассчитанную по основной методике сумму среднего заработка на период нетрудоспособности необходимо примерить к минимальному показателю. Обычно это необходимо в случаях, когда заболевший работник по каким-либо причинам не отработал 2 года до больничного и сумма пособия по расчету за месяц может получиться меньше, чем установленный МРОТ.
В случае если расчет по среднему заработку оказывается меньше расчета по МРОТ, необходимо считать выплату по больничному исходя из МРОТ.
Говоря о максимальной оплате больничного в 2019 году, нельзя не вспомнить о 2-й части формулы итогового расчета — длительности периода болезни в календарных днях. Больничный лист выдается по строго регламентированным правилам на установленный законом срок.
Наиболее распространенные максимальные сроки:
1. При амбулаторном лечении — 15 дней включительно.
2. Стационарном лечении — период нахождения в стационаре плюс до 10 дней включительно после стационара амбулаторно.
3. Продолжении лечения в учреждениях санаторного типа — 24 дня включительно. Если болезнь (травма) связана с профессиональной деятельностью заболевшего, в санаторный больничный включается время проезда в лечебное учреждение и обратно.
4. По беременности и родам — 140–196 дней (в зависимости от ситуации).
5. Уходу за заболевшим ребенком:
• до 7 лет — на весь период болезни;
• от 7 до 15 лет — на 15 дней включительно;
• старше 15 лет при амбулаторном лечении — на 3 дня.
Стандартные сроки лечения могут быть продлены, но только по решению специальной врачебной комиссии.
Статью подготовил директор по развитию предпринимательства и конкуренции ОАО "Акса" Корчагин Юлиан Андриянович. 
