В соответствии с п. 2 статьи 39 Конституции Российской Федерации Конституция Российской Федерации: принята всенародным голосованием: с учетом поправок, внесенных Законами Российской Федерации о поправках к Конституции РФ № 6-ФКЗ, № 7-ФКЗ, № 2-ФКЗ государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом. К числу этих пособий можно отнести и пособия по временной нетрудоспособности.
В последние годы в Российской Федерации переработана система пособий, приняты новые нормативно правовые акты, которые регулируют выплату государственных пособий гражданам, имеющих детей, безработных, в связи с наступлением смерти и так далее. При всем том в отношении пособия по временной нетрудоспособности действовал старый союзный акт в виде Положения о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, которое утверждено постановлением президиума ВЦСПС. Вступил в силу Федеральный закон №255-ФЗ " Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию".
В праве социального обеспечения по теме временной нетрудоспособности, необходимо выделить следующие понятия:
1. Трудоспособность - совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
2. Медицинский критерий трудоспособности - это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.
Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на профессиональную, полную или частичную.
Профессиональная нетрудоспособность - это неспособность выполнять трудовые обязанности (основные и вспомогательные), присущие своей профессии и занимаемой должности (в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией).
В учебнике Захарова М. Л. Захаров М. Л., Тучкова Э. Г Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности говорится, что временная нетрудоспособность как вид страхового случая соединяет в себе и медицинские, и правовые характеристики. Анализ развития законодательства о пособиях в течение 100 лет дает основание утверждать, что расширение понятия «временная нетрудоспособность» шло до середины прошлого века за счет включения в основания временной нетрудоспособности тех обстоятельств, которые государство стало относить к социально-значимым; в постсоветский период в результате изменения и уточнения разновидностей временной нетрудоспособности оно несколько сузилось, что не могло не отразиться на правах российских граждан в сфере обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
В настоящее время понятие «временная нетрудоспособность», используемое для целей обязательного социального страхования, можно определить как установленный в предусмотренном законодательством порядке и удостоверенный листком нетрудоспособности факт (событие), выражающийся в состоянии временной невозможности застрахованного лица выполнять свою трудовую функцию вследствие изменений, происшедших в состоянии его здоровья, а также по социально - значимым причинам, определенным законодательством.
Если сопоставить выше сказанное вместе и привести в пример определение К.Н. Гусова Гусов К.Н., то получается что, временная нетрудоспособность - это установленный в порядке, предусмотренном в законодательстве, юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений, происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми (санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, беременность и роды, усыновление), влекущими обязанность обеспечения пособиями.
Временная нетрудоспособность может наступить в ряде случаев, наступление которых не зависит от воли и желания ни работника, ни, естественно, работодателя. Никто из нас не застрахован от несчастных случаев, экстренных событий, чрезвычайных происшествий. Кроме того, ни один человек не может гарантировать, что состояние его здоровья будет идеальным завтра или через неделю. Естественно, что для работодателя потеря любым из его работников возможности выполнять должностные обязанности в обычном режиме выступает не самым желательным событием. Кроме того, вполне объяснимо нежелание работодателя мириться с отсутствием на рабочем месте одного или нескольких сотрудников. В то же время наличие подтвержденного факта потери способности к труду со стороны работника - это действительная реальность, с которой работодатель будет вынужден мириться, независимо от своих желаний или их отсутствия.
Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель, у обоих заболевание связанное с заражением кожаного покрова на руке. Заболевание есть и оно дает право на пособие. Однако для штамповщика руки необходимы для работы, а преподаватель в школе или университете, может продолжать читать лекции с таким видом заболевания.
Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.
Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.
Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.
Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев.
Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
• определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека;
• определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;
• рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;
• выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию.
Его предоставление регулируется Федеральными законами: № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию», Федеральный закон N 180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и другими нормативными правовыми актами. Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, государственные гражданские и муниципальные служащие, иные граждане, которые в период своей деятельности подлежат обязательному государственному социальному страхованию. Это означает, что за них уплачивается страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования согласно Федеральному закону № 212-ФЗ О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, о страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: федеральный закон № 212-ФЗ.
Индивидуальные предприниматели, адвокаты и некоторые другие категории самостоятельно занятых лиц могут платить взносы в фонд социального страхования в добровольном порядке.
Государственным гражданским служащим, а также безработным пособие по временной нетрудоспособности предоставляется из средств федерального бюджета, а муниципальным служащим - из средств бюджета органов местного самоуправления.
Лицам, осужденным к лишению свободы и привлеченным к оплачиваемому труду, выплата пособия производится в соответствии с Постановлением Правительства Российской федерации № 727 о порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, о порядке обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду: постановление правительства № 727.
Пособие по временной нетрудоспособности предоставляется в случаях:
• заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;
• осуществления ухода за больным членом семьи;
• карантина;
• протезирования в стационарном специализированном учреждении; долечивания в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.
Пособие по временной нетрудоспособности - это выплата, предоставляемая застрахованным лицам в целях частичной компенсации утраченного трудового дохода в случаях, когда выполнение работы или иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья.
К числу фактов, порождающих возникновение правоотношений по поводу выплаты данного пособия, относится не только сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. Выплата пособия производится и в случаях, когда временная нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы или иной трудовой деятельности, а также в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Это правило распространяется и на лиц, уволенных с военной службы.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются лист временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справка установленной формы, оформляемые медицинским работником при наличии у пациента:
• заболевания, нарушающего трудоспособность, или травмы;
• оперативных вмешательств, связанных с проведением экстракорпорального оплодотворения;
• сложно протекающей беременности;
• при отпуске по беременности и родам;
• при осуществлении протезирования в условиях протезно-ортопедического стационара;
• при прохождении пациентом медицинской реабилитации в учреждениях санаторно-курортного типа;
• при необходимости ухода за больным членом семьи, нуждающемся в уходе;
• при необходимости ухода за здоровым ребенком и ребенком-инвалидом, на период карантина в дошкольном учреждении, посещаемым ребенком в возрасте до семи лет.
По предъявлению листа временной нетрудоспособности, в соответствии с действующим законодательством, назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Лист временной нетрудоспособности (больничный лист) выдается: гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, в том числе гражданам государств - членов СНГ, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от их форм собственности; гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения; бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.
Право на выдачу листов временной нетрудоспособности (больничных листов) и справок имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Оформление листа временной нетрудоспособности, или больничного листа, производится согласно федеральному законодательству. Для того чтобы человек мог получить больничный лист, он должен пройти экспертизу временной нетрудоспособности.
Листы временной нетрудоспособности (больничные листы) и справки оформляются лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента. Оформление и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляется врачом после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы. Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении, но при показаниях может быть продлен в другом.
Гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, листок нетрудоспособности (больничный лист) выдается (продлевается) лечащим врачом, установившим факт нетрудоспособности, с разрешения администрации лечебно-профилактического учреждения, с учетом дней, необходимых для проезда к месту жительства.
Обычная экспертиза временной нетрудоспособности позволяет выдать пациенту больничный лист на срок до десяти дней, по прошествии которых пациент обязан пройти контрольный осмотр, в результате которого больничный лист либо будет закрыт, либо продлен до 30 дней. В тех случаях, когда пациент нуждается в более длительном лечении, экспертизу временной нетрудоспособности проводит врачебная комиссия. Максимальный срок временной нетрудоспособности составляет двенадцать месяцев.
Статью подготовил директор по развитию предпринимательства и конкуренции ОАО "Акса" Корчагин Юлиан Андриянович. 
