Пособие по временной нетрудоспособности - выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ или из других источников.
Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. К их числу относятся: адвокаты; старатели; члены кооперативов; лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и др.
Пособия по временной нетрудоспособности финансируются из средств Фонда социального страхования РФ.
Безработным пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств территориальных фондов занятости населения.
К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. В отдельных случаях выплата пособия производится, если временная нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родам наступил в течении месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам, а также заболевшим в течении месячного срока после увольнения с военной службы по призыву «п.6 Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию».
Под трудоспособностью понимается совокупность различных признаков и характеристик человека, при помощи которых он может выполнять определенные виды работы. В зависимости от характера трудовой деятельности набор этих признаков может отличаться для различных профессий.
В случае частичной или полной потери трудоспособности работнику могут полагаться определенные выплаты и компенсации. Стоит рассмотреть, какие выделяют виды временной нетрудоспособности и на какие пособия сотрудник может при этом рассчитывать.
Под нетрудоспособностью понимается невозможность работника по тем или иным причинам выполнять какую-либо работу. Эти причины могут быть связаны с заболеванием, несчастным случаем, возрастом и тому подобными факторами.
Нетрудоспособность может быть классифицирована по различным признакам и критериям.
Сюда можно отнести такие подвиды:
• временная — в этом случае потеря трудовых навыков и функций носит временный характер, а наступившая травма или заболевание предполагают дальнейшее выздоровление;
• постоянная — при этом восстановление состояния здоровья сотрудника представляется невозможным.
Степень сохранения трудоспособности:
• частичная — предполагает наличие ограничений для человека при выполнении работы, когда он в состоянии выполнять ее лишь частично или в облегченной форме;
• полная — в этом случае человек полностью ограничен в возможностях своей деятельности и не может (а также не должен) выполнять никакой работы, поскольку нуждается в соблюдении специального режима.
По виду трудовой деятельности:
• профессиональная — при этом ограничение для работника распространяется только на одну конкретную сферу трудовой деятельности, которая может быть по своим условиям противопоказана ему (например, работа в горячем цеху);
• общая — в этом случае для человека исключается выполнение любого вида работы, что может быть связано как с его личным неудовлетворительным состоянием, так и с исходящей от него угрозой для здоровья окружающих людей (например, при вирусном или инфекционном заболевании).
В процессе трудовой деятельности сотрудник и работодатель чаще всего сталкиваются с таким видом нетрудоспособности, как временная. Данный вид также подразделяется на несколько подвидов, которые стоит рассмотреть более подробно.
Временная нетрудоспособность носит непостоянный характер, поэтому после истечения определенного срока работник уже сможет приступить к своим трудовым обязанностям.
Заболевание. Эта причина является наиболее частым основанием для оформления статуса нетрудоспособности работника.
В этом случае у работника из-за болезни происходит нарушение функций и навыков, что делает выполнение им работы невозможным. При этом трудовые функции могут быть им потеряны как полностью, так и частично, а после проведения необходимого лечения восстанавливаются.
Хотя бытовые и производственные несчастные случаи отличаются по своей природе и причине возникновения, каждый из них подлежит оплате. Однако конкретный размер пособия и количество дней, подлежащих оплате, при этом несколько отличаются.
При условии обращения в медицинское учреждение сотрудница предприятия имеет право на определенное количество дней больничного как до, так и после родов, а также по случаю проведении такой операции, как аборт. Количество дней при этом зависят от степени тяжести родов.
В этом случае подразумевается отстранение сотрудника от работы вследствие:
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
• наличия у него заразного заболевания, по причине которого он не может контактировать с другими людьми (например, туберкулеза);
• нахождения в непосредственной близости с носителями заболевания, которое могло передаться и ему.
Нетрудоспособность при этом может быть окончена, если заболевшие будут отстранены от работы или сам сотрудник излечится от своего заболевания.
Может происходить по различным причинам, например:
• отсутствие у сотрудника специального права, необходимого для выполнения определенного вида работы (например, водительского удостоверения);
• нахождение сотрудника в состоянии алкогольного или токсического опьянения;
• получение неудовлетворительных результатов аттестации и т. п.
В зависимости от конкретного случая работник может быть как допущен обратно к работе, так переведен на другую должность и даже уволен.
Чаще всего право на больничный по уходу за больным родственником возникает только в отношении несовершеннолетних детей. Однако оно распространяется и на некоторых взрослых родственников, при условии наличия у них серьезного заболевания и только на ограниченный срок.
Документом, подтверждающим нетрудоспособность, в этом случае является больничный листок. Он выдается по общим правилам и только при наличии весомых оснований для этого, которые подтверждаются направлением на лечение от врача.
В этом случае право на больничный возникает только при условии, что возраст приемного ребенка меньше трех месяцев. Правила освобождения от работы при этом такие же, как и в случае с родами.
Длительность больничного при этом устанавливается лечащим врачом сотрудника.
Период освобождения от работы в этом случае состоит из времени, которое необходимо для проведения процедур и проезда туда и обратно к медицинскому учреждению.
В большинстве из перечисленных случаев сотруднику полагается оплата периода временной нетрудоспособности, которая является обязанностью работодателя. Сумма и условия оплаты зависят от множества различных условий.
Отдельным видом нетрудоспособности является стойкая, особенностью которой является то, что она может носить как постоянный, так и временный характер, а также быть и полной, и частичной. Другое название стойкой нетрудоспособности — инвалидность.
Помимо отдельных особенностей здоровья, инвалидность несет для работника определенные правовые последствия:
• частичное ограничение или полный отказ от осуществления трудовой деятельности;
• право на получение дополнительного образования с целью освоения новой профессии, которая подходит по состоянию здоровья;
• право на получение денежного обеспечения в виде пособия и пенсии;
• наличие определенных льгот при трудоустройстве и увольнении и т.д.
Инвалидность может носить как временный, так и постоянный характер. В первом случае после проведения определенных процедур допускается восстановление трудоспособности, во втором случае это невозможно.
Установление инвалидности является особой процедурой, которая проводится не отдельным врачом медицинского учреждения, а специализированным государственным органом — Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭК).
В ходе ее проведения группа специалистов решает следующие вопросы относительно больного:
• установление группы инвалидности;
• разработка индивидуальной реабилитационной программы;
• определение необходимых мер социальной защиты;
• возможность направления на обучение с учетом медицинских показаний и т. д.
Происходит это путем анализа и оценки некоторых критериев, характеризующих способность человека к работе, а именно:
• навыки общения;
• способность к самообслуживанию;
• возможность контроля своих поступков;
• способность к ведению какой-либо трудовой деятельности;
• навыки ориентации и передвижения;
• способности к обучению.
После установления инвалидности, вне зависимости от ее степени, у больного появляется обязанность регулярного планового прохождения процедуры МСЭК.
В противном случае он может потерять право на получение пособия и другие формы социального обеспечения.
Главной трудовой гарантией, на которую может рассчитывать работник в случае наступления у него временной нетрудоспособности, является получение пособия.
В зависимости от причины ее наступления различают такие виды компенсации:
• по причине болезни;
• в связи с травмой;
• в случае необходимости ухода за больным родственником;
• по причине нахождения работника на карантине;
• во время протезирования;
• в связи с прохождением санаторно-курортного лечения;
• по беременности и родам.
В общих случаях право на получение пособия распространяется на весь период нетрудоспособности работника, а обязанность по его страхованию возлагается на работодателя. Выплаты происходят из средств работодателя и Фонда социального страхования, при условии отчисления туда взносов.
Что касается размера пособия, то он зависит от среднего заработка, а его граничные пределы устанавливаются законодательно.
Некоторые ограничения также касаются и максимально допустимой длительности больничного, которая подлежит оплате. Еще одной гарантией, которая предоставляется временно нетрудоспособному сотруднику, является сохранение за ним его рабочего места на весь этот период.
Пособие по временной нетрудоспособности
Пособие по временной нетрудоспособности – это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.
Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.
Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.
Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.
При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.
Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.
Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют работающие граждане РФ и иностранцы, а именно те лица, которые:
• получили травму любого характера или заболели;
• ухаживали за больным ребёнком в возрасте до 15 лет;
• ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;
• осуществляли протезирование по предписанию врача в условиях стационара;
• были направлены в санаторий по медицинским показаниям;
• вследствие контакта с инфицированными лицами, находились на карантине сами, с детьми дошкольного возраста.
Право на пособие существует и у тех, кто с Фондом социального страхования заключил добровольный договор о внесении взносов.
Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.
Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.
На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.
Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.
При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).
Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день. Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.
Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.
Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.
Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.
Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:
• на бумажном носителе;
• в электронном варианте.
С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:
Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.
Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.
Преимущества электронной формы перед бумажной формой:
1. Экономия расходов страхователей.
2. Сбор информации в одном месте.
3. Исключение вероятности порчи, утери.
4. Удобное, упрощённое заполнение.
5. Уменьшение документооборота.
6. Исключение ошибок при заполнении.
7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.
После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.
Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.
Обязанность работодателя рассчитать и выплатить пособия во время трудовых отношений и 30 дней после их прекращения.
Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ. Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.
Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.
Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:
• заявление о выплате;
• больничный лист;
• справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
• заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
• сведения о стаже.
При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.
Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.
Работодателю после предоставления больничного листка для назначения пособия отводится 10 дней, а выплатить его он должен вместе с ближайшей выдачей заработной платы.
Если начисление и оплата больничного листа происходит через ФСС, то от даты подачи заявления о выплате с положенным пакетом документов до выплаты причитающихся сумм должно пройти не более 10 дней.
При заболевании или травме ФСС оплачивает страховой случай за счёт своих ассигнований с 4 дня, первые 3 дня — страхователь.
Все остальные случаи оплачиваются в полном объёме Фонд социального страхования за счёт своих средств.
Случай временной нетрудоспособности
В соответствии с п. 2 статьи 39 Конституции Российской Федерации Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием: с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции РФ № 6-ФКЗ, № 7-ФКЗ, № 2-ФКЗ государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом. К числу этих пособий можно отнести и пособия по временной нетрудоспособности.
В последние годы в Российской Федерации переработана система пособий, приняты новые нормативно правовые акты, которые регулируют выплату государственных пособий гражданам, имеющих детей, безработных, в связи с наступлением смерти и так далее. При всем том в отношении пособия по временной нетрудоспособности действовал старый союзный акт в виде Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, которое утверждено постановлением президиума ВЦСПС. Вступил в силу Федеральный закон №255-ФЗ " Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию".
В праве социального обеспечения по теме временной нетрудоспособности, необходимо выделить следующие понятия:
1. Трудоспособность - совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
2. Медицинский критерий трудоспособности - это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.
Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на профессиональную, полную или частичную.
Профессиональная нетрудоспособность - это неспособность выполнять трудовые обязанности (основные и вспомогательные), присущие своей профессии и занимаемой должности (в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией).
В учебнике Захарова М. Л. Захаров М. Л., Тучкова Э. Г Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности говорится, что временная нетрудоспособность как вид страхового случая соединяет в себе и медицинские, и правовые характеристики. Анализ развития законодательства о пособиях в течение 100 лет дает основание утверждать, что расширение понятия «временная нетрудоспособность» шло до середины прошлого века за счет включения в основания временной нетрудоспособности тех обстоятельств, которые государство стало относить к социально-значимым; в постсоветский период в результате изменения и уточнения разновидностей временной нетрудоспособности оно несколько сузилось, что не могло не отразиться на правах российских граждан в сфере обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
В настоящее время понятие «временная нетрудоспособность», используемое для целей обязательного социального страхования, можно определить как установленный в предусмотренном законодательством порядке и удостоверенный листком нетрудоспособности факт (событие), выражающийся в состоянии временной невозможности застрахованного лица выполнять свою трудовую функцию вследствие изменений, происшедших в состоянии его здоровья, а также по социально - значимым причинам, определенным законодательством.
Если сопоставить выше сказанное вместе и привести в пример определение К.Н. Гусова Гусов К.Н., то получается что, временная нетрудоспособность - это установленный в порядке, предусмотренном в законодательстве, юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений, происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми (санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, беременность и роды, усыновление), влекущими обязанность обеспечения пособиями.
Временная нетрудоспособность может наступить в ряде случаев, наступление которых не зависит от воли и желания ни работника, ни, естественно, работодателя. Никто из нас не застрахован от несчастных случаев, экстренных событий, чрезвычайных происшествий. Кроме того, ни один человек не может гарантировать, что состояние его здоровья будет идеальным завтра или через неделю. Естественно, что для работодателя потеря любым из его работников возможности выполнять должностные обязанности в обычном режиме выступает не самым желательным событием. Кроме того, вполне объяснимо нежелание работодателя мириться с отсутствием на рабочем месте одного или нескольких сотрудников. В то же время наличие подтвержденного факта потери способности к труду со стороны работника - это действительная реальность, с которой работодатель будет вынужден мириться, независимо от своих желаний или их отсутствия.
Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель, у обоих заболевание связанное с заражением кожаного покрова на руке. Заболевание есть и оно дает право на пособие. Однако для штамповщика руки необходимы для работы, а преподаватель в школе или университете, может продолжать читать лекции с таким видом заболевания.
Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.
Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.
Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.
Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев.
Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:
• определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека;
• определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;
• рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;
• выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию.
Его предоставление регулируется Федеральными законами: № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», Федеральный закон N 180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и другими нормативными правовыми актами. Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, государственные гражданские и муниципальные служащие, иные граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. Это означает, что за них уплачивается страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования согласно Федеральному закону № 212-ФЗ О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, о страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: федеральный закон № 212-ФЗ.
Индивидуальные предприниматели, адвокаты и некоторые другие категории самостоятельно занятых лиц могут платить взносы в фонд социального страхования в добровольном порядке.
Государственным гражданским служащим, а также безработным пособие по временной нетрудоспособности предоставляется из средств федерального бюджета, а муниципальным служащим - из средств бюджета органов местного самоуправления.
Лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, выплата пособия производится в соответствии с Постановлением Правительства Российской федерации № 727 о порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, о порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду: постановление правительства № 727.
Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в случаях:
• заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
• осуществления ухода за больным членом семьи;
• карантина;
• протезирования в стационарном специализированном учреждении; долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.
Пособие по временной нетрудоспособности - это выплата, предоставляемая застрахованным лицам в целях частичной компенсации утраченного трудового дохода в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья.
К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. Выплата пособия производится и в случаях, когда временная нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, а также в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Это правило распространяется и на лиц, уволенных с военной службы.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются лист временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справка установленной формы, оформляемые медицинским работником при наличии у пациента:
• заболевания, нарушающего трудоспособность, или травмы;
• оперативных вмешательств, связанных с проведением экстракорпорального оплодотворения;
• сложно протекающей беременности;
• при отпуске по беременности и родам;
• при осуществлении протезирования в условиях протезно-ортопедического стационара;
• при прохождении пациентом медицинской реабилитации в учреждениях санаторно-курортного типа;
• при необходимости ухода за больным членом семьи, нуждающемся в уходе;
• при необходимости ухода за здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина в дошкольном учреждении, посещаемым ребенком в возрасте до семи лет.
По предъявлению листа временной нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Лист временной нетрудоспособности (больничный лист) выдается: гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от их форм собственности; гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения; бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.
Право на выдачу листов временной нетрудоспособности (больничных листов) и справок имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Оформление листа временной нетрудоспособности, или больничного листа, производится согласно федеральному законодательству. Для того чтобы человек мог получить больничный лист, он должен пройти экспертизу временной нетрудоспособности.
Листы временной нетрудоспособности (больничные листы) и справки оформляются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента. Оформление и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении, но при показаниях может быть продлен в другом.
Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности (больничный лист) выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.
Обычная экспертиза временной нетрудоспособности позволяет выдать пациенту больничный лист на срок до десяти дней, по прошествии которых пациент обязан пройти контрольный осмотр, в результате которого больничный лист либо будет закрыт, либо продлен до 30 дней. В тех случаях, когда пациент нуждается в более длительном лечении, экспертизу временной нетрудоспособности проводит врачебная комиссия. Максимальный срок временной нетрудоспособности составляет двенадцать месяцев.
Страхование временной нетрудоспособности
По умолчанию все граждане РФ и иностранцы, официально трудоустроенные в российских компаниях, застрахованы от временной потери способности к самообеспечению (труду) согласно 255-ФЗ. Как работает страхование временной нетрудоспособности, на что может рассчитывать застрахованный, существует ли (по аналогии с ОМС) добровольная форма такой страховки?
Для начала надо определиться с понятиями. Так, предмет полиса в данном случае – трудоспособность человека, его физическая и психологическая способность осуществлять профессиональную деятельность с целью обеспечения себя и своей семьи.
Ключевым пунктом рисковой программы страхования на случай временной нетрудоспособности является потеря возможности исполнять трудовые обязательства по договору с нанимателем на относительно непродолжительное время с перспективами ее восстановления.
Страховые случаи:
• психологическая травма из-за смерти близкого родственника;
• неспособность работать в связи с необходимостью ухода за малолетним ребенком (компенсация недополученного дохода по страхованию временной нетрудоспособности по этому риску осуществляет до полутора лет ребенка);
• потеря физической возможности осуществлять профессиональную деятельность в результате увечья или по болезни;
• материнство (роды).
Во всех перечисленных случаях застрахованное лицо может претендовать на выплату из фонда соцстрахования (ФФС), который и является страховщиком по государственной программе. Страхователями выступают работодатели, которые регулярно перечисляют процент от заработной платы сотрудников на цели страхования от временной нетрудоспособности.
Выплаты при наступлении страхового случая осуществляются в нескольких формах:
• разовая выплата;
• регулярные отчисления (за каждый день нетрудоспособности в течение периода восстановления).
255-ФЗ предусматривает обязательное страхование потери трудоспособности для большинства граждан страны, но исключения здесь имеются. Под них попадают адвокаты, предприниматели, нотариусы и некоторые другие представители коммерческого и аграрного рынка. Для них реализован механизм добровольного страхования временной нетрудоспособности.
Работает оно по той же схеме, что и для остальных, но с некоторыми оговорками:
• страхователи по своей инициативе переводят деньги каждый месяц в ФСС;
• сумма выплаты для них зависит не от размера зарплаты, а от стажа;
• для гарантированного получения пособий или выплат при страховом случае такие страхователи должны представлять отчет в отделение фонда соцстраха по форме 4а-ФСС.
Существует еще один эффективный вариант страхования на случай временной нетрудоспособности в добровольном режиме, который доступен организациям, ИП, привлекающим сотрудников по трудовому договору. По сути, это эффективное дополнение обязательного полиса, которое позволяет установить приемлемый размер выплат на случай утраты способности работать.
Речь об одном из рисков программы от НС для персонала – страховании временной нетрудоспособности из-за травмы либо заболевания специалиста. Наниматель в этом случае сам решает, какой должна быть сумма предельной выплаты на ликвидацию последствий НС и восстановление здоровья работников.
В этом случае выплаты считаются:
• по таблице травм (если сотрудник застрахован от увечий);
• по расчетным суммам на препараты и услуги медиков на лечение (если речь о профзаболевании).
При этом работодатель вправе сам решить, будет страховка распространяться только на территорию предприятия и рабочее время или работники находятся под защитой все время. Программа страхования временной нетрудоспособности реализуется с полисом от увечий (травмы) в результате несчастных случаев, но де-факто многие называют ее страховкой от временной утраты трудовой способности (после травмы или по болезни).
Приобрести такой полис можно в любой серьезной страховой компании, которая работает с группой социальных страховых программ. У нас на сайте вы можете посчитать, во сколько обойдется добровольное страхование временной нетрудоспособности ваших сотрудников. Это удобно: на калькуляторе все предложения сведены в одну таблицу – можно выбрать оптимальную по цене программу от проверенного страховщика.
Временная нетрудоспособность и материнство
Как известно, индивидуальные предприниматели (а также члены крестьянско-фермерских хозяйств, нотариусы, адвокаты и другие самозанятые лица) не подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. И чтобы воспользоваться этим видом социального страхования, они могут вступить в добровольные правоотношения с Фондом социального страхования РФ.
Данные правоотношения регулируются Федеральным законом N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и Постановлением Правительства РФ N 790 "О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
На сегодняшний день добровольное страхование подразумевает собой уплату страховых взносов в Фонд социального страхования исходя из стоимости страхового года и оплату пособий по страховым случаям за счет средств ФСС, рассчитанным исходя из МРОТ (кроме единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности и пособия на погребение, поскольку они в фиксированной сумме).
Страховыми случаями являются – временная нетрудоспособность, беременность и роды, рождение ребенка, уход за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, смерть страхователя (пособие на погребение в данной статье не рассматривается).
Стоимость страхового года представляет собой произведение МРОТ, установленного на 1 января года, за который уплачиваются взносы, и тарифа страховых взносов (2,9%), умноженное на 12 (месяцев).
При вступлении в добровольные отношения с ФСС страхователь получает право на следующие пособия: пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам и единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности. Право на получение единовременного пособия при рождении ребенка и пособия по уходу за ребенком (в минимальном размере) не зависит от вступления в отношения с ФСС, потому что эти пособия положены даже не застрахованным лицам и могут оформляться через органы соцзащиты.
Чтобы вступить в добровольные отношения с ФСС, надо подать заявление в территориальное отделение фонда по месту жительства страхователя. Вместе с заявлением представляется копия паспорта. По желанию страхователя могут быть представлены копии свидетельств о постановке на учет в налоговом органе и свидетельства о государственной регистрации ИП. Если эти свидетельства не представлены, то работники отделения ФСС сами запрашивают необходимые данные в налоговой инспекции (получают данные из ЕГРИП по ИП). Копии могут быть заверены работниками ФСС, если страхователь представит оригиналы перечисленных документов.
В течение 5-ти рабочих дней со дня получения последнего из необходимых для регистрации документов, оформляется уведомление о регистрации в двух экземплярах, один из которых вручается или направляется страхователю (способ получения уведомления указывается в заявлении).
Порядок уплаты добровольных взносов изложен в «Правилах уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Как уже выше написано, уплата добровольных страховых взносов производится исходя из стоимости страхового года. При этом уплачивается полная сумма за год, независимо от даты регистрации страхователя в ФСС.
Страховые взносы за текущий год должны быть уплачены не позднее 31 декабря. Уплату можно произвести путем безналичного перевода со счета страхователя или по квитанции в Сбербанке. Правилами предусмотрен и почтовый перевод, но обычно этот метод оплаты не применяется.
Право на получение пособия появляется только на следующий год, после вступления в добровольные отношения с ФСС и при условии уплаты страховых взносов за предыдущий год. Если взносы не будут вовремя уплачены или будут уплачены не полностью, добровольные отношения считаются расторгнутыми и право на пособие в следующем году теряется.
Для получения пособия надо обратится в территориальное отделение ФСС со следующими документами:
• пособие по временной нетрудоспособности - заявление о представлении пособия по временной нетрудоспособности (в свободной форме) и листок временной нетрудоспособности;
• пособие по беременности и родам - заявление о предоставлении пособия по беременности и родам, содержащее обязательные реквизиты, указанные в пункте 6 «Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» (утв. Приказом Минздравсоцразвития России N 1012н) и листок временной нетрудоспособности;
• единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности – заявление (как и для пособия по беременности и родам) и справка о постановке на учет в ранние сроки беременности;
• пособие на рождение ребенка - заявление (как и для пособия по беременности и родам), справка о рождении ребенка по форме 24 (выдается органами ЗАГС при регистрации ребенка) и справка с места работы (службы, органа социальной защиты) второго родителя о неполучении этого пособия;
• пособие по уходу за ребенком - заявление (как и для пособия по беременности и родам), свидетельство о рождении ребенка (и свидетельства о рождении предыдущих детей, если ребенок не первый), справка с места работы отца (матери или обоих родителей) о неполучении пособия и не использовании отпуска по уходу за ребенком. Неработающие родители получают справку в органах социальной защиты.
Полный список необходимых документов можно найти в Приказе Минздравсоцразвития России N 1012н "Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей".
Стоит помнить о том, что есть сроки обращения за пособиями: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если страхователь обратился не позднее 6 месяцев со дня окончания болезни; пособие по беременности и родам - не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам; пособие по уходу за ребенком – не позднее 6 месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет.
Пособия рассчитываются исходя из среднего заработка, как и пособия у других категорий застрахованных лиц. Средний заработок за календарный месяц равняется одному МРОТ. Размер МРОТ определяется на дату наступления страхового случая, т.е. на дату начала болезни, начала отпуска по беременности и родам или начала отпуска по уходу за ребенком.
Для расчета пособия по временной нетрудоспособности высчитывается средний дневной заработок: сумма, равная МРОТ делится на количество календарных дней в месяце, в котором страхователь болел.
При наличии страхового стажа 8 и более лет, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100% среднего заработка. Если стаж составляет от 5 до 8 лет, то 80% среднего заработка. При стаже менее 5 лет – 60% среднего заработка.
При расчете пособия по беременности и родам так же используется среднедневной заработок, рассчитанный исходя из МРОТ. Но размер этого заработка от стажа не зависит.
Пособие по беременности и родам выплачивается женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам - 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности 84 дня) до родов и 70 календарных дней (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей – 110 дней) после родов.
По добровольным взносам в ФСС предусмотрена форма отчетности 4а-ФСС, смысл которой совершенно не ясен, поскольку по сути отчитываться и не о чем. Существует законопроект, согласно которому отчетность по добровольным взносам будет отменена, но когда он будет принят, неизвестно.
Форма 4а-ФСС представляется в территориальное отделение ФСС, где зарегистрирован страхователь, не позднее 15 января года, следующего за расчетным периодом.
Как видно из приведенных расчетов, однозначно выгодно добровольно страховаться женщинам, планирующим рождение ребенка. Страховаться, чтобы получать пособие по уходу за ребенком смысла не имеет, поскольку это пособие можно получать и через органы соцзащиты.
Стоит ли страховаться ради получения пособий по временной нетрудоспособности? Этот вопрос каждый должен решать сам. Но судя по тому, что количество застраховавшихся предпринимателей не так велико, добровольное страхование в том виде, в котором оно существует сейчас, не очень привлекательно.
Период временной нетрудоспособности
Начальник организации не всегда может расценивать несколько дней болезни подчиненного, как период нетрудоспособности. Но, временная нетрудоспособность – это понятие, которое имеет свои характеристики.
Есть свои причины, которые отделяют понятия и вносят ясность, они прописаны в законодательстве.
Несмотря на это, любому сотруднику, которого приняли официально на работу, полагаются пособия, если у него нет возможности какое-то время выполнять свои должностные обязанности.
Сотрудники при отсутствии трудоспособности не имеют возможности работать удовлетворительно до наступления выздоровления. Согласно законодательству, руководитель обязан выплачивать сотруднику денежные средства из-за временной нетрудоспособности (статья 183 ТК РФ).
У нетрудоспособности есть свои определенные признаки. Учитывая данные признаки можно сделать вывод об утрате возможности активного труда:
• характер выполняемых действий;
• трудовой темп;
• каково физическое и нервное напряжение в трудовой обстановке;
• каковы условия труда;
• особые вредности в связи с профессией.
Если сотрудник заболел, но не прекращает ходить на работу, то в этот период он не считается нетрудоспособным.
Допустимо назвать нетрудоспособным только тот период, когда сотрудник не выходит на работу, и он утратил способность выполнять свои должностные обязанности.
К таким жизненным периодам, которые мешают трудящемуся активно выполнять свои должностные обязанности, относят следующие обстоятельства:
1. Утрата трудоспособности частично. При этом сотрудник может оставаться на своей должности, но трудиться неполный день.
2. Абсолютная утрата трудоспособности. При этом сотрудник не имеет совершенно никакой возможности далее выполнять свои обязанности и ходить на работу. Ему требуется лечение (стационарное, амбулаторное, и т.д.).
3. Работник не может осуществлять трудовую деятельность и ему придется некоторое время отсутствовать. Это может быть по причине ухода за близким человеком, либо иные обстоятельства, прописанные в законодательстве.
Помимо того, есть еще определение в законодательстве, которое считается длительной утратой способности трудиться, но это уже является инвалидностью.
Такие граждане имеют право выполнять свои должностные обязанности сокращенный рабочий день. Данная утрата трудоспособности временной не считается.
Средние сроки временной нетрудоспособности при некоторых заболеваниях:
• При кишечных инфекциях срок нетрудоспособности может составлять от пяти до сорока дней.
• При бактериальных болезнях период нетрудоспособности может быть от пятнадцати до сорока дней (в некоторых случаях до шестидесяти).
• При болезнях век и слезных путей срок нетрудоспособности составляет от семи до двадцати дней.
Вся необходимая информация для медиков, чтобы определять нетрудоспособность пациента, прописана в ФЗ №323. В главе 7 статьи 58 пункт 1 этого закона говорится о необходимости определения связи причины и неудовлетворительного самочувствия сотрудника.
Выяснять эти данные нужно обязательно, т.к. может получиться так, что сотрудник был под влиянием алкоголя, а значит, ему положены намного меньшие выплаты пособия.
Основа экспертизы для выявления признаков отсутствия трудоспособности находится в статье 59 ФЗ №323.
К факторам можно отнести следующее:
• болезнь;
• интоксикация;
• по причине беременности и родов;
• период карантина;
• уход за больным родственником;
• уход за ребенком.
Если подобное мероприятие не будет проведено, то листок нетрудоспособности не может быть выдан пациенту.
Согласно статье 59 листок нетрудоспособности имеет право выдать терапевт, лечащий доктор, зубной врач.
Обычный порядок выдачи для всех листков нетрудоспособности закреплен Приказом Минздравсоцразвития №624.
Больничный лист полагается застрахованным гражданам РФ, либо проживающим на ее территории, но гражданства не имеющим.
Экспертиза нетрудоспособности проводится сразу, как только гражданин обратился в поликлинику. Проводит ее обычно единолично врач, который и записывает все данные в личной карте пациента.
В ходе экспертизы доктор приходит к выводу, нужен ли больничный лист конкретному пациенту. Срок у листка нетрудоспособности будет зависеть от состояния больного.
Больничный лист нельзя продлевать более, чем на пятнадцать дней.
В период этих двух недель доктор будет вести наблюдение за состоянием здоровья пациента, внося корректировки в лечение, если будет необходимость.
Если пациент выздоровел, то листок нетрудоспособности закрывается и об этом делается запись. На больничный лист ставится печать, а также врач подписывает его. Если человек трудится, то в больничном листе фиксируется число, с которого можно приступать к работе.
Такими документами являются:
• Временный лист нетрудоспособности, который полагается на конкретный период.
• Для студентов, их академического отпуска и освобождения от учебы необходима дополнительно выписка истории болезни. Такая выписка выдается по форме №027/027у.
• Справка образца №095/095у.
Справка может быть оформлена в любой форме, но подкрепляться она должна обязательно печатью медицинского учреждения.
Бюллетени оформляются исключительно по строгим регламентам Порядка, подкрепленного Приказом Минздравсоцразвития РФ №624. Данный документ может быть выдан только определенным гражданам (правила Порядка №624). Выдача документа может совершаться медиками лишь на основании определенной лицензии.
Согласно статье 183 ТК РФ, гарантией для сотрудника является выплата работодателем пособия, которое полагается во время болезни трудящегося.
Данная выплата определяется на основании количества дней болезни, которые прописаны на бумаге, подтверждающей фактическую нетрудоспособность сотрудника. Первые три дня нетрудоспособности оплачивает руководитель предприятия, все остальные сутки будут оплачены страховым фондом.
Страхование является обязательной программой, обеспечивающей определенные выплаты сотруднику, которые были утрачены по вине обстоятельств, либо по причине наступления страхового случая.
Страхование необходимо при устройстве на работу, чтобы сотрудник знал – какая угодно жизненная проблема не добавит головной боли по поводу финансов.
Страховыми являются следующие случаи:
1. Потеря трудоспособности на определенный период по причине травмы, болезни, либо инвалидности.
2. Уход за родственником.
3. Восстановление в санатории.
4. Карантин.
Если сотрудника признали нетрудоспособным, то это означает освобождение его от работы, а также ему может полагаться отпуск для лечения, либо восстановления. Отпуск по причине болезни предоставляется лечащим доктором, кроме частнопрактикующих врачей.
Решение врача о предоставление отпуска больному может контролироваться инстанцией. Максимальная продолжительность отпуска – 14 дней. Также отпуск может быть пятидневным, либо в размере одной недели.
Если заболевание длится дольше и больному необходимо продление отпуска, то он направляется во врачебно-контрольную комиссию.
Согласно законодательству, руководитель не может уволить сотрудника во время его нетрудоспособности. Исключением может быть ликвидация организации.
Допускается увольнение сотрудника во время его нетрудоспособности, если оно произошло:
• по собственному желанию работника;
• прекращение действия срока трудового договора;
• нарушение регламента трудового договора;
• прочие обстоятельства, не имеющие отношения к инициативе работодателя.
В любом случае, при увольнении во время болезни сотрудника, сохраняется его право на получение выплат по временной нетрудоспособности.
В части 2 статьи 5 ФЗ №255 говорится, что выплаты по временной утрате трудоспособности положены гражданам, имеющим страховку, если болезнь возникла в течение месяца с момента прекращения работы.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы граждан, которая проводится при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности (долечиванием в санаторно-курортных организациях, необходимостью ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка).
Цель экспертизы временной нетрудоспособности - определить способность работника осуществлять трудовую деятельность, необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятие решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
Задачи экспертизы временной нетрудоспособности:
- оценка состояния здоровья пациента;
- оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения;
- оценка возможности осуществлять профессиональную деятельность;
- определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Юридическое значение экспертизы временной нетрудоспособности – гарантирует гражданину освобождение от работы.
Социальное значение экспертизы временной нетрудоспособности – гарантирует получение пособия по временной нетрудоспособности за счет средств государственного социального страхования.
Экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач, который единолично выдает пациентам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.
В случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, экспертизу трудоспособности могут проводить фельдшеры и зубные врачи, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на 15 календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.
На медико-социальную экспертизу пациента направляют в целях оценки ограничения жизнедеятельности:
- При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.
- При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо выписывают:
• I уровень - лечащий врач медицинской организации;
• II уровень - врачебная комиссия медицинской организации;
• III уровень - врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект РФ;
• IV уровень - врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
• V уровень - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Контроль проведения экспертизы временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня и территориальным отделением Фонда социального страхования.
Установление факта нетрудоспособности имеет большое значение, так как гарантирует гражданину право на освобождение от работы при временной утрате трудоспособности и получение пособия.
Экспертиза нетрудоспособности позволяет с учетом медицинских и социальных критериев оценить возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности. При этом необходимо разграничить понятия трудоспособность и нетрудоспособность, определить их медицинские и социальные критерии.
Трудоспособность – это состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет человеку выполнять работу определенного объема и качества. Выделяют два вида ее нарушения: временная и стойкая нетрудоспособность. В основе их дифференциации клинический и трудовой прогноз, т.е. медицинский и социальный критерии.
Медицинский критерий – точный диагноз в соответствии с принятой классификацией, отражающий стадию развития, клинический вариант и степень тяжести течения заболевания, фазу болезни, при обострении – степень тяжести обострения, степень функциональных нарушений, осложнения; сопутствующие заболевания.
Социальный критерий – характер и условия труда пациента, определяющие трудовой прогноз при конкретном заболевании. Лечащему врачу необходимо выяснять и фиксировать в медицинской документации характер и условия труда пациента: наличие неблагоприятных производственных условий и профессиональных вредностей, организацию, периодичность и ритм работы, нагрузку на отдельные органы и системы, положение тела во время работы, производственные обязанности и навыки, квалификацию.
Однако наличие болезни не всегда сопровождается нетрудоспособностью. Так, при наличии одинакового диагноза вопрос о трудоспособности пациентов решается по–разному: при гнойничковом поражении кистей повар нетрудоспособен, бухгалтер может исполнять свои профессиональные обязанности. Таким образом, при наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным, если выполнение работы затруднено или невозможно.
Причиной нетрудоспособности не всегда является заболевание самого пациента, причиной может быть отстранение от работы здорового работника, на пример — по карантину.
Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в медицинской документации в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере социального страхования граждан.
Таким образом, под нетрудоспособностью следует понимать состояние, обусловленное болезнью, травмой, ее последствиями или другими причинами, когда выполнение профессиональной деятельности – полностью или частично, в течение ограниченного времени или постоянно – невозможно. По длительности различают временную и стойкую нетрудоспособность.
Временная нетрудоспособность – невозможность осуществления работником трудовых обязанностей, обусловленная медицинскими причинами, а также социальными факторами, предусмотренными действующим законодательством, имеющими временный, обратимый характер, когда в ближайшее время ожидается выздоровление или улучшение состояния и восстановление трудоспособности. Временная нетрудоспособность может быть полной и частичной.
Полная временная нетрудоспособность – неспособность работника к труду на определенный срок и необходимость лечения и соблюдения режима.
Частичная временная нетрудоспособность – такое состояние организма, когда работник из-за болезни (травмы) не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным объемом и режимом.
Временная нетрудоспособность может быть в результате:
• заболевания и травмы, отравления (другие последствия воздействия внешних причин);
• долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
• ухода за больным членом семьи;
• карантина;
• беременности и родов;
• усыновления ребенка;
• протезирования в условиях стационара.
Проблемы временной нетрудоспособности решает экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, обоснованность диагноза, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков ВН, в том числе своевременное направление на МСЭ и др.
ЛН выдается застрахованным нетрудоспособным гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, лицам без гражданства, в том числе лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.
Право на выдачу ЛН при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе ВН, имеют:
• лечащие врачи медицинских организаций (МО) государственной и частной форм здравоохранения;
• лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) — НИИ, в том числе клиник протезирования и протезостроения;
• фельдшеры и зубные врачи МО – в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Не имеют права выдачи ЛН медицинские работники учреждений:
• скорой помощи;
• переливания крови;
• медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
• приемных отделений стационаров;
• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц.
ЛН не выдается гражданам, не подлежащим социальному страхованию:
• военнослужащим;
• сотрудникам полиции;
• сотрудникам ФСБ, ФСО, УФСИН, наркоконтроля;
• учащимся, студентам, аспирантам, докторантам;
• индивидуальным предпринимателям, нотариусам, адвокатам, не заключившим договор добровольного социального страхования;
• лицам, находящимся под арестом, и при проведении судебно-медицинской экспертизы,
• трудоспособным работникам, направленным с периодических медицинских осмотров на стационарное и амбулаторное обследование для выяснения причины заболевания и установления его связи с профессиональными вредностями;
• призывникам, направленным военкоматами на обследование для уточнения годности к военной службе;
• трудоспособным на период обследования и консультации;
• при нахождении в отпуске без сохранения заработной платы, отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. При сохраняющейся временной нетрудоспособности ЛН выдается со дня окончания указанных отпусков.
Контроль за соблюдением Порядка выдачи и оформления ЛН осуществляется ФСС РФ.
ЭВН осуществляется в соответствии с Конституцией Российской Федерации; Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральным законом № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»; Федеральным Законом № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее МЗ и СР РФ) № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»; приказом МЗ и СР РФ № 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ и СР РФ № 624н»; приказом МЗ РФ № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи».
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является листок нетрудоспособности (ЛН) — документ строгой отчетности, служит основанием для освобождения застрахованного лица от работы, назначения и оплаты пособий по ВН, беременности и родам за счет средств Фонда социального страхования (ФСС).
Форма бланка ЛН утверждена приказом МЗ и СР РФ № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности».
В случае заболевания студентов и учащихся, для освобождения их от учебы, выдается справка формы 095у. При заболевании студента в период прохождения оплачиваемой производственной практики выдается ЛН до ее окончания, при продолжающейся нетрудоспособности – выписывается справка формы 095-у.
Если временная нетрудоспособность студента в период производственной практики обусловлена производственной травмой или профессиональным заболеванием, ЛН выдается на весь период нетрудоспособности.
Порядок организации и проведения ведомственного контроля качества устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая экспертизу временной нетрудоспособности, проводится по нескольким уровням: 1-й уровень – экспертиза лечащего врача и заведующего отделением; 2-й уровень – экспертиза заместителя главного врача по ЭВН; 3-й уровень – экспертиза ВК.
Организация и порядок проведения ЭВН строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней.
В случае нетрудоспособности ЛН выдается лечащим врачом – врачом, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в МО. При осмотре пациента он решает не только лечебно-диагностические задачи, но и определяет возможность продолжения им трудовой деятельности.
При проведении ЭВН лечащий врач:
• определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
• фиксирует в медицинской документации жалобы, анамнез, объективные данные, подтверждающие диагноз и нетрудоспособность; назначает необходимые обследования и консультации; формулирует диагноз с указанием степени тяжести, функциональных нарушений, осложнений;
• рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима;
• определяет сроки временной нетрудоспособности с учетом особенностей заболевания (основного и сопутствующих);
• выдает ЛН (справку), назначает повторную явку к врачу с отметкой об этом в медицинской карте;
• отражает динамику заболевания при последующих осмотрах, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков нетрудоспособности;
• своевременно (не позднее 15 дня) направляет пациента для решения вопроса на ВК о продлении ЛН свыше 15 дней, решения вопроса о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов. При направлении на ВК оформляется эпикриз. В эпикризе должны быть отражены:
- продолжительность лечения, начиная с первого дня нетрудоспособности, независимо от того, где и в какой МО начато лечение;
- номер ЛН;
- диагноз;
- проведенное лечение и его эффективность;
- жалобы пациента и его состояние на момент представления на ВК;
- клинический и трудовой прогноз;
- цель направления на ВК (продление лечения – указывают срок продления и по какому режиму будет продолжено лечение;
- утверждение представления на МСЭ, определение трудоспособности или профессиональной пригодности, предоставление академического отпуска, трудоустройство и др.);
• при нарушении режима делает соответствующую запись в ЛН и медицинской карте с указанием вида и даты нарушения;
• при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинской документации объективный статус и обосновывает закрытие ЛН;
• выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и оформление на МСЭ;
• осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (имеющих в год 4 и более случаев и 40 и более дней нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 и более случаев и 60 и более дней с учетом всех заболеваний);
• анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке мероприятий по их снижению;
• постоянно совершенствует знание вопросов экспертизы ВН.
Заведующий отделением:
• осуществляет постоянный контроль исполнения лечащими врачами функций по организации и проведению лечебно-диагностического процесса и ЭВН, выдачи и правильности оформления документов, удостоверяющих ВН, своевременного направления пациентов на ВК и МСЭ, а также правильного оформления документации;
• проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода временной нетрудоспособности или при переводе пациента на другой этап лечения;
• контролирует своевременное повышение квалификации лечащих врачей по вопросам ЭВН;
• анализирует ежемесячно причины и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность пациентов и клинико-экспертные ошибки лечащих врачей отделения.
Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности:
• осуществляет выборочный контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за исполнением врачами работы по диагностике, лечению, реабилитации и ЭВН;
• принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
• анализирует клинико-экспертные ошибки, докладывает на врачебных конференциях результаты анализа и проводимых мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
• осуществляет взаимодействие с бюро МСЭ, учитывает и анализирует расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациента на МСЭ и регулярно докладывает на врачебных конференциях;
• рассматривает иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных исполнительных органов ФСС, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и ЭВН;
• организует учебу лечащих врачей по вопросам ЭВН.
Руководитель МО:
• является ответственным за ЭВН в МО, издает приказы по вопросам ее организации и проведения;
• утверждает состав ВК, положения о структуре и организации работы ВК и ее подкомиссий;
• назначает лиц, ответственных за учет, получение, хранение и расходование бланков документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, создает условия для их оформления и выдачи, контролирует их работу;
• применяет меры дисциплинарного и материального воздействия к работникам, допустившим клинико-экспертные ошибки, нарушение порядка проведения ЭВН, правил хранения, учета, оформления и выдачи документов, удостоверяющих ВН, при необходимости, в установленном действующим законодательством порядке, направляет материалы в следственные органы для решения вопросов о привлечении виновных к уголовной ответственности.
Врачебная комиссия:
• проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса;
• продляет листки нетрудоспособности при временной нетрудоспособности свыше 15 дней;
• решает вопросы ЭВН в сложных и конфликтных ситуациях;
• рекомендует направление больных на МСЭ;
• дает рекомендации по трудоустройству по медицинским показаниям;
• оформляет ЛН на специализированное лечение в клиники НИИ, на санаторно-курортное лечение при тяжелой производственной травме и в других случаях, предусмотренных законодательством;
• выдает заключение о предоставлении академических отпусков по состоянию здоровья учащимся средних и высших учебных заведений.
Сроки временной нетрудоспособности
Лист временной нетрудоспособности, часто именуемый больничным листом, является бланком строгой отчетности, как для медицинского учреждения, так и для организации, принявшей его к оплате. Этот документ подтверждает правомочность отсутствия сотрудника на рабочем месте и обеспечивает оплату дней болезни. Минимальный срок, на который он оформляется – 3 дня.
При обоснованном обращении в медицинское учреждение больничный лист выдается лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания или обстоятельств, вызвавших оформление документа.
Минимальный срок болезни трудоспособного гражданина – 3 календарных дня. Это время требуется для первичного приема, назначения и проведения лечения, заключительного осмотра и закрытия больничного.
Максимальный срок нетрудоспособности, который определяет лечащий врач без дополнительных мероприятий – 15 дней. Этот срок может быть продлен главврачом больницы до 30 дней. Случаи типичных сезонных заболеваний вписываются в эти рамки и удлинение периода нетрудоспособности по ним не предусмотрено.
При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.
При оформлении листка нетрудоспособности фельдшером или стоматологом больничный выдается не более чем на 10 дней.
На период нахождения в стационаре, независимо от причины и целей, выдается лист временной нетрудоспособности. Чаще всего при выписке пациенту выдается закрытый больничный лист.
При необходимости продолжения лечения во внебольничных условиях заполнение документа продолжается лечащим врачом поликлиники, действуют правила амбулаторного лечения.
После операции, если лист нетрудоспособности не закрыт в стационаре, лечение завершает хирург. На это отводится не более 10 календарных дней. За это время операционное поле заживает окончательно. Последствия операции, если таковые формируются в виде хронических состояний, лечат терапевт или узкие специалисты, оформляя новый больничный.
Документ о нетрудоспособности выдается при уходе за ребенком:
• в возрасте до 7 лет включительно – на весь период болезни;
• возраста 8 -15 лет – не более, чем на 15 дней;
• от 15 до 18 лет – на 3 дня, с возможным продлением до 7 дней;
• ребенком-инвалидом – на весь период лечения.
При уходе за взрослыми членами семьи возможно получение больничного листа на 3 дня.
При длительном лечении может понадобиться санаторно-курортная реабилитация. Этот период может быть оформлен больничным листом с учетом времени, проведенного в дороге, но не более 24 календарных дней.
Предприятия ведут учет времени, проведенного на больничном, для установления периодов оплаты, которые компенсируются страховыми компаниями. В типичных случаях трудоспособный работник может находиться на больничном сам не более 60 дней в году (за исключением тяжелых заболеваний по решению медицинской комиссии), а также по уходу за ребенком не более 60 (для одиноких родителей 90) календарных дней в году.
Больничный лист по уходу за ребенком может брать не только один из родителей, но и бабушка или дедушка, а также совершеннолетние братья и сестры, тети и дяди.
Нарушение больничного или амбулаторного режима выражается в невыполнении предписаний лечащего врача. Это может повлечь за собой удлинение сроков лечения или возникновение осложнений.
К наиболее распространенным нарушениям режима относятся:
• дисциплинарные нарушения в стационаре (несоблюдение времени отдыха и постельного режима, пропуск процедур, употребление алкоголя и пр.);
• несанкционированный уход из стационара;
• неявка на назначенный прием при амбулаторном лечении;
• несоблюдение режима домашнего лечения (отсутствие дом а во время визита медицинского работника, неявка не процедуры, несоблюдение графика приема медикаментов, употребление алкоголя);
• преждевременный выход на работу;
• отказ от медицинской экспертизы или неявка на нее.
Все нарушения фиксируются в листе временной нетрудоспособности. Это приводит к уменьшению суммы пособий.
Установить и отметить в документе факт нарушения режима может только медицинский работник, заполняющий бюллетень. Акты комиссий предприятия законной силы не имеют. Не проводятся также проверки выполнения режима страховыми организациями.
Правильность заполнения документа о временной нетрудоспособности контролируется на всех уровнях. Проверка больничного проводится:
• при открытии, продлении сроков больше нормативных показателей, закрытии больничного – администрацией медучреждения;
• при принятии по месту работы больного – бухгалтерией предприятия;
• при назначении компенсации пособий – в страховых службах.
Такая многоуровневая проверка исключает возможность использования подделок, неправомерное перечисление средств, а также злоупотреблений со стороны лечебных и трудовых организаций.
Незакрытый лист временной нетрудоспособности не рассматривается как документ, а время, проведенное на больничном, считается прогулом.
Правильное поведение во время болезни и корректное заполнение бюллетеня гарантируют сохранение рабочего места и материальную компенсацию.
Выплаты по временной нетрудоспособности
По законодательству РФ работники трудового договора подлежат социальному страхованию государством. По закону гражданин либо иностранец, застрахованный субъект, на своей работе может получать пособие по временной нетрудоспособности за тот период, когда не был способен выполнять служебно-должностные обязанности из-за собственного нездоровья или ухаживания за заболевшим в семье: застраховать и произвести ему выплату обязан работодатель.
Как вид соцобеспечения, гарантия материальной поддержки работника при его временной неспособности работать очень важна. По своей сути это выплата предусматривает частичную компенсацию недополученного трудового дохода: сотрудник может утратить способность исполнять должностные обязанности из-за ухудшения здоровья собственного или члена семьи, требующее ухода за ним. Предоставление выплат регулируется законодательно ФЗ о пособиях по временной нетрудоспособности № 255-ФЗ, Приказом Минздравсоцразвития № 91, Трудовым кодексом РФ.
Застрахованные по закону – это граждане РФ, иностранцы и люди без гражданства с постоянным проживанием или временным проживанием/пребыванием в России, (исключая специалистов высокой квалификации):
• сотрудничающие по трудовым договорам, включая руководителей предприятий – единственных учредителей, собственников;
• гражданские госслужащие, муниципальные служащие;
• граждане, замещающие в постоянном порядке госдолжности на уровне федерации, субъекта РФ и муниципального уровня;
• участники производственного кооператива, в котором они лично трудятся;
• служители церкви;
• виновные по суду и лишенные свободы люди, получающие оплату за труд.
По трудовому договору лицо признается работающим со времени обязательного начала работы или же допущенное к работе. Лица, занимающиеся адвокатской, нотариальной деятельностью, индивидуальные предприниматели, участники семейно-родовых общин народностей Севера и фермерско-крестьянских хозяйств страхуются обязательно, если они платят страховые взносы сами согласно закона №255-ФЗ.
Право на компенсационные выплаты возникает при:
• неспособности трудится при заболевании, травме, включая оперативное вмешательство по прерыванию беременности, экстракорпоральному оплодотворению;
• необходимом ухаживании за болеющим членом семьи;
• карантине самого застрахованного или недееспособного члена в семье, включая детей детских образовательных учреждений до семилетнего возраста;
• протезировании в специализированном стационаре по медицинским показаниям;
• санаторно-курортном долечивании сразу после стационарного лечения (не свыше 24 дней, за исключением туберкулеза).
Федеральными нормативными актами основанием для назначения компенсации обозначен больничный лист (лист нетрудоспособности). Документ о нетрудоспособности выдается лицензированным медицинским учреждением, включая экспертную оценку временной нетрудоспособности. Выплата производится по трудовому месту, где происходило страхование работодателем. Лицам при нетрудоспособности, возникшей уже после увольнения, на протяжении 30 дней по окончании трудовых отношений, выплаты должен определить работодатель последней работы или территориальное подразделение ФСС.
Чтобы получить компенсацию, надо предоставить:
• Больничный лист, заполненный медицинским заведением по утвержденной форме и процедуре.
• С мест трудовой деятельности у иных страхователей сведения о трудовом доходе, из размеров которого начисляется социальная компенсация, и о времени временной нетрудоспособности в календарных днях, во время которых на заработную плату не было начислений взносов в ФСС. При выплате ФСС, его территориальным органом, дополнительно предоставляется подтверждение о страховом стаже.
• Если гражданин трудится не у одного страхователя, выплаты осуществляются по одному из последних рабочих мест на выбор застрахованного. В этом случае предоставляется справка от других страхователей/работодателей, что ими выплаты не производились.
Выплаты назначаются страхователем в течение 10 календарных дней после обращения застрахованного гражданина за их получением при предоставлении требуемых документов. Непосредственно получение осуществляется в ближайший после назначения зарплатный срок. При отсутствии предусмотренной справки о заработке пособие назначается по документам застрахованного гражданина и сведений страхователя.
Когда справка предоставляется, компенсация пересчитывается за все время, но не свыше, чем за 3 года до момента предоставления справки. Пособие будет назначено при обращении за ним не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности (или определения инвалидности), окончания протезирования, ухода за больным, карантина, долечивания. Была ли уважительной причина несвоевременности обращения – это рассматривает Фонд социального страхования по конкретному утвержденному перечню.
Величина выплачиваемой компенсации зависит от продолжительности срока, как долго уплачивались страховые взносы гражданина – его страховой стаж. Средний заработок определяется за 2 года, последние перед возникновением временной нетрудоспособности. Среднедневной заработок не может превышать уровень предельного размера базы для начисления взносов в ФСС, установленной законодательно на момент страхового случая.
Размер выплат следует рассчитывать так: дневное пособие перемножается на календарные дни (их количество), на которые был оформлен больничный лист.
При болезни, травме, протезировании по показаниям, карантине, долечивании размер установлен от страхового стажа:
1. 100% среднего заработка при стаже 8 лет и более;
2. 80% – 5-8 лет стажа;
3. 60% – до 5 лет стажа.
Пособие определяется в объеме 60% среднего заработка при болезни, травме, произошедших на протяжении 30 календарных дней после прекращения трудовых отношений, подлежащих социальному страхованию. При травмах на производстве пособие составляет 100% без учета стажа.
При ухаживании за амбулаторным больным в семье, кроме детей до 15 лет, социальная компенсация назначается от стажа страхования, а при ухаживании за больным ребенком она составляет:
• при лечении амбулаторно – первые 10 календарных дней оплачиваются от продолжительности страхового стажа, а следующие – 50% среднего заработка;
• при лечении стационарно – считается от продолжительности страхового стажа.
Для расчета стажа страхования включается время трудового договора, гражданской государственной службы, муниципальной службы и прочей деятельности, когда лицо обязательно подлежало социальному страхованию на вероятность наступления временной нетрудоспособности, а также в связи с материнством. Наравне с этим в стаж входит время военной службы. Стаж страхования вычисляется в календарном порядке.
При стаже страхования гражданина меньше 6 месяцев размер ограничен минимальным размером оплаты труда, установленного законодательно, а в областях, где установлено применение к зарплате районного коэффициента, МРОТ применяется с таким коэффициентом. Если в расчетном периоде у гражданина не было трудового дохода или он был ниже МРОТ, тогда средний заработок приравнивается к минимальному размеру, умноженному на районный коэффициент.
Средства гражданин получает от страхователя/работодателя в порядке, который установлен на предприятии для выплаты зарплаты. Если выплаты осуществляются Фондом социального страхования, который назначил пособие по временной нетрудоспособности, оно может выдаваться через почтовое отделение федеральной связи, банковскую организацию по заявлению застрахованного получателя.
По общей процедуре компенсация выплачивается по трудовому месту работника. За выплатой непосредственно Фондом СС могут обратиться:
• граждане при утрате трудоспособности спустя месяц после увольнения;
• самозанятые лица (ИП, нотариусы, адвокаты, участники семейно-родовых общин Севера и фермерско-крестьянских хозяйств, лица с частной практикой) с добровольными взносами в ФСС;
• работники в случаях невозможности получения средств от работодателя (прекращение деятельности, процедура банкротства предприятия, неплатежеспособность, уклонение от выплат).
Для пособий нет отдельного срока, они выплачиваются в ближайшую заработную плату. Суммы, которые были излишне выплачены застрахованному, не взыскиваются, за исключением ошибки в подсчете и недобросовестных действий получателя (неверные сведения). Удержание ограничивается 20 процентами от пособия или заработной платы, при их прекращении оставшаяся задолженность подлежит взысканию через суд.
Расчет временной нетрудоспособности
Расчет производится только на основании оригинала больничного листа.
Работник имеет право обратиться за пособием в течение 6 месяцев.
Если уволившийся работник в течение 30 календарных дней после увольнения обратится с просьбой о выплате пособия по временной нетрудоспособности, то бывший работодатель должен удовлетворить его просьбу.
Пособие положено в ситуациях, когда работник болел работник или ухаживал за больным членом семьи.
Пособие выплачивается исходя из МРОТ в случаях, если сотрудник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на осмотр ко врачу или на проведение медико-социальной экспертизы, или больничный получен вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
При расчете пособия по временной нетрудоспособности никакие периоды из расчета не исключаются и в расчете не участвует реальное количество календарных дней в годах расчетного периода. В расчет всегда будет браться 730 календарных дней.
В расчет следует включить следующие выплаты:
• выплаты, произведенные работнику в расчетном периоде;
• выплаты в пределах облагаемого взносами лимита, действовавшего в конкретном году;
• выплаты, на которые были начислены страховые взносы.
Бывают случаи, когда на день обращения за пособием по временной нетрудоспособности у работника нет данных о его заработке в годы расчетного периода. Он не приносил справку (форма справки утверждена приказом Минтруда России № 182н) от других работодателей, у которых работал в расчетном периоде. В таком случае пособие назначается на основании имеющихся в организации, назначающей пособие, сведений и документов. После предоставления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка делают перерасчет назначенного пособия за все прошлое время. Но не более чем за три года, предшествующих дню предоставления справки (справок) о сумме заработка.
Для этого сумму, полученную в Действии 2, надо разделить на 730. А получившийся размер среднего дневного заработка сравнить с минимальным и максимальным значением.
Среднедневной заработок надо умножить на проценты, установленные с учетом страхового стажа работника, т.к. от последнего зависит размер пособия (ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
Если страховой стаж:
• менее 6 месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ;
• от 6 месяцев до 5 лет — 60% среднего заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
• от 8 лет и более — 100% среднего заработка.
Средний дневной заработок надо умножить на дни болезни, которые подлежат оплате.
Пособие исходя из МРОТ исчисляется в следующих случаях:
1. Отсутствует заработок работника в расчетном периоде.
2. Заработок работника за полный календарный месяц ниже МРОТ.
3. Стаж работника менее 6 месяцев.
4. Работник нарушил режим, предписанный врачом.
Размер пособия, даже если оно рассчитывается исходя из МРОТ, зависит от страхового стажа.
Бухгалтеру нужно не просто правильно и вовремя рассчитать пособие, но и выплатить его в строго установленные законодательством сроки. Пособие по временной нетрудоспособности следует выплатить работнику в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы (п. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ).
Справка о временной нетрудоспособности
Справка 095 о временной нетрудоспособности удостоверяет факт невозможности работника выполнять профессиональные задачи на предприятии. Выдается этот документ компетентным медучреждением. Форма справки о временной нетрудоспособности подтверждает уважительность причин отсутствия на работе, что позволяет избежать применения к лицу дисциплинарных взысканий. Рассмотрим далее особенности оформления документа.
Форма справки о временной нетрудоспособности позволяет урегулировать взаимоотношения с нанимателем. Отсутствие на работе без уважительных причин, как известно, является нарушением дисциплины на предприятии. За это ТК предусматривает определенные санкции. А значит, уважительность причин должна подтверждаться документально.
Кроме этого, используется рассматриваемая справка для пособий по временной нетрудоспособности. Сама по себе она не является основанием для начисления сумм. Однако для бухгалтерии имеют значения сведения, которые содержит справка. Расчет пособия по временной нетрудоспособности осуществляется с учетом количества пропущенных дней. Именно эти сведения и необходимы специалистам.
Справка о временной нетрудоспособности оформляется в определенных случаях:
1. При выявлении заболевания у работника.
2. В случае получения гражданином травмы, препятствующей продолжению профессиональной деятельности.
3. При возникновении необходимости осуществлять уход за родственником, страдающим каким-либо серьезным заболеванием, или за малолетним ребенком.
4. При объявлении карантина.
5. При ухудшении самочувствия беременной сотрудницы.
6. В ситуации необходимости получения санаторно-курортного лечения.
7. При проведении судебно-медицинской экспертизы.
8. В случае необходимости протезирования в стационарных условиях.
Бланк справки о временной нетрудоспособности заполняется в соответствии с установленными правилами. Оформление документа осуществляет лечащий врач. Продолжительность действия бумаги – 15 дней.
В законах регионов могут присутствовать положения, допускающие возможность заполнения документа стоматологом или фельдшером. Однако в этом случае справка о временной нетрудоспособности будет действительна 10 дней. Нормативными актами также допускается продление установленных сроков. Для этого гражданин должен пройти освидетельствование. Его проводит врачебная комиссия.
Справка о временной нетрудоспособности выдается всем гражданам, иностранным в том числе, занятым на предприятиях, действующих в России. Ее могут получить и субъекты, состоящие на учете в территориальном подразделении службы занятости. А в установленных нормами случаях документ могут получить военнослужащие.
Документ не могут оформлять:
1. Медсестры.
2. Сотрудники станций по переливанию крови.
3. Работники санаториев.
4. Судмедэксперты.
5. Фельдшеры и врачи, работающие на "скорой помощи".
Справка о временной нетрудоспособности выдается как государственными, так и частными клиниками, имеющими лицензию на ведение медицинской деятельности.
Законодательство предъявляет определенные требования к описываемому документу. В частности, справка о временной нетрудоспособности должна иметь регистрационный номер. Под ним она фиксируется в специальной книге учета. Сведения из справки переносятся в амбулаторную карту пациента. Она хранится в регистратуре учреждения.
В верхнем углу справа в описываемом документе проставляется код формы и учреждения, предоставляющего документ. Ниже присутствует наименование – "Справка" – и регистрационный номер. В документе указывается дата оформления, сведения о гражданине, на которого он оформляется. Справка должна содержать информацию о предприятии, на котором трудится пациент, его Ф.И.О., год рождения, адрес проживания.
В обязательном порядке указывается диагноз. В настоящее время действуют новые правила записи заболеваний. Каждому диагнозу в листе нетрудоспособности соответствует определенный код. Представляется, что это сделано для сохранения конфиденциальности информации о состоянии пациента. По отзывам врачей, первое время возникали сложности с заполнением.
В нижнюю часть справки вписывается период, в который субъект был на больничном. Если срок продлевался, указывается соответствующее количество дней (или месяцев при сложных заболеваниях). Справка должна быть заверена подписью врача.
При заполнении документа используются черные или темно-синие чернила. На документе должны стоять оттиски трех печатей: медучреждения, врача и специальной для таких документов. Первая проставляется в левом углу снизу, вторая – справа, рядом с подписью специалиста. Стандартная печать для справок должна присутствовать слева вверху. По отзывам специалистов, рассматриваемый документ является самым простым в заполнении.
Для получения справки гражданин должен посетить врача, записавшись на прием. В регистратуре учреждения ему выдают амбулаторную карту по предъявлению паспорта. В нее будут записываться результаты осмотра. В справке указываются все сведения, приведенные выше. В качестве первого дня больничного выступает дата обращения к врачу. Как правило, специалист назначает повторный прием. Если при следующем посещении будет установлено улучшение, и врач решит, что пациент может продолжать работу, больничный лист закрывается. Датой окончания периода нетрудоспособности считается день, в который справка выдается пациенту на руки.
Длительность пребывания на больничном зависит от характера выявленной патологии, наличия или отсутствия осложнений. Существуют определенные нормы по количеству дней, необходимых на лечение.
Они установлены Минздравом:
1. ОРВИ – 3-8 дней.
2. Разные виды гриппа – 6-10.
3. Обострения вегетососудистой дистонии – 5-7.
4. Гастриты – 3-8.
5. Панкреатит – до 10.
6. Отиты – 5-7.
7. Ангины – 6-14.
8. Бронхиты – 10-14.
9. Пневмонии – до 29 дней (без назначения специальной комиссии).
Справка о нетрудоспособности является первичным документом. Сведения, присутствующие в ней, должны быть достоверными. На практике могут возникать случаи, когда работник предоставляет фиктивный документ. Например, если ему нужно оправдать отсутствие на работе, он обращается к знакомому врачу, который выписывает справку. Следует отметить, что такие действия являются незаконными и влекут ответственность, уголовную в том числе. Если гражданин действительно болеет, то продолжительность его отсутствия на работе будет определяться врачом. В некоторых случаях оно может затянуться надолго.
Временная нетрудоспособность по беременности
По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 — до родов и 70 — после родов).
В листке нетрудоспособности в графе «диагноз» указывается срок — беременности на момент обращения, в графе «заключительный диагноз» — предполагаемая дата родов, в графе «вид нетрудоспособности» — «отпуск по беременности и родам», в графе «режим» — «амбулаторный + стационарный», в графе «освобождение от работы» — суммарная продолжительность отпуска одной строкой. Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и заведующим женской консультации. (Для не посещавших женскую консультацию и иногородних — заведующим отделением родильного дома). При отсутствии указанных должностных лиц, подпись единолично ставит лечащий врач или фельдшер-акушер.
При многоплодной беременности и родах листок нетрудоспособности выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней.
При осложненных родах листок нетрудоспособности выдается дополнительно на 16 календарных дней ЛПУ, где произошли роды. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.
При многоплодной беременности и осложненных родах на дополнительные дни послеродового периода выдается новый бланк.
При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности выдается на 15 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение 7 дней после родов — на 86 календарных дней.
При наступлении беременности у женщины в период частично оплачиваемого отпуска или дополнительного отпуска без сохранения заработной платы по уходу за ребенком, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
В случае, когда женщина по каким-то причинам не использовала свое право на своевременное оформление отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов, листок нетрудоспособности на весь период отпуска по беременности и родам выдается женской консультацией или родильным домом. Одновременно женской консультацией и родильным домом листок нетрудоспособности не выдается.
При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях, предусмотренных порядком выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.
Женщине, усыновившей новорожденного ребенка, листок нетрудоспособности выдает стационар по месту его рождения на 70 календарных дней со дня рождения.
Листок нетрудоспособности на дородовый отпуск продолжительностью 90 дней выдается женщинам, прожившим (работавшим) в зоне отселения и проживающим в зоне с правом на отселение, а также в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению и в зонах с льготным социально-экономическим статусом. Общая продолжительность отпуска по беременности и родам в этих случаях составляет 160 дней.
При операции «подсадка эмбриона» листок нетрудоспособности выдается оперирующим врачом на период с момента госпитализации до установления факта беременности.
Листок нетрудоспособности по уходу за больным выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход.
Листок нетрудоспособности выдается по уходу:
— за взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет, получающие лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, сроком до 3 дней, по решению КЭК — до 7 дней;
— за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;
— за ребенком старше 7 лет — на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
— за ребенком до 7 лет при стационарном лечении на весь срок лечения, старше 7 лет — после заключения КЭК на срок, необходимый для ухода;
— за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными заболеваниями, ожогами, — на весь срок лечения в стационаре.
В листке нетрудоспособности записывается возраст лица, за которым осуществляется уход.
В случае болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет, листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, учреждением, в котором лечится мать, сроком до 5 дней, по решению КЭК — до 10 дней, а в исключительных случаях — на весь период, в течение которого она не сможет осуществлять уход.
При одновременном заболевании двух и более детей, по уходу за ними выдается один листок нетрудоспособности.
При разновременном заболевании нескольких детей, по уходу за ними второй листок нетрудоспособности выдается только после закрытия первого без учета дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.
При заболевании ребенка в период, не требующий освобождения матери от работы (очередной или дополнительный отпуск, отпуск по беременности и родам, выходные и праздничные дни и др.) листок нетрудоспособности по уходу ведется со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания.
Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:
— за хроническими больными в период ремиссии;
— в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;
— в период отпуска по беременности и родам;
— в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
Виды временной нетрудоспособности
В зависимости от сопровождающих обстоятельств, различаются виды нетрудоспособности.
Во-первых, ограничение на выполнение рабочих обязанностей может выдаваться на различный срок.
Различают два типа нетрудоспособности:
1. Временная – если предполагается, что сдерживающие работника условия вскоре могут измениться.
2. Постоянная – если обстоятельства носят длительный характер и могут впредь не поменяться.
Во вторых, ограничивающие условия могут быть разной степени:
1. Частичная нетрудоспособность распространяется только на какую-то область вменяемых обязательств. При этом работник сможет по-прежнему выполнять свои основные функции, исключая, например, тяжелую работу или взаимодействие с химикатами.
2. Полная нетрудоспособность исключает любой вид нагрузки и гарантирует абсолютное освобождение от обязательств перед работодателем. Как правило, в такой ситуации человеку предписывается инвалидность той или иной группы.
В третьих, ограничения могут иметь разную область влияния:
1. Профессиональная нетрудоспособность ограничивает выполнение трудовой деятельности в определенных условиях. Например, работникам с нарушениями в сердечно-сосудистой системы может быть предписано воздержаться от труда под землей или под открытым солнцем.
2. Общая нетрудоспособность предполагает специальный больничный режим, который не может быть совмещен с какой-либо рабочей нагрузкой вообще.
Обстоятельства, влияющие на возможность выполнять трудовые обязательства, могут быть разными.
В первую очередь, работник может иметь право на отпуск по больничному листу, если его недомогание может негативно сказаться на выполнении работы.
Не все заболевания дают право на получение листа временной нетрудоспособности – особенно это касается хронических диагнозов, которые обостряются в зависимости от времени года. Но если симптомы отражаются на концентрации внимания (грипп, заболевания ЖКТ), или болезнь может быть заразна и опасна для окружающих (кожные заболевания, инфекции), то в этом случае работнику необходимо воздержаться от выполнения обязанностей.
Травма, полученная в результате несчастного случая на работе или дома, является частным подвидом нетрудоспособности по заболеванию.
Подтвержденный случай травматизма на работе может положительно повлиять на размер пособия и прочих компенсаций, однако сопровождается высокими штрафами для работодателя и привлечением внимания трудовой инспекции. Нужно все тщательно взвесить, прежде чем идти на переговоры с начальством.
На вашей работе может объявлен карантин, если кто-то из сотрудником является переносчиком заразного заболевания, при этом этим человеком можете быть вы, но в этом случае вы просто получите свой больничный лист нетрудоспособности. Карантином будет считаться назначенный врачом период восстановления после болезни. А вот если вы какое-то время контактировали с распространителем инфекции – вы будете временно отстранены от работы вследствие именно объявленного карантина.
Он может быть установлен на предприятии, если у кого-либо из сотрудников, например, обнаружены:
Решение о карантине принимается руководителем, поэтому обнаружение заболевания еще не гарантия того, что он будет объявлен. Медицинские работники после постановки на учет опасного больного выносят администрации предприятия только рекомендацию. В случае недопонимания всегда можно обратиться в СЭС.
Если работник не соответствует занимаемой должности, и это обнаружилось вследствие аттестации или изменения должностной инструкции (при этом новая версия должна быть подписана обеими сторонами), то работника могут уволить. Однако если вы на хорошем счету у руководителя, с вами захотят продолжать сотрудничество: переведут на другую должность или выдадут решение о временной нетрудоспособности. Время этого внезапного отпуска работнику рекомендуется потратить на приобретение необходимых компетенций.
Отстранение может случиться если:
1. У сотрудника нет необходимых разрешений, без которых он не может выполнять свои обязанности (например, документы на ношение оружия или водительские права).
2. Сотрудник нарушил рабочий распорядок. Если это опоздание, нужно «накопить» три случая, а вот если вы без уважительной причины отсутствовали более четырех часов на своем месте или явились в опьяненном состоянии – хватит одного.
3. Работник неудовлетворительно справился с аттестацией. При этом необходимость сдавать такие «экзамены» и их периодичность должна быть прописана в трудовом договоре.
4. Установлена новая редакция должностной инструкции, согласно которой изменился перечень необходимых работнику навыков. Например, вы поступили на работу бухгалтером до распространения компьютеров, и делали расчеты с помощью калькулятора, а учет вели в специальных книгах от руки. Но потом для этой должности стало необходимо пользоваться компьютером и знать специальные программы, что и будет отражено в новой инструкции.
Страховой стаж по временной нетрудоспособности
Страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам – это учитываемая при определении размера указанных пособий продолжительность периодов работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периодов иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
Данный вид стажа представляет собой разновидность специального страхового стажа, однако в отличие от специального страхового стажа как продолжительности только определенной работы, указанной в законе, в данный стаж включается любая работа, в период которой лицо подлежало данному виду обязательного социального страхования. Он введен Федеральным законом Российской Федерации № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Данный вид стажа как юридический факт, с которым связано право на определенный размер пособия по временной нетрудоспособности, по существу заменил непрерывный трудовой стаж.
В зависимости от продолжительности данного вида специального страхового стажа размер пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с Федеральным законом № 255 – ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» может составить 100%, 80% или 60% от среднедневного заработка работника. Следует учесть, что продолжительность такого стажа может привести и к резкому снижению стандартных размеров пособия. Закон установил, что застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности (а равно и по беременности и родам) выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
В виде исключения, в данный вид специального страхового стажа наравне с периодами работы и (или) иной деятельности, которые предусмотрены частью 1 статьи 16 указанного закона, засчитываются также периоды прохождения военной службы и иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей".
Правила исчисления данного вида страхового стажа установлены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 91 "Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам".
В этот стаж включаются:
а) периоды работы по трудовому договору;
б) периоды государственной гражданской или муниципальной службы;
в) периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе:
• периоды деятельности индивидуального предпринимателя, индивидуальной трудовой деятельности, трудовой деятельности на условиях индивидуальной или групповой аренды, периоды деятельности физических лиц, не признаваемых индивидуальными предпринимателями (занимающихся частной практикой нотариусов, частных детективов, частных охранников, иных лиц, занимающихся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), члена крестьянского (фермерского) хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера за которые уплачены платежи на социальное страхование;
• периоды деятельности в качестве адвоката;
• периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности;
• периоды исполнения полномочий членом (депутатом) Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, депутатом Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, периоды замещения государственных должностей Российской Федерации, государственных должностей субъектов Российской Федерации, а также муниципальных должностей, замещаемых на постоянной основе;
• периоды деятельности в качестве священнослужителя, за которые уплачены платежи на социальное страхование;
• периоды привлечения к оплачиваемому труду лица, осужденного к лишению свободы, при условии выполнения им установленного графика работы.
Отпуск по временной нетрудоспособности
Для получения права на отпуск работник должен находиться в трудовых правоотношениях с работодателем. Оплачиваемый отпуск должен представляться работнику ежегодно. Право на использование отпуска на 1 год работы возникает у работника по истечении 6 мес. непрерывной работы в данной организации (отдельным категориям работников отпуск по соглашению сторон может быть предоставлен и до истечения 6 месяцев). В последующие годы отпуск представляется в соответствии с графиком отпусков (форма Т-7) – ст. 122 ТК РФ. Работник оформляет заявление о предоставлении отпуска, на основании которого издается приказ (форма Т-6). Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется в отдельных, предусмотренных законодательством случаях (ст. 116-119 ТК РФ). Минимальная продолжительность ежегодного отпуска не менее 28 календарных дней.
В основе расчета оплаты ежегодного и дополнительного отпуска лежит определение среднего заработка.
Оплата учебных отпусков. Работникам, проходящим профессиональное обучение на производстве или обучающимся в учебных заведениях без отрыва от производства, администрация обязана создавать необходимые условия. При этом льготы, в число которых входят оплачиваемые учебные отпуска, отпуска без сохранения заработной платы и оплата проезда к месту нахождения учебного заведения и обратно, представляются работникам, обучающимся без отрыва в том случае, если образовательные учреждения имеют государственную аккредитацию. Предоставляемые учебные отпуска оплачиваются в размере 100 или 50 % средней заработной платы по основному месту работы, но не ниже минимального размера оплаты труда. Проезд компенсируется в размере 50 % стоимости проезда.
Оплата за период обучения работников на курсах повышения классификации с отрывом от производства и др. За работниками организаций (не зависимо от формы собственности) на время их обучения с отрывом от работы, сохраняется средняя заработная плата по основному месту работы. В течение первых 2 мес. выплачиваются суточные по нормам, установленным при командировках на территории РФ. Если продолжительность обучения в другом городе превысит 2 мес. то работнику в этот период выплачивают стипендию в размере минимальной оплаты труда, утвержденной в установленном порядке.
Оплата труда по временной нетрудоспособности. Пособие выплачивается в случае болезни работника, при санитарно-курортном лечении, при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним и др.
При этом необходимо знать, что:
а) основанием для начисления этого пособия является надлежаще оформленный листок нетрудоспособности;
б) пособие не является заработной платой сотрудника, так как оно выплачивается из средств государственного Фонда социального страхования;
в) размер пособия, установленный в соответствии с Указом Президента РФ № 508 до принятия соответствующего федерального закона, составляет при непрерывном стаже работы часть заработка:
· от 5 до 8 лет – 80 %;
· свыше 8 лет – 100 %. Некоторым категориям работников (например, работникам, не достигнувшим 18 лет; работающим инвалидам Великой Отечественной войны и приравненным к ним в отношении льгот и др.) предусмотрена оплата пособия в размере 100 % независимо от стажа. В размере 100 % заработка выдается пособие по беременности и родам;
г) пособие по временной нетрудоспособности исчисляются из фактического заработка и не может превышать за полный календарный месяц сумму, равную 85-кратному минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом.
Начисления пособия производится в зависимости от формы оплаты труда:
- при повременной оплате труда пособие рассчитывается, исходя из фактического размера заработной платы за месяц, с учетом постоянных доплат и надбавок, получаемых на день наступления нетрудоспособности, и среднемесячной суммы премий, деленной на число всех рабочих дней месяца нетрудоспособности;
- при сдельной оплате труба пособие выплачивается, исходя из среднего заработка за 2 последних календарных месяца, предшествующих первому числу месяца, в котором наступила нетрудоспособность, с прибавлением к заработку каждого месяца среднемесячной суммы премий.
Бывает, что работник во время отпуска внезапно заболевает.
В этом случае он оформляет лист нетрудоспособности в медицинском учреждении, который затем предоставляется работодателю.
О необходимости взятия больничного сотруднику лучше уведомить своего руководителя заранее.
В соответствии с этим отпуск может быть продлен на определенное количество дней или перенесен на другой период.
В последнем случае необходимо личное заявление работника.
Работодатель самостоятельно и с учетом пожеланий подчиненного определяет сроки переноса отпуска и порядок оплаты, оформляет соответствующий приказ.
Все его действия в данной ситуации регламентируются статьей 124 Трудового кодекса РФ.
При возникновении временной нетрудоспособности работника во время его нахождения в очередном оплачиваемом отпуске руководитель обязан продлить этот отпуск или перенести его.
В первой части статьи 124 Трудового кодекса говорится, что и перенос, и продление возможны в зависимости от личного согласования между начальником и его сотрудником.
Работник, заболевший во время отпуска, должен немедленно обратиться к врачу, получить лист нетрудоспособности, а затем предоставить его руководству.
Причиной его оформления служат травма или болезнь, требующие амбулаторного или стационарного лечения.
Отпуск может быть продлен на количество дней, подтвержденное соответствующей медицинской справкой.
Наличие больничного листа является основанием для выплаты больничного пособия.
Отпуск не может быть причиной отказа в выплате по болезни.
Но больничный лист оплачивается только при условии, что все правила больничного режима были соблюдены.
По желанию работника и решению руководителя отпуск может быть продлен или перенесен на другой период.
Для продления отпуска на количество дней болезни не требуется никаких дополнительных документов, кроме больничного листа.
Также в этом случае можно обойтись без составления приказа.
Если работник решил перенести свой оплачиваемый отпуск, он должен написать заявление.
Тогда оформляется приказ по форме Т-6 о переносе отпуска.
При переносе отпуском можно воспользоваться только в течение одного года после завершения того года, когда он предоставлялся изначально.
При расчете пособия в связи с болезнью за основу берется среднемесячный заработок, который был у работника за предыдущие два года. Этот средний заработок делится на 730 календарных дней.
Предприятие обязано выплатить пособие по болезни работнику, находящемуся в отпуске и имеющему на руках лист о временной нетрудоспособности.
В случае переноса части отпуска, совпавшей с болезнью, оплате подлежит фактически использованный период отпуска.
Больничный лист во время декретного отпуска или в связи с болезнью близких родственников может оплачиваться только при условии неполного рабочего дня. Но отпуск в данных случаях не продлевается и не переносится.
Не оплачивается больничный во время отпуска за свой счет и периода прохождения учебы.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности осуществляется в течение десяти дней со дня подачи листа руководителю. Оплата больничного листа производится в общем порядке.
Период, когда не соблюдался больничный режим, не оплачивается.
В этом случае продление или перенос отпуска на другой период невозможны.
Пособие по временной нетрудоспособности, связанной с уходом за ребенком, оплачивается в установленном порядке, если работник застрахован.
При нахождении родителя в ежегодном оплачиваемом отпуске выдача больничного листа по уходу за больным ребенком осуществляется с того дня, когда родитель должен выйти на работу.
В очередном отпуске пособие по уходу за ребенком не оплачивается, а отпуск не продлевается.
Так же дело обстоит и при вынужденном уходе за другими недееспособными родственниками.
Не оплачивается больничный лист, выданный в период декретного отпуска, а также внеочередного неоплачиваемого отпуска.
Это объясняется тем, что оплата по нетрудоспособности и так осуществляется в период нахождения отпуска по беременности и родам.
Пособие по болезни во время отпуска за свой счет оплачивается только после его завершения, при этом отпуск не продлевается и не переносится.
Также не оплачивается и не подлежит переносу учебный отпуск, если в это время был взят больничный.
Если больничный лист был выписан во время ежегодного очередного отпуска с последующим увольнением, то он подлежит обязательной оплате.
Однако отпуск не может быть продлен или перенесен на другой период в данном случае.
Он вносит обязательные изменения в табель учета рабочего времени.
Там вместо ранее проставленного кода «ОТ» прописывается код «Б».
Но это возможно только при наличии официального документа – больничного листка.
Перенос отпуска на другой период оформляется приказом формы Т-6.
Таким образом, все основные правила о продлении, переносе и оплате отпуска в связи с временной нетрудоспособностью определяются статьей 124 Трудового кодекса Российской Федерации.
Все основные решения по этому поводу принимаются работодателем в соответствии с пожеланиями его подчиненного.
Существуют случаи, когда даже при наличии листа о нетрудоспособности отпуск не может быть продлен или перенесен:
• внеочередной и неоплачиваемый отпуск;
• учебный отпуск, когда сотрудник находится на сессии;
• декретный отпуск по беременности и родам;
• уход за ребенком. Оплата в данном случае производится, но только с периода, следующего после окончания ежегодного отпуска;
• уход за другими больными родственниками.
Также распоряжение о продлении отпуска не может быть произведено, если больничный лист был предоставлен после окончания оплачиваемого ежегодного отпуска.
При желании сотрудник может перенести неизрасходованный в связи с болезнью период отпуска, написав специальное заявление своему руководителю.
Одобрив данное заявление, работодатель может издать соответствующий приказ формы Т-6.
Во время очередного ежегодного отпуска пособие по нетрудоспособности выплачивается в обязательном порядке.
В случае обычного продления отпуска в связи с болезнью никаких дополнительных документов, кроме больничного листа, не требуется.
Но лучше и в этом случае издать приказ, если руководителю будет так спокойнее.
Расчет больничного пособия при нахождении в отпуске производится так же, как и в обычные дни.
Для этого берется среднемесячный заработок сотрудника за два предыдущих года.
Больничный лист и отпускные всегда оплачиваются отдельно.
Перенесенный на другое время отпуск может быть использован не позднее двенадцати последующих месяцев.
Пособие по нетрудоспособности при нахождении в отпуске с последующим увольнением также оплачивается, но отпуск не продлевается и не переносится на другое время.
Проводки по временной нетрудоспособности
Помимо оплаты труда, в обязанности работодателя входит и компенсация сотрудникам периодов нетрудоспособности. Проводки по больничному листу и начислению пособия по временной нетрудоспособности отражаются в учете в зависимости от источника выплаты.
Каждый трудоустроенный гражданин вправе претендовать на оплачиваемые дни болезни. Для этого необходимо предоставить по месту работы выданный медицинским учреждением больничный лист.
Работодателю необходимо рассчитать дни болезни, начислить выплаты за время отсутствия сотрудника по причине нетрудоспособности и отразить в учете соответствующие записи. Формирование проводок должно происходить своевременно, так как выплата пособий по больничным листам не может превышать установленные сроки. Согласно требованиям закона № 255 ФЗ в редакции, расчет больничного листа производится в 10-дневный срок после получения его от работника, оплата назначается в ближайший день перечисления заработной платы.
Действующее законодательство устанавливает, что совершенные расходы по временной нетрудоспособности компенсируются государством через ФСС. Однако в некоторых случаях затраты происходят полностью за счет работодателя. Речь идет о первых 3-х днях болезни самого сотрудника.
Проводки при расчете листов по наступившей нетрудоспособности идентичны записям по расчету заработной платы.
Разница возникает лишь при определении источника выплаты:
1. Дт 69 счета используют при начислении пособия за счет средств ФСС;
2. При оплате больничных собственными силами работодатель относит затраты на счета 20, 23, 25, 26, 44, в зависимости от вида деятельности организации и занятости сотрудника.
Начисления пособий по наступившей нетрудоспособности имеют свои особенности в зависимости от характера выплат.
Возмещение по больничным листам проводится в следующих случаях:
1. Болезнь самого сотрудника. При этом начисления за первые 3 дня болезни работодатель относит на собственные затраты, остальное время подлежит компенсации за счет ФСС.
2. При возникновении необходимости ухода за больными родственниками. Государством оплачивается весь период нетрудоспособности. Не подлежат оплате больничные листы, если болезнь родственника наступила во время отпуска работника.
3. Отпуск по беременности и родам. В этих случаях начисление проводится полностью за счет средств ФСС. То же относится и к иным декретным выплатам - пособиям по уходу за ребенком, при постановке на учет по беременности на ранних сроках.
Оплата больничных листов сотрудников, как и начисленная зарплата, подлежит налогообложению. Удержание НДФЛ проводится на тех же основаниях с учетом имеющихся налоговых вычетов.
Исключение составляют выплаты, связанные с декретным отпуском. При расчете этих пособий НДФЛ не удерживается.
Больничные выплаты любого характера страховыми взносами не облагаются. Не начисляются взносы во внебюджетные фонды и при выплате различного вида пособий.
В некоторых регионах, а в будущем и по всей стране, выплата пособий производится непосредственно из средств ФСС. В таких случаях работодатели в своем учете отражают лишь суммы, исчисляемые за счет собственных средств.
При заболевании или в иных подобных случаях, установленных законодателем, работник должен получить в медицинской организации больничный лист, который после окончания лечения закрывается и передается работодателю. При этом перечисление пособия в связи с временным отсутствием возможности трудиться, согласно ст. 3 закона «Об обязательном соцстраховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ, ложится на плечи работодателя исключительно за первые 3 дня, а начиная с 4-го дня за выплаты отвечает ФСС.
По общему правилу бухгалтер организации для перечисления служащим зарплаты и иных выплат должен использовать кредит счета № 70, который используется для расчетов, связанных с оплатой работы персонала. На этот же счет переводится выплата за больничный лист.
Если же говорить о том, как может быть начислено пособие по временной нетрудоспособности, то тут необходимо прежде определиться, принимает субъект, на территории которого расположено предприятие, участие в пилотном проекте ФСС или нет. Согласно постановлению Правительства РФ «Об особенностях…» № 294 на территории РФ поэтапно вводится система так называемых прямых выплат. То есть если раньше ФСС переводил работодателю средства на различного рода социальной выплаты, то теперь работодатель исключается из цепочки взаимодействия и выплаты идут напрямую от ФСС к получателям. Что касается выплат по листку нетрудоспособности, то работодатель, как и прежде, переводит средства только за первые 3 дня заболевания. Начиная же с 4-го дня в дело включается ФСС и переводит средства на счет гражданина. В вышеуказанном постановлении Правительства перечисляются регионы — участники данного проекта.
Ниже мы рассмотрим, какие при начислении пособия проводки осуществляются в регионах, которые являются участниками программы прямых выплат и какие — в тех, что к ней не относятся.
Сначала рассмотрим, какими проводками сопровождается процесс начисления выплат в связи с временной неспособностью трудиться, если субъект федерации, в котором располагается предприятие, не является участником пилотного проекта ФСС. В этом случае деньги плательщику переводит работодатель.
Рассмотрим этот вариант с указанием конкретных проводок:
1. При оформлении выплат за счет средств предприятия дебет — счет № 20, по кредиту идет счет № 70.
2. При удержании НДФЛ из выплат дебет — счет № 70, кредит — счет № 68.
3. При начислении пособия из бюджета ФСС (начиная с 4-го дня болезни) дебет — счет № 69, по кредиту — счет № 70.
4. При оформлении документов на служащего, который трудится не на основном производстве, необходимо выбрать нужный счет (№ 23, 25, 26 или 44).
5. После того как пособие будет переведено служащему, дебет оформляется по счету № 70, кредит — по счету № 51 или 50 (на выбор).
При участии субъекта, в котором находится предприятие, в пилотном проекте ФСС средства из бюджета предприятия будут переведены только за 3 первых дня болезни. Последующие выплаты финансируются из бюджета ФСС.
За пособие по временной нетрудоспособности проводки в таком случае следующие:
1. При начислении выплат за первые 3 дня нетрудоспособности дебет — счета № 20, 23, 25, 26, 44 (на выбор), кредит — счет № 70.
2. При удержании НДФЛ из пособия дебет по счету № 70, кредит — № 68.
3. При перечислении средств на счет служащего дебет — счет № 70, кредит — № 50 или 51 (на выбор).
При анализе обоих вариантов проведения проводки можно сделать вывод о том, что для тех регионов, которые являются участниками пилотного проекта, количество проводок уменьшили. Иными словами, часть работы бухгалтерии предприятия ФСС взял на себя.
Существует 2 важных особенности, о которых необходимо упомянуть:
1. Несмотря на то, что перечисления по листку нетрудоспособности производятся в качестве компенсации работнику за отсутствие у него возможности трудиться, законодатель все же обязывает работодателя начислить на эту сумму НДФЛ в размере 13%. Однако на пособие не будет начислено никаких дополнительных социальных взносов (например, на обязательное медстрахование и т. п.).
2. Если коллективным трудовым договором предусмотрены дополнительные выплаты по больничному листу кроме тех, что предусмотрены законодательством, эти операции также отражаются на специальных счетах.
Как видите, проводки могут быть различными, в зависимости от того, в каком регионе производится начисление выплаты.
Учет временной нетрудоспособности
Согласно ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности.
Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности (больничный лист). Другие документы не могут служить основанием для выплаты пособия.
В случае утери больничного листка пособие может быть выдано по дубликату.
Пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) инвалидности, даже если в это время рабочий или служащий был уволен.
При отпуске для ухода за заболевшим членом семьи пособие выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). Матери при заболевании ребенка в возрасте до 2 лет пособие выдается независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.
Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается не более чем на 3 календарных дня. Продление срока выдачи пособия сверх 3 календарных дней производится лишь в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки и не более чем до 7 календарных дней в общей сложности.
Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выдается одному их родителей или иному члену семьи за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от семи до пятнадцати лет - за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.
Пособие работающему лицу, занятому уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, выдается в случае болезни матери на период, когда она не может ухаживать за ребенком.
Если работник находится в очередном или дополнительном отпуске, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком или в отпуске без сохранения заработной платы, пособие по уходу за заболевшим членом семьи не выдается.
Пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается в размере 100 процентов заработка.
Пособие по временной нетрудоспособности в других случаях, кроме трудового увечья или профессионального заболевания, выдается:
а) в размере 100 процентов заработка:
- работникам, имеющим непрерывный трудовой стаж 8 и более лет;
- работникам, имеющим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся - 18) лет;
- работникам, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении интернационального долга;
- работникам, заболевшим и перенесшим лучевую болезнь, вызванную последствиями аварии на Чернобыльской АЭС, а также принимавшим участие в работе по ликвидации последствий этой аварии в пределах зоны отчуждения или занятым в указанный период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС;
- работающим инвалидам, в отношении которых установлена причинная связь наступившей инвалидности с чернобыльской катастрофой;
- работникам, не достигшим 18 лет, проживающим в зонах отселения и проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы или эвакуированным и переселенным из зон радиоактивного загрязнения, при заболевании кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденомы, рак), злокачественными опухолями;
- по уходу за больными детьми;
- лицам, работающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях;
б) в размере 80 процентов заработка:
- работникам, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет;
- работникам из числа круглых сирот, не достигших 21 года, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет;
в) в размере 60 процентов заработка работникам, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет.
Работающим инвалидам Великой Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам Великой Отечественной войны, пособие во всех случаях временной нетрудоспособности выдается в размере 100 процентов заработка.
Пособие по уходу за ребенком, не достигшим 14 лет, за период с 8-го по 14-й календарный день, а одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих срочной службы - с 11-го по 14-й календарный день выдается в размере 50 процентов заработка независимо от непрерывного трудового стажа.
Средний заработок исчисляется в порядке, установленном Правительством РФ (ст. 139 ТК РФ). Поэтому пособия исчисляются из среднего заработка, определяемого в соответствии с Положением об особенностях исчисления средней заработной платы, утвержденным Постановлением Правительства РФ N 922, с учетом нормативных документов о социальном страховании в РФ.
Пособие по временной нетрудоспособности исчисляется из средней заработной платы работника, выплаченной ему работодателем за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, в том случае если работник проработал фактически не менее 3 месяцев.
Пунктом 69 Положения об обеспечении пособиями предусмотрен перечень выплат работникам, которые не учитываются в сумме заработка при расчете пособий по временной нетрудоспособности: заработная плата за работу, произведенную в сверхурочное время, включая и доплату за эту работу; оплата за работу по совместительству как на другом предприятии, так и по месту основной работы; доплата за работу, не входящую в обязанности рабочего по основной работе; заработная плата за дни простоя, за время очередного и дополнительного отпусков, за время военного учебного или поверочного сбора, выполнение государственных или общественных обязанностей; выплаты единовременного характера, не обусловленные действующей системой оплаты труда (единовременные премии, компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие и другие).
Правила учета премий в среднем заработке установлены п.14 Положения о среднем заработке.
Премии и вознаграждения, фактически начисленные за расчетный период, учитываются в следующем порядке:
- ежемесячные премии и вознаграждения - не более одной выплаты за одни и те же показатели за каждый месяц расчетного периода;
- премии и вознаграждения за период работы, превышающий один месяц, - не более одной выплаты за одни и те же показатели в размере месячной части за каждый месяц расчетного периода;
- вознаграждение по итогам работы за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, начисленные за предшествующий календарный год, - в размере одной двенадцатой за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления вознаграждения.
В тех случаях, когда время, приходящееся на расчетный период, отработано не полностью, то премии и вознаграждения учитываются при подсчете среднего заработка пропорционально отработанному времени в расчетном периоде.
Без ограничения максимального размера выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями.
Согласно п.1 ст. 1 Федерального закона № 180-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в результате заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачивается за первые два дня болезни за счет средств работодателя, а с третьего дня - за счет средств ФСС РФ.
Пособия по временной нетрудоспособности рассчитываются в следующем порядке:
1) исчисляется средний дневной заработок работника за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности. Он вычисляется делением общей суммы зарплаты, фактически начисленной за расчетный период (12 календарных месяцев), на количество фактически отработанных дней за этот расчетный период;
2) определяется размер дневного пособия с учетом трудового стажа;
3) сумма пособия рассчитывается как произведение дневного пособия на количество рабочих дней, в течение которых работник был нетрудоспособен.
Рассчитанная сумма пособия выплачивается из двух источников: за первые два дня болезни, приходящиеся на рабочие дни, - за счет средств работодателя, за рабочие дни, начиная с третьего дня нетрудоспособности - за счет ФСС РФ.
В бухгалтерском учете суммы налога на доходы физических лиц, удержанного с работника, отражаются на счете 68 «Расчеты по налогам и сборам» на специальном субсчете «Расчеты по налогу на доходы физических лиц». Кредитовое сальдо субсчета «Расчеты по налогу на доходы физических лиц» свидетельствует о задолженности организацией перед бюджетом; оборот по дебиту показывает суммы налога, перечисленные в бюджет в погашение задолженности; оборот по кредиту отражает суммы удержанного налога на доходы физических лиц из заработной платы работников организации.
Удержанный из заработной платы налог на доходы физических лиц отражается проводкой:
• Д-т 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда»;
• К-т 68 «Расчеты по налогам и сборам», субсчет «Расчеты по налогу на доходы физических лиц».
Перечисление НДФЛ в бюджет отражается:
• Д-т 68 «Расчеты по налогам и сборам», субсчет «Расчеты по НДФЛ»;
• К-т 51 «Расчетный счет».
Начисленные и удержанные суммы алиментов отражаются на счете 76 «Расчеты с разными дебиторами и кредиторами» на субсчете «Исполнительные листы».
При этом делаются следующее проводки:
• Д-т 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда»;
• К-т 76 «Расчеты с разными дебиторами и кредиторами» на субсчете «Исполнительные листы».
Алименты, выданные взыскателю наличными из кассы предприятия, отражаются записью:
• Д-т 76 «расчеты с разными дебиторами и кредиторами», субсчет «исполнительные листы»;
• К-т 50 «Касса».
Если алименты перечисляются платежным поручением на счет взыскателя на счет в отделение банка, то делается бухгалтерская проводка:
• Д-т 76 «Расчеты с разными дебиторами и кредиторами», субсчет «Исполнительные листы»;
• К-т 51 «Расчетный счет».
Удержано с виновников брака:
• Д-т 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда»;
• К-т 28 «Брак в производстве».
Взыскано с работника возмещение материального ущерба:
• Д-т 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда»;
• К-т 73 «Расчеты с персоналом по прочим операциям», субсчет «Расчеты по возмещению материального ущерба».
Удержаны суммы платежей за товары, проданные в кредит, по предоставленным займам, по ссудам банков:
• Д-т 70 «расчеты с персоналом по оплате труда»;
• К-т 73 «расчеты с персоналом по прочим операциям» (по субсчетам).
НДФЛ по временной нетрудоспособности
Ответ на вопрос, облагать ли больничный лист НДФЛ, содержится в п. 1 ст. 217 НК РФ. Пособие по временной нетрудоспособности исключено из перечня выплат, необлагаемых НДФЛ. Поскольку документом, подтверждающим нетрудоспособность работника, является листок нетрудоспособности, то производится расчет НДФЛ с больничного листа.
Напомним выплаты, не подлежащие налогообложению НДФЛ (п. 1 ст. 217 НК РФ):
• единовременное пособие по беременности и родам;
• ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
• ежемесячная компенсация по уходу за ребенком до 3 лет.
Облагаются ли больничные листы НДФЛ? Да, и ставка налога на доходы физических лиц по данному виду выплат не менялась: как и ранее, она составляет 13%.
Поскольку больничный лист облагается НДФЛ, налоговой базой для начисления служит размер пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме (письмо Минфина России № 03-04-06-01/139).
Но вот при определении порядка иногда у бухгалтеров возникают сомнения, удерживать ли НДФЛ с больничного листа как при обложении зарплаты, или есть отличия? Отметим, что удержание здесь проводится в особом порядке, отличном от удержаний с заработной платы сотрудника.
А разница в том, что оплата по больничному включается в облагаемый доход в месяце выплаты (п. 1 ст. 223 НК РФ). Есть отличия и в порядке уплаты НДФЛ с больничного в бюджет. Но об этом ниже.
В деловой практике встречаются обстоятельства, при которых болели работники, трудящиеся на предприятии после заключения с ними гражданско-правовых договоров. Возникал резонный вопрос: платится ли НДФЛ с больничного листа для таких сотрудников? Следует иметь в виду, что работникам, с которыми заключены гражданско-правовые договоры, больничные оплачиваться не должны. Соответственно, и НДФЛ ни начислять, ни платить не надо.
При оплате больничного в РФ действует следующее правило: первые три дня отсутствия на работе по болезни оплачивает предприятие, все остальные – ФСС. Могут возникнуть сомнения, удерживают ли НДФЛ с больничного, полученного из этого Фонда. Выше уже было сказано, что средства, выдаваемые в рамках оплаты листов нетрудоспособности, не содержатся в перечне необлагаемых налогом пособий. То есть вся сумма больничного должна быть обложена подоходным налогом.
В законе нет разделения выплаты по больничному листу на облагаемую НДФЛ и необлагаемую часть. По этой причине на вопрос: облагается ли НДФЛ больничный лист за счет ФСС, ответ будет утвердительным.
Крайний срок уплаты налога по больничному – не позднее последнего числа месяца, в котором было выплачено пособие.
Кстати, аналогичный порядок и срок уплаты предусмотрен для НДФЛ с отпускных: налог следует удержать и перевести в бюджет не позднее последнего дня того месяца, когда выданы отпускные.
Если при начислении пособия по временной нетрудоспособности происходит доплата до среднего заработка, то соответствующий НДФЛ с больничного платится в общем порядке (ст.ст. 217, 226 НК РФ). К такому выводу пришли и чиновники, и судьи (письма Минфина России № 03-03-06/1/299, № 03-03-06/1/60, №03-03-06/1/720, постановление ФАС Северо-Западного округа № А26-2542).
Таким образом, на поставленный в начале статьи вопрос, удерживается ли НДФЛ с больничного листа, ответ будет однозначный: несомненно, да.
Оплата по больничному листу, за исключением пособия по беременности и родам, облагается НДФЛ независимо от источника его уплаты (за счет средств ФСС или средств работодателя). НДФЛ с пособия по больничному листу должен удерживаться при выплате и перечисляться в бюджет не позднее последнего числа месяца, в котором была произведена выплата пособия.
Временная нетрудоспособность студента
По закону ничем неподтвержденное отсутствие на рабочем месте в рабочее время сотрудника по причине болезни может быть расценено работодателем как прогул (ст. 81 ТК РФ).
Поэтому справка от врача – это минимум того, что должно быть предъявлено руководителю предприятия, как оправдательный документ, чтобы работника не уволили по статье.
Основным же документом для трудящегося гражданина, временно не могущего выполнять свои рабочие обязательства, является бюллетень, лист нетрудоспособности.
Справки от врачей для работников, по большому счету, необходимы как подтверждение посещения врача, а не прогула.
В отношении студентов, которые систематически пропускают занятия по болезни, что никак не подтверждается справкой от врача, действует закон «Об образовании» – п.4 ст.43 № 273-ФЗ.
Такие учащиеся после неоднократных выговоров могут быть отчислены из учебного заведения как не исполняющие устав организации.
Никто сразу не отчисляет таких студентов, сначала должны быть вынесены в письменной форме выговоры, предупреждения и только потом применяется такая воспитательная мера. Школьников же могут отчислить только, если им исполнилось 15 лет.
Различной формы, типа и стандарта бланки таких справок, могущих подтвердить нетрудоспособность непостоянного характера, действуют в разных сферах свои.
Для студентов, школьников или учащихся ПТУ или техникумов такая справка является формой № 095/у. Для работников предприятий, организаций и учреждений может выдаваться справка по форме № 095/с-у.
А для служащих на военных объектах или работников правоохранительных органов Внутренних дел России предусмотрен совершенно иной документ – листок освобождения от обязанностей службы по причине болезни или протезирования.
Каждый раз лечащий врач при выдаче справки должен определить сроки, в которых работник или студент не могут выполнять свои обязательства по трудовым или ученическим договорам.
Каждый раз в справке должен быть указан диагноз пациента, а также время, отведенное на лечение заболевания. Чтобы определить, сколько времени отводится на каждое заболевание, врачи руководствуются инструкциями Минздрава РФ.
В разъяснительных письмах ведомства здравоохранения всегда приводятся ориентировочные сроки, применяемые к определению периода временного отсутствия на работе.
Справку от медиков можно получить в зависимости от того учреждения, где пациент проходит лечение, протезирование или долечивание.
Работники и студенты могут получить такую справку в городской поликлинике при случаях заболевания, когда не требуется госпитализация.
Такие документы имеют право выдавать только врачи, которые работают в медицинском учреждении, получившем лицензии на осуществление своей деятельности.
Лицензия должна обязательно давать право лечебному учреждению выписывать справки о временной нетрудоспособности. Такими медучреждениями могут быть:
• поликлиники;
• стационарные больницы;
• госпитали, в том числе и военные;
• санатории;
• в организациях, занимающимся протезированием;
• диспансеры (особенно, туберкулезные);
• реабилитационные центры;
• в специальных клиниках, проводящих социальную экспертизу.
Нормы законов для военнослужащих прописывают свои порядки для случаев нетрудоспособности такой категории граждан.
Так, законом № 342-ФЗ в статье 65 этого регламента, учреждено оформлять такие случаи специальным листком, который освобождает от служебных обязанностей военных граждан и выдается специализированным медучреждением.
Обычно он выдается сроком не более чем на 4 месяца за год и содержит обязательное направление на прохождение лечебных процедур под контролем врачебно-военной комиссии в военном госпитале.
Именно эта комиссия впоследствии и должна давать заключение о том, годен или негоден служащий к военной или правоохранительной службе.
Тем не менее, существует нормативное исключение для травмированных военных, которые получили увечья или серьезное заболевание во время несения своей службы.
Они заключаются в том, что сроки их лечения не ограничиваются законом – п.4 ст.65 закона № 342.
Приказом ФСНП № 50. Форма старая, но действующая. Однако в Правительство РФ на рассмотрение начальником ГУ Линец А.Л. подан на рассмотрение проект, где предлагается утвердить новую форму листка, освобождающего военного или служащего внутренних дел от выполнения обязанностей по болезни.
Поэтому такой документ, как справка о временной нетрудоспособности сотрудника МВД, к примеру, это не листок освобождения, а справка о частичном освобождении от службы.
Она составляется в произвольной форме и обязательно должна начинаться с наименования медучреждения, которое выдает такую бумагу.
Ниже прописывается название документа, о чем пойдет речь ниже, а также его регистрационный номер и дата выдачи.
В тексте справки пишется, кому она выдается, по какой причине (диагноз и срок лечения), а также коротко вносится заключение медкомиссии. Подписывается такая справка Председателем и участниками комиссии врачей.
Бланк справки по форме № 095/у, которая предназначена для учащихся, является типовым и стандартным. Поэтому составлять его не нужно.
Требуется лишь заполнить необходимые строки и важные ее участки на бумаге.
Так, документ состоит из следующих важных пунктов, которые требуют правильного заполнения:
1. В левом верхнем углу должен быть четкий оттиск штампа медицинской организации, где проходит лечение студент или иной учащийся. Штамп от руки не заполняется.
2. В правом верхнем углу должны от руки быть прописаны коды организации – ОКПО, ОКУД.
3. Возле названия документ должен стоять номер регистрации справки, как исходящий документ.
4. Под названием находится перечисление, кому предназначается справка – следует нужное подчеркнуть.
5. Дату выдачи документа пишут чуть ниже.
6. После этого в содержании документа следует просто читать подписанные строки и соответственно надписям заполнять:
• учебное заведение;
• Ф.И.О. студента, школьника, учащегося;
• дата его рождения;
• диагноз и наличие инфекций;
• информация о врачебной рекомендации на какое-то время прекратить посещений занятий.
7. Подписывать следует справку лечащему врачу.
8. Скрепляется внизу документ треугольной специальной печатью «Для справок», а на подпись врача, ставится его круглая печать, с его фамилией, инициалами и должностью.
Справка является не только удостоверением того факта, что студент или школьник не прогуливал занятия, но также она автоматически на законных основаниях полностью освобождает его от занятий на период действия этого документа.
Кроме этого форма № 095/у является еще и относящейся к учетной документации, на основании которой ведется анализ увеличения или уменьшения рисков заболеваний других учеников.
Такая справка может выдаваться не только студенту, но и учащемуся лицея, техникума, училища, школы, а в некоторых случаях, даже ребенку, посещающему детский сад. К такой справке может прикрепляться выписка из амбулаторной карты больного.
И составляется она уже по другой форме — № 027/у. Такой дополнительный документ может полнее раскрыть характер заболевания, а также показать, что в случае инфекционного заболевания студента, он находился в изолированном от других людей помещении на период лечения.
Контрольный талон заполняют вместе с основной справкой. После его заполнения, он отрывается по линии отрыва и оставляется в медицинском учреждении для того, что продолжить изучение интенсивности случаев такого характера заболеваний.
Кроме этого такой корешок является основными свидетельством выдачи справки, ведь он принимает непосредственное участие в учете движения медицинской первичной документации.
Рособрнадзор в Письме № 02-153 дал свои разъяснения о том, каким должен быть порядок распространения справок медиками для такой категории граждан, как студенты и обучающиеся.
Согласно этому письму справки формы № 095/у должны выдаваться по следующему алгоритму:
1. Выдача производиться исключительно при личном обращении к доктору. По телефону заказывать такую справку нельзя, а равно как и получение на руки высылкой по почте.
2. Справка студенту выдается исключительно при предъявлении лечащему врачу документа – удостоверения личности (начиная от 14 лет и старше). Дополнительным удостоверением к гражданскому паспорту может также служить студенческий билет или проездной документ с фотографией.
3. Выдаваться могут такие документы исключительно тем лечащим врачом, который принимал непосредственное участие в обследовании пациента, назначении диагноза и его лечении. В порядке исключения функции лечащего врача могут возлагаться на акушерку или фельдшера.
4. Оттиски штампа медучреждения и печатей обязательно должны содержать наименование организации полностью и быть четкими, легко читаемыми.
5. Корешок справки обязательно остается в поликлинике, стационарной больнице, реабилитационном центре, диспансере или санатории, где проходил лечение, протезирование или восстановление студент.
Кроме всего этого, справка от врачебной комиссии на период государственных плановых экзаменов дает отсрочку студенту, служит убедительным доказательством его законного отсутствия на аттестационном мероприятии.
Именно на основании такой справки студенту могут перенести сдачу всех необходимых предметов, чтобы догнать программу, по которой он отставал из-за болезни.
Приказ российского Минздравсоцразвития допускает выдачу справок для студентов в произвольной форме для служащих медиков на скорой помощи. (Приказ № 441н). Однако это исключение из правил.
В редких случаях, когда в медицинском учреждении по каким-то причинам нет бланком строгой отчетности листков нетрудоспособности типовой формы, лечащий врач может выписать работнику справку устаревшего, но еще на сегодня действующего, образца.
Этот документ утвержден Письмом ФТС РФ № 01-0624113, раскрывающим суть форм первичной документации в медицинском делопроизводстве.
Бланк такой справки имеет две части, одна из которых – это контрольный талон, подлежащий отрыву и передаче в отдел статистики, а затем, архив медучреждения.
Однако пособия по временной потере трудоспособности может быть начислено только по больничному листку. Эта справка всего лишь будет доказывать, что работник не прогулял трудовые дни.
Различные виды справок, которые отражают суть вопроса потери трудоспособности различными категориями граждан, напрямую зависят от социального статуса.
Если больной является официально трудоустроенным по трудовому договору, тогда ему полагается выдача листка нетрудоспособности, а не справки.
Но в случаях, когда нет возможности медицинскому учреждению получить бланки строгой отчетности – больничные бюллетени, законом разрешается выдача простых медицинских справок.
Студенты и другие учащиеся получают всегда один вид справки – форма № 095/у. Военным зачастую медики выдают листок, освобождающий их от воинской службы на какой-то конкретный срок.
Причины временной нетрудоспособности
Нетрудоспособность - состояние здоровья, при котором работник вследствие заболевания или увечья не имеет возможности выполнять свою трудовую функцию или вообще не способен к труду. Различается временная и стойкая (постоянная или длительная) утрата трудоспособности.
Временная нетрудоспособность - невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течении относительно небольшого промежутка времени. При стойких нарушениях трудоспособности, приводящих больного к необходимости прекратить трудовую деятельность вообще или на длительный срок, либо значительно изменить условия труда, устанавливается инвалидность. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется в учреждениях здравоохранения врачами или комиссиями врачей.
Причинами нетрудоспособности (в том числе и временной) могут быть:
- Общее или профессиональное заболевание;
- Трудовое увечье;
- Бытовая травма.
Общее заболевание - заболевание, которое привело к утрате трудоспособности, но не состоит в прямой зависимости от трудового увечья, а также других причин, предусмотренных законодательством.
При обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности вследствие общего заболевания размер пособия зависит от продолжительности непрерывного трудового стажа работника, наличия иждивенцев и целого ряда других условий, оговоренных законодательством. Устанавливаются также предельные сроки выплаты пособия по временной нетрудоспособности вследствие общего заболевания для различных категорий работников.
Профессиональное заболевание - заболевание, являющееся результатом воздействия неблагоприятных производственных и профессиональных факторов. К числу профессиональных заболеваний может бить отнесено и такое заболевание, в возникновении которого усматривается причинная связь с определенно-профессиональными факторами при отсутствии других факторов, которые вызывают аналогичные изменения в организме работника (инфекции, бытовые условия и т.д.).
Списки профессиональных заболеваний и инструкции по их применению утверждаются Министерством здравоохранения РФ. В списках содержаться наименование болезни, ее осложнения и прямые последствия, профессиональные вредности, вызывающие болезнь, примеры профессий и производств, в которых данная болезнь встречается преимущественно или исключительно.
Список профессиональных заболеваний является исчерпывающим, а перечень приведенных в нем профессий и производств, примерным. Таким образом, при наличии у работника заболевания, указанного в списке, оно может быть признано профессиональным и в тех случаях, когда работник занят по профессии или на производстве, в списке прямо не предусмотренных.
В тех случаях, когда профессиональное заболевание вызывает резкое ухудшение какого-либо другого заболевания, не носящего профессионального характера, причиной потери трудоспособности считается профессиональное заболевание.
Пособие по временной нетрудоспособности вследствие профессионального заболевания выдается в размере 100% заработка, независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа и других условий.
Статью подготовил директор по развитию предпринимательства и конкуренции ОАО "Акса" Корчагин Юлиан Андриянович. 
