Временная нетрудоспособность — это период в 2020 году, в который работник не может выполнять свои должностные (рабочие) обязанности из-за болезни, лечения или ухода за больным членом семьи.
Статья 183 ТК РФ обязывает работодателей выплачивать работникам пособие за период временной нетрудоспособности. Размер и правила начисления и оплаты определяются двумя ФЗ о временной нетрудоспособности:
1. Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» № 255-ФЗ;
2. Постановлением Правительства РФ № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Не каждое отсутствие на работе по причине заболевания или ухода за кем-то из родственников попадает под определение временной нетрудоспособности. Это значит, что кадровику важно понимать, в каких случаях работник имеет право на сохранение рабочего места и выплату пособия, а в каких – нет.
Получать пособие по временной нетрудоспособности имеют право все работники, которые участвуют в системе обязательного социального страхования, в том числе:
1. работающие по трудовому договору, включая руководителей предприятий (учредители);
2. государственные гражданские служащие, муниципальные служащие.
Также, в связи с временной нетрудоспособностью пособие выплачивают:
• осужденным, привлеченным к оплачиваемому труду;
• членам производственных кооперативов;
• священнослужителям;
• индивидуальным предпринимателям, адвокатам, а также специалистам, которые занимаются частной практикой и с дохода оплачивают страховые взносы в ФСС;
• женщинам, уволенным по причине ликвидации компании, прекратившим деятельность в качестве ИП, сдавшим полномочия адвоката или нотариуса, если у них беременность наступила в течение первых двенадцати месяцев до момента получения статуса безработного;
• уволенным сотрудникам, если они получили травму или заболели и им выдали больничный листок в течение тридцати дней с момента непосредственного расторжения ТД (трудового договора).
В соответствии с ТК РФ, работодатель обязан производить взносы в Фонд социального страхования за всех работников (то есть лиц, работающих по трудовому договору). Лица, связанные с организацией договором подряда, в этой системе не участвуют и право на оплату временной нетрудоспособности не имеют.
Следует отметить, что делать взносы на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством работодатель обязан не только за работников-граждан РФ, но и за иностранных работников, которые постоянно или временно проживают на территории РФ, а также для временно пребывающих иностранцев, кроме высококвалифицированных специалистов.
Как было отмечено выше, порядок определения периодов временной нетрудоспособности регулирует федеральное законодательство.
Так, ст. 5 ФЗ №255-ФЗ содержит перечень случаев обеспечения пособием по временной нетрудоспособности. Их можно условно разделить на две категории. К первой относятся случаи заболевания или лечения самого работника (застрахованного лица), ко второй – отсутствие на работе по причине ухода за больным членом семьи. Законодательство определяет максимальную продолжительность конкретного вида временной нетрудоспособности, за который положена выплата пособия.
В период временной нетрудоспособности включается время лечения работника в случае заболевания или травмы, а также в результате операции по искусственному прерыванию беременности или осуществлению процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Выплату пособий производят за все время, которое сотрудник был нетрудоспособен.
Исключение составляют работающие по срочному трудовому договору (сроком до 6 месяцев), а также те, кто проболел весь срок действия трудового договора (со дня заключения до дня аннулирования). Им пособие выплачивается максимум за 75 календарных дней.
Временная нетрудоспособность — это по закону не только периоды лечения и восстановления.
Также к видам временной нетрудоспособности работника относится протезирование по медицинским показаниям в стационаре специализированного медучреждения, санаторно-курортное долечивание после оказания медпомощи в условиях стационара и карантин.
Право не появляться на работе имеют работники, которые вынуждены осуществлять уход за заболевшим родственником (близким членом семьи) – ребенком или взрослым. Законом установлены конкретные случаи, когда такой уход за больным членом семьи относится к периоду временной нетрудоспособности.
Так, например, пособие по временной нетрудоспособности по причине ухода за взрослым членом семьи при лечении в амбулаторных условиях выплачивается не более чем за 7 календарных дней (по каждому случаю болезни).
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
В случае ухода за ребенком младше 7 лет пособие положено за весь период болезни, но не более чем за 60 календарных дней в году.
Отдельно рассматривается случай временной нетрудоспособности работниц по беременности и родам, который также часто именуют отпуском по беременности и родам.
Пособие за этот период выплачивается за 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после (в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей срок увеличивается).
Также пособие по беременности и родам положено женщинам, усыновившим ребенка младше 3-х месяцев.
Как было отмечено выше, выплата пособий за любой период временной нетрудоспособности возможна только в случае, если работник застрахован в системе обязательного социального страхования.
В некоторых регионах ФСС перешла на систему прямой выплаты пособия работнику. Однако в большинстве случаев сегодня расчет и выплата пособия лежат на работодателе.
Любой период временной нетрудоспособности должен быть работником подтвержден. Для этого разработан унифицированный бланк листка нетрудоспособности, выдавать которые имеют право специализированные медицинские организации.
Размер пособия в том или ином случае определяется федеральным законом, а также напрямую зависит от страхового стажа работника. Так, при общем страховом стаже более 8 лет работник имеет право на оплату периода временной нетрудоспособности в размере 100 % от среднего заработка (в случае личного заболевания или травмы). При стаже менее 5 лет выплачивается только 60 % от среднего заработка. При этом средним заработком считается сумма выплат, с которых работодатель (страховщик), произвел отчисления в ФСС.
Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам утверждены Приказом Минздравсоцразвития России № 91.
Подсчет производится работодателем по трудовой книжке работника, а при ее отсутствии, по другим документам, подтверждающим трудовую деятельность работника (копии или оригиналы трудовых договоров, справки и прочее).
Как было отмечено выше, каждый период временной нетрудоспособности работника должен быть подтвержден больничным листком. Кадровику, до выхода сотрудника на работу, требуется как-то учитывать его отсутствие в табеле учета рабочего времени, а бухгалтеру – начислять или не начислять заработную плату.
До того момента, как сотрудник выйдет на работу и принесет листок нетрудоспособности, кадровику в табеле необходимо отмечать отсутствие на рабочем месте по невыясненным обстоятельствам, проставляя код «НН». Ведь работник может и не предоставить больничный лист, или в нем будет указан не весь период отсутствия на работе. Когда работник принесет листок нетрудоспособности, в табеле необходимо будет сделать корректировку, исправив код «НН» на «Б».
Временные сроки нетрудоспособности при амбулаторном лечении острых заболеваний, при травмах, отравлениях и иных состояниях, не требующих госпитализации, ориентировочно составляют 15 календарных дней. Стоматолог выдает больничный на 10 дней. Если в течение этого периода состояние пациента не улучшилось, листок нетрудоспособности можно продлить после решения врачебной комиссии.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в максимальном исчислении установлены на период до 10 месяцев. При реконструктивных операциях, туберкулезе сроки могут продлить до 12 месяцев. Врачебная комиссия вправе продлевать больничный лист с периодичностью 15 дней.
При лечении пациента в стационаре листок выдают на руки в день выписки. Сроки лечения устанавливает врач. Ориентировочно период лечения может затянуться от нескольких дней до нескольких месяцев. После выписки из стационара пациенту может потребоваться несколько дней, недель или месяцев для полного восстановления работоспособности. Такой порядок установлен положениями статьи 59 Закона №323-ФЗ, пунктов 11, 12, 13, 19 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития №624н, письмом ФСС №15-03-18/12-202.
Необходимо учитывать, минимальные сроки больничного листа не установлены действующим законодательством. Врач вправе выдать документ как на один, так и на несколько дней. Это в частных разъяснениях подтверждают и специалисты ФСС.
При необходимости ухаживать за больным ребенком больничный выдают одному из родителей или из членов семьи, попечителю, опекуну, лицу, заменяющему родителей на срок:
• до 15 дней по каждому случаю болезни детей от 7 до 15 лет. Если в соответствии с заключением врачебной комиссии на лечение не требуется большего срока;
• до трех дней при амбулаторном лечении детей старше 15 лет. По решению врачебной комиссии эти сроки могут увеличить до семи дней;
• на весь период ухода за детьми до семи лет в амбулаторных и стационарных условиях;
• на весь период осуществления ухода за детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет в амбулаторных или в стационарных условиях.
Временная нетрудоспособность по ТК РФ оплачивается, если за сотрудника отчисляют страховые взносы в систему обязательного социального страхования. Сумма страховых выплат зависит от среднедневного заработка, сроков временной нетрудоспособности и страхового стажа сотрудника.
Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 году
К середине 2020 года все граждане Российской Федерации, которым полагаются выплаты социального характера, будут получать их напрямую из бюджета ФСС. Для работодателей изменения в отчетности ФСС наступили уже осенью текущего года. В 2020 году страхователи будут отчитываться по начисленным страховым взносам по новой форме.
Проект бюджета Фонда социального страхования на 2020-2022 годы уже принят депутатами Государственной думы в первом чтении. Существенных изменений за время рассмотрения документа принято не было. Как и прогнозировалось ранее, доходы внебюджетного фонда в 2020 году составят 811,6 млрд. руб. Из них большая часть — 604,348 млрд. руб. это взносы по обязательному социальному страхованию по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Остальное — денежные средства по страхованию от несчастных случаев на рабочем месте и профессиональных заболеваний.
К 2022 году доходы значительно увеличатся и достигнут отметки 936,5 млрд. руб. По прогнозам, расходы ФСС также продолжат расти. В 2020 году на выплату гражданам РФ потребуется 788,1 млн. руб., а в 2022 году уже 873,9 млн. руб. Таким образом, впервые за несколько лет в 2020 году доходы превысят расходы. Но к 2022 году бюджет фонда снова станет дефицитным. Как отмечают депутаты, дефицитная смета никаким образом не отразится на гражданах. Путем перераспределения средств за счет доходности по другим статьям страхования «дыры в бюджете» будут капитально залатаны.
Перечень пособий, выплачиваемых из государственного внебюджетного фонда в 2020 году не изменится. В него войдут, как и прежде, все «женские выплаты», пособие по временной нетрудоспособности и помощь на погребение. При расчете социальных выплат с 1 января нового года будут учитывать новое значение МРОТ. Предположительно размер минимальной оплаты труда поднимется на 850 руб. и составит 12 130 руб. Повышение МРОТ отразится на минимальном размере выплат, они увеличатся. Кроме того, с 1 февраля 2020 года будет проведена ежегодная индексация. По предварительным данным ее коэффициент составит 1,038.
По инициативе Министерства труда в 2020 году могут измениться условия выплаты пособия по уходу за ребенком до полутора лет. Согласно проекту, право на получение пособия будет иметь лицо, осуществляющее непосредственный уход за ребенком. То есть если мать, будучи в отпуске по уходу за ребенком, начинает работать, пусть и неполный рабочий день, то право на получение выплат она теряет. Напомним, что оформить отпуск по уходу за ребенком может не только мать, но и ближайшие родственники.
Пилотный проект государственного внебюджетного фонда «Прямые выплаты» в 2020 году охватит всю территорию России. Начавшая свою работу программа успешно реализована уже более чем в 50 субъектах РФ.
С 1 января 2020 года проект будет запущен в следующих субъектах:
А начиная с 1 июля 2020 года новый порядок выплат пособий начнет действовать еще в 9 субъектах России:
• Республика Башкортостан;
• Республика Дагестан;
• Красноярский край;
• Ставропольский край;
• Волгоградская обл.;
• Иркутская обл.;
• Ленинградская обл.;
• Тюменская обл.;
• Ярославская обл.
После того, как все регионы России начнут работать по новой схеме, пилотный проект перестанет быть «экспериментальным». С 2021 года прямые выплаты пособий из ФСС, без работодателя в виде посредника, станут привычной рабочей нормой. Соответствующие поправки в действующие законы об обязательном социальном страховании подготовило Министерство труда. За организациями остается закреплена лишь одна функция — передавать в фонд социального страхования нужные сведения и документы, являющиеся основанием для выплат. Согласно тексту законопроекта у ФСС появятся новые полномочия. Кроме прямого перевода денежных средств непосредственно на счета граждан, фонд сможет проводить проверки документов и сведений.
Суть механизма прямых выплат заключается в возможности застрахованного лица получить положенные деньги, независимо от финансового положения работодателя. Рассчитывает и перечисляет пособия не бухгалтер организации, а фонд социального страхования. Поэтому ошибки и неточности в расчетах сведены к минимуму. Для страхователей такая схема тоже удобна — им не требуется выводить деньги из оборота на выплату пособий.
Согласно приказу ФСС №265 вступил в силу новый порядок отчетности работодателей. Документом оговорены правила сдачи и приема документов-оснований для исчисления и выплаты страховых взносов, а также документов, которые подтверждают правильность их исчисления и своевременность выплаты. Новый регламент определяет конкретные сроки и алгоритм административных процедур для работы территориальных органов соцстраха. Также в нем четко прописан порядок взаимодействия работодателей с фондом.
В 2020 году предоставлять отчетность допускается посредством электронной почты, через сайт Госуслуг и лично в МФЦ или в любом отделении ФСС. Для работодателей изменения коснулись отчетности по форме 4-ФСС. Обязательный отчет, предоставляемый каждый квартал, для всех юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, необходимо заполнять по новой форме. Теперь бухгалтер будет заносить больше сведений, чем в прежнем бланке. Главное изменение — появилась таблица «Информация о начисленных взносах». В ней будут отражены начисленные взносы и фактические расходы. В частности — расходы за последние три месяца, не принятые к зачету, средства, полученные от ФСС и другие данные.
Возможность отчитываться в электронном виде появится у организаций только после приобретения сертификата электронной подписи у любого аккредитованного фондом удостоверяющего центра. Актуальный список аккредитованных удостоверяющих центров можно посмотреть на официальном портале ФСС.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году
Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности в 2020 году:
• граждане РФ;
• постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
• временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов).
Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности:
• болезнь работника;
• травма работника;
• долечивание работника в российском санаторно-курортном учреждении сразу после стационарного лечения по направлению медучреждения;
• протезирование в стационарном специализированном учреждении;
• нахождение работника на карантине;
• уход за больным членом семьи;
• уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.
Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (п. 1 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ, далее — Закон № 255-ФЗ).
Пособие по временной нетрудоспособности не будет назначено работнику даже при соблюдении условий, указанных в таблицах 1 и 2, за следующие периоды (п. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ):
• за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации (исключение — работник заболел или получил травму, когда был в ежегодном оплачиваемом отпуске);
• за период отстранения от работы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если за этот период не начисляется заработная плата;
• за период заключения под стражу или административного ареста;
• за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
• за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч. 7 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
Расчет пособия по временной нетрудоспособности. Правила:
1. Расчет производится только на основании оригинала больничного листа.
2. Работник имеет право обратиться за пособием в течение 6 месяцев.
3. Если уволившийся работник в течение 30 календарных дней после увольнения обратится с просьбой о выплате пособия по временной нетрудоспособности, то бывший работодатель должен удовлетворить его просьбу.
4. Пособие положено в ситуациях, когда работник болел работник или ухаживал за больным членом семьи.
5. Пособие выплачивается исходя из МРОТ в случаях, если сотрудник нарушил без уважительных причин режим, предписанный лечащим врачом, или не явился в назначенный срок на осмотр ко врачу или на проведение медико-социальной экспертизы, или больничный получен вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
При расчете пособия по временной нетрудоспособности никакие периоды из расчета не исключаются и в расчете не участвует реальное количество календарных дней в годах расчетного периода. В расчет всегда будет браться 730 календарных дней.
В расчет следует включить следующие выплаты:
• выплаты, произведенные работнику в расчетном периоде;
• выплаты в пределах облагаемого взносами лимита, действовавшего в конкретном году;
• выплаты, на которые были начислены страховые взносы.
Бывают случаи, когда на день обращения за пособием по временной нетрудоспособности у работника нет данных о его заработке в годы расчетного периода. Он не приносил справку (форма справки утверждена приказом Минтруда России № 182н) от других работодателей, у которых работал в расчетном периоде. В таком случае пособие назначается на основании имеющихся в организации, назначающей пособие, сведений и документов. После предоставления застрахованным лицом указанной справки (справок) о сумме заработка делают перерасчет назначенного пособия за все прошлое время. Но не более чем за три года, предшествующих дню предоставления справки (справок) о сумме заработка.
Для этого сумму, полученную в Действии 2, надо разделить на 730. А получившийся размер среднего дневного заработка сравнить с минимальным и максимальным значением.
Среднедневной заработок надо умножить на проценты, установленные с учетом страхового стажа работника, т.к. от последнего зависит размер пособия (ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
Если страховой стаж:
• менее 6 месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ;
• от 6 месяцев до 5 лет — 60% среднего заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
• от 8 лет и более — 100% среднего заработка.
Средний дневной заработок надо умножить на дни болезни, которые подлежат оплате.
Экспертиза временной нетрудоспособности в 2020 году
Экспертиза временной нетрудоспособности – вид медицинской экспертизы граждан, которая в 2020 году проводится при заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности (долечиванием в санаторно-курортных организациях, необходимостью ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка).
Цель экспертизы временной нетрудоспособности - определить способность работника осуществлять трудовую деятельность, необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятие решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу.
Задачи экспертизы временной нетрудоспособности:
- оценка состояния здоровья пациента;
- оценка качества и эффективности проводимого обследования и лечения;
- оценка возможности осуществлять профессиональную деятельность;
- определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Юридическое значение экспертизы временной нетрудоспособности – гарантирует гражданину освобождение от работы.
Социальное значение экспертизы временной нетрудоспособности – гарантирует получение пособия по временной нетрудоспособности за счет средств государственного социального страхования.
Экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач, который единолично выдает пациентам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно.
В случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, экспертизу трудоспособности могут проводить фельдшеры и зубные врачи, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.
Продление листка нетрудоспособности на больший срок, но не более чем на 15 календарных дней единовременно, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации.
На медико-социальную экспертизу пациента направляют в целях оценки ограничения жизнедеятельности:
- При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.
- При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза, либо выписывают:
• I уровень - лечащий врач медицинской организации;
• II уровень - врачебная комиссия медицинской организации;
• III уровень - врачебная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект РФ;
• IV уровень - врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
• V уровень - главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Контроль проведения экспертизы временной нетрудоспособности в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения, а также частнопрактикующими врачами осуществляется органом управления здравоохранением соответствующего уровня и территориальным отделением Фонда социального страхования.
Временная нетрудоспособность за счет работодателя в 2020 году
Работник должен в установленные сроки представить к оплате лист нетрудоспособности. При наличии нескольких бюллетеней, продлевающих период нетрудоспособности, их можно подавать в отдел кадров по мере закрытия. Для расчета в 2020 году работодателю необходимо иметь дополнительные документы или сведения.
Работодатель не оплачивает бюллетени, выданные:
• В периоде нахождения в отпуске, если бюллетень выдан по уходу за ребенком или родственником.
• Во время отстранения работника, например, при отсутствии квалификационной аттестации.
• В периоде нахождения под стражей, домашнего ареста или проведения судебно-медицинской экспертизы.
• Во время простоя.
• В связи с причинением умышленного увечья или получением заболевания.
• В связи с совершением проступка, попадающего под наказание УК РФ.
Законодательством предусмотрен ряд оснований, при которых осуществляется снижение суммы выплат пособия. Если работник получил травму в состоянии опьянения (при наличии акта освидетельствования) или в связи с нарушением режима (согласно записей в больничном листе) работодатель имеет право снизить размер выплат. При расчете используется в качестве дохода размер МРОТ.
Суммы, выплаченные работнику по листу нетрудоспособности, являются объектом налогообложения НДФЛ в полном объеме. Доплата, производимая работнику при начислении пособия до среднего заработка, также попадает под налогообложение. Установленным сроком перечисления налога в бюджет является последний день месяца вне зависимости от даты удержания.
Суммы пособия и удержанного налога отражаются в справке 2-НДФЛ и отчетности по форме 6-НДФЛ – квартального расчета. Формы имеют контрольные соотношения и взаимосвязанные показатели по предприятию.
Участники пилотного проекта ФСС не являются агентами по отношению к работникам в части выплат из средств ФСС. Удержание НДФЛ и перечисление в бюджет с сумм пособия производит фонд. Не подлежат налогообложению суммы, выплачиваемые по бюллетеню, выданному в связи с отпуском по беременности и родам.
Работодатель имеет право предоставить сотрудникам более льготные условия выплат на время нетрудоспособности. Порядок и категории работников устанавливаются в коллективном или трудовом договорах. Сумма дополнительной выплаты не подлежит покрытию за счет средств ФСС.
Суммы среднедневного заработка, используемые для расчета пособия, сравниваются с величиной, полученной на основании доходов работника в аналогичном периоде. Для выплаты пособия принимается большая сумма. Доплата не является пособием, что обязывает произвести работодателя удержание НДФЛ, а также страховые отчисления в фонды, включая ФСС.
Учет пособий по временной нетрудоспособности в 2020 году
Расчет пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в 2020 году регламентируется Федеральным законом № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
К этим пособиям относятся:
• пособия по временной нетрудоспособности (в том числе по уходу за больным ребенком);
• пособия по беременности и родам;
• отпуск по беременности и родам.
Пособие за первые три дня временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств Фонда социального страхования.
Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист (листок нетрудоспособности).
Продолжительность нетрудоспособности сотрудника указывается в листке временной нетрудоспособности в календарных днях.
Все календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности, оплачиваются. В том числе выходные и нерабочие праздничные дни.
Начислено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования:
• Дебет счета 69 «Расчеты по социальному страхованию и обеспечению» субсчет 1 «Расчеты по социальному страхованию»;
• Кредит счета 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда».
Начислено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств работодателя:
• Дебет счетов 20 «Основное производство», 23 «Вспомогательные производства», 29 «Обслуживающие производства и хозяйства», 44 «Расходы на продажу» и. т.д.;
• Кредит счета 70 «Расчеты с персоналом по оплате труда».
Пособие выплачивается за счет Фонда социального страхования с первого дня в случаях:
• необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
• карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
• осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
• долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения. Страховой стаж — это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов.
В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие выплачивается в таком размере:
• страховой стаж восемь лет и более — 100%;
• страховой стаж от пяти до восьми лет — 80%;
• страховой стаж от полугода до пяти лет — 60%;
• страховой стаж менее полугода — пособие, выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда (МРОТ) за полный календарный месяц.
В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.
Пособие по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (декрет) выплачивается сотрудникам, работающим по трудовым договорам, а также уволенным работникам в случае наступления нетрудоспособности в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора.
Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности.
Пособие по беременности и родам назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет.
При обращении за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.
Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие два года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачиваются по всем местам работы. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком выплачивается по одному месту работы по выбору сотрудника и исчисляется исходя из среднего заработка у страхователя, выплачивающего пособие.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей, все пособия назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.
Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам может быть выплачено как по одному месту работы исходя из среднего заработка по всем страхователям, так у всех текущих страхователей исходя из среднего заработка на текущем месте.
Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы у других страхователей.
В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в ФСС.
Средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730.
Средний заработок для расчета пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам не может быть меньше МРОТ. Пособие по уходу за ребенком не может быть меньше МРОТ за календарный месяц.
Средний заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС.
В случае если больничный лист или пособие по беременности и родам сотруднику оплачивается несколькими страхователями, средний заработок, исходя из которого исчисляются указанные пособия, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей указанную предельную величину, при исчислении данных пособий каждым из этих страхователей.
Алгоритм расчета пособия исходя из среднего заработка:
1) за каждый расчетный год подсчитывается сумма начислений, облагаемых взносами в ФСС;
2) отдельно сумма за каждый год сравнивается с максимумом облагаемых сумм за этот год;
3) суммируются полученные данные, делятся на 730 и умножаются на коэффициент в зависимости от стажа;
4) определяется сумма к выплате путем умножения среднедневного заработка, на количество календарных дней нетрудоспособности;
5) сравнивается с суммой пособия, рассчитанной исходя из МРОТ, и выбирается максимальная.
В случае если застрахованное лицо в расчетном двухлетнем периоде не имело заработка, а также в случае если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным МРОТ, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.
Если застрахованное лицо имеет страховой стаж менее шести месяцев или при наличии одного или нескольких оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.
Алгоритм расчета пособия исходя из МРОТ:
1) определяется средний дневной заработок исходя из МРОТ. Для этого МРОТ х 24/730;
2) применяются коэффициенты, если это необходимо, либо коэффициент, если работа на условиях неполного дня;
3) определяется сумма к выдаче путем умножения количества календарных дней болезни на средний дневной заработок.
Основаниями для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности являются (пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ):
• нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом;
• неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;
• заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Работодатель должен выдавать справку о доходах работнику в следующих случаях:
• при увольнении работника. Справка выдается в день увольнения (прекращения работы);
• если работник ранее работал в организации и после увольнения обратился с заявлением о выдаче справки. Срок в этом случае составляет три рабочих дня.
Заявление на выдачу справки может подать лично работник или его представитель, или направляться им по почте. В случае направления заявления почтовым отправлением работник указывает в нем, что готовую справку также следует отправить ему по почте (заказным письмом с уведомлением). Расходы на отправку справки оплачивает бывший работодатель.
Виды временной нетрудоспособности в 2020 году
Трудоспособность - совокупность физических и духовных возможностей человека (зависящих от состояния его здоровья), позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью. Медицинский критерий трудоспособности - это наличие заболевания, его осложнений, клинический прогноз.
Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, в 2020 году два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако штамповщик не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок.
Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда.
Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека.
Медицинский критерий является ведущим в установлении факта нетрудоспособности.
Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.
Основной задачей экспертизы трудоспособности является определение возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности в зависимости от медицинского и социального критериев.
Кроме того, в задачи врачебной экспертизы трудоспособности входит:
- определение лечения и режима, необходимых для восстановления и улучшения здоровья человека;
- определение степени и длительности нетрудоспособности, наступившей вследствие заболевания, несчастного случая или других причин;
- рекомендация наиболее рационального и полного использования труда лиц с ограниченной трудоспособностью без ущерба для их здоровья;
- выявление длительной или постоянной утраты трудоспособности и направление таких больных на медико-социальную экспертную комиссию.
Частичная (I группа) - заболевание, травма, аборт, беременность и роды.
Полная (II группа) - усыновление из роддома, санаторно-курортное лечение, на период медицинской реабилитации. Карантин, уход за больным ЧС.
Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным. Временная нетрудоспособность по характеру подразделяется на профессиональную, полную или частичную.
Профессиональная нетрудоспособность - это неспособность выполнять трудовые обязанности (основные и вспомогательные), присущие своей профессии и занимаемой должности (в соответствии с трудовым договором и должностной инструкцией).
Полная нетрудоспособность - это когда человек вследствие заболевания не может и не должен выполнять никакой работы и нуждается в специальном лечебном режиме.
Частичная нетрудоспособность - это нетрудоспособность в своей профессии при сохранении способности выполнения другой работы. Если человек может работать в облегченных условиях или выполнять меньший объем работы, то он считается частично утратившим трудоспособность.
При экспертизе нетрудоспособности врачу иногда приходится встречаться с проявлениями аггравации и симуляции.
При активной аггравации больной принимает меры к ухудшению состояния своего здоровья или затягиванию болезни. При пассивной аггравации он ограничивается преувеличением отдельных симптомов, но не сопровождает их действиями, мешающими проведению лечения.
Патологическая аггравация характерна для психических больных (истерии, психопатии и т. п.), являясь одним из проявлений этих болезней.
Симуляция (латин. simulatio - "притворство") имитация человеком симптомов болезни, которой у него нет.
Трудности начального периода экспертизы трудоспособности (освобождение больного от работы) значительно уступают трудностям ее заключительного момента - выписки выздоровевшего на работу.
Врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности до полного выздоровления больного или же до момента, когда явственно проступают признаки стойкой нетрудоспособности. Однако не существует таких объективных признаков, по которым можно было бы точно установить, когда же именно окончилась нетрудоспособность и полностью восстановилась трудоспособность.
Здесь всегда возможны колебания в 1-2 дня и правильное решение вопроса требует высокой квалификации врача. Нельзя в порядке "перестраховки" предоставлять больному лишние дни освобождения от работы и в то же время недопустимо выписывать больного на работу до того, как он поправился.
Документы удостоверяющие временную нетрудоспособность в 2020 году
Документы, подтверждающие в 2020 году временную нетрудоспособность и временное освобождение от работы или учебы:
• листок нетрудоспособности (больничный лист);
• в отдельных случаях - справки, форма которых утверждается Минздравом Российской Федерации.
Основанием для назначения пособия по временной трудоспособности является только больничный лист. Применяется новая форма бланка листка нетрудоспособности. Внесенные изменения произведены в целях приведения бланка листка нетрудоспособности в соответствие с действующими нормативными актами и доведены Письмом ФСС Российской Федерации №02-18/05-8139 "О бланке листка нетрудоспособности". Следует отметить, что изменилась только оборотная сторона листка, а лицевая сторона бланка осталась без изменения. В Письме также сообщается, что имеющиеся в органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации запасы бланков листков нетрудоспособности будут использоваться лечебно-профилактическими учреждениями наряду с бланками нового образца.
Порядок заполнения оборотной стороны листка нетрудоспособности определен Письмом ФСС Российской Федерации №02-18/07-565 "О заполнении оборотной стороны листка нетрудоспособности".
"В связи с поступающими обращениями по вопросу заполнения оборотной стороны листка нетрудоспособности в текущем году Фонд социального страхования Российской Федерации сообщает следующее. В соответствии с Федеральным законом №166-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации" установлен новый порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам.
Поскольку действующая форма листка нетрудоспособности предусматривает отражение в нем сведений для расчета пособия исходя из прежнего порядка, рекомендуем оборотную сторону листка нетрудоспособности заполнять следующим образом.
В разделе "Сведения о заработной плате": в графе "Месяцы" указывать расчетный период, за который учитывается заработная плата (12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуску по беременности, либо менее трех месяцев для соответствующих работников, которым пособие должно выплачиваться в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда). Остальные графы указанного раздела, а также все графы и строки в разделе "Причитается пособие" заполняются в прежнем порядке. Для работников, фактически проработавших в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам менее 3-х месяцев, в графе "Максимальный размер дневного (часового) пособия" указывается размер дневного (часового) пособия, исчисленного из минимального размера оплаты труда.
Просим данные рекомендации по заполнению оборотной стороны листка нетрудоспособности незамедлительно довести до сведения страхователей".
Следует отметить, что в связи с изменением порядка финансирования пособий по временной нетрудоспособности, порядок оформления оборотной стороны листка нетрудоспособности не изменился. В разделе "причитается пособие" заполняется период нетрудоспособности, пропущенные рабочие дни (часы), подлежащие оплате за счет средств обязательного социального страхования. При этом в указанном разделе допускается запись произвольной формы об оплате пропущенных дней (часов) за счет средств работодателя. В случае необходимости расчет пособия можно производить на отдельном листе и прикреплять к листку нетрудоспособности. Это указано в пункте 5 Письма ФСС Российской Федерации №02-18/07-1243.
Как свидетельствует арбитражная практика, с учреждения здравоохранения может быть взыскан ущерб, причиненный нарушением порядка оформления листков временной нетрудоспособности. Так как по вине врачей, неправильно оформивших листки временной нетрудоспособности, суммы пособий, выплаченных работодателем сотрудникам по таким листкам, работники ФСС Российской Федерации (далее ФСС РФ) не принимают к зачету в счет взносов на обязательное социальное страхование: Постановление ФАС Западно-Сибирского округа №Ф04-7073(7628-А27-35), Постановление ФАС Западно-Сибирского округа №Ф04-6286(А27-4230-25).
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, выдаются в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации №206, Постановлением ФСС РФ №21 "Об утверждении инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" (далее Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан).
Больничный лист выдается:
• гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от форм их собственности;
• гражданам, у которых нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения с работы по уважительным причинам;
• гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
• бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил РФ, если нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения.
При заболеваниях и травмах больничный лист выдает лечащий врач в день установления нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни, на срок до 10 календарных дней и может быть продлен до 30 дней. Если больничный лист выдает средний медицинский работник, имеющий на это право (допускается в отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением), то он может быть выдан на срок до 5 дней и продлен до 10 дней, а в исключительных случаях - до 30 дней. Для этого потребуется консультация с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения.
Если временная нетрудоспособность продолжается более 30 дней, то больничный лист может быть продлен по решению клинико-экспертной комиссии, которую назначает руководитель медицинского учреждения. Больничный лист в таких случаях продляется до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях - до 12 месяцев. Продление больничного листа осуществляется не реже, чем через 30 дней.
Если заболевание связано с поствакцинальным осложнением, то больничный лист выдается со дня утраты трудоспособности до выздоровления или установления группы инвалидности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.
При временном переводе на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом по решению клинико-экспертной комиссии гражданину не более чем на два месяца, выдается больничный лист, на котором делается отметка - "доплатной листок нетрудоспособности".
Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания (или травмы), явившегося следствием алкогольного или наркотического опьянения, то на больничном листе делается соответствующая отметка.
Если временная нетрудоспособность наступила в период нахождения работника в отпуске без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком и продолжается после его окончания, то больничный лист выдается со дня окончания отпуска.
Если временная нетрудоспособность наступила в период нахождения работника в очередном отпуске, то больничный лист выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности.
Если временная нетрудоспособность наступила в период пребывания российских граждан за границей, то документы, подтверждающие данный факт, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением его администрацией лечебно-профилактического учреждения (пункт 1.10 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.
Страхование по временной нетрудоспособности в 2020 году
По умолчанию все граждане РФ и иностранцы, в 2020 году официально трудоустроенные в российских компаниях, застрахованы от временной потери способности к самообеспечению (труду) согласно 255-ФЗ. Как работает страхование временной нетрудоспособности, на что может рассчитывать застрахованный, существует ли (по аналогии с ОМС) добровольная форма такой страховки?
Для начала надо определиться с понятиями. Так, предмет полиса в данном случае – трудоспособность человека, его физическая и психологическая способность осуществлять профессиональную деятельность с целью обеспечения себя и своей семьи.
Ключевым пунктом рисковой программы страхования на случай временной нетрудоспособности является потеря возможности исполнять трудовые обязательства по договору с нанимателем на относительно непродолжительное время с перспективами ее восстановления.
Страховые случаи:
• психологическая травма из-за смерти близкого родственника;
• неспособность работать в связи с необходимостью ухода за малолетним ребенком (компенсация недополученного дохода по страхованию временной нетрудоспособности по этому риску осуществляет до полутора лет ребенка);
• потеря физической возможности осуществлять профессиональную деятельность в результате увечья или по болезни;
• материнство (роды).
Во всех перечисленных случаях застрахованное лицо может претендовать на выплату из фонда соцстрахования (ФФС), который и является страховщиком по государственной программе. Страхователями выступают работодатели, которые регулярно перечисляют процент от заработной платы сотрудников на цели страхования от временной нетрудоспособности.
Выплаты при наступлении страхового случая осуществляются в нескольких формах:
• разовая выплата;
• регулярные отчисления (за каждый день нетрудоспособности в течение периода восстановления).
255-ФЗ предусматривает обязательное страхование потери трудоспособности для большинства граждан страны, но исключения здесь имеются. Под них попадают адвокаты, предприниматели, нотариусы и некоторые другие представители коммерческого и аграрного рынка. Для них реализован механизм добровольного страхования временной нетрудоспособности.
Работает оно по той же схеме, что и для остальных, но с некоторыми оговорками:
• страхователи по своей инициативе переводят деньги каждый месяц в ФСС;
• сумма выплаты для них зависит не от размера зарплаты, а от стажа;
• для гарантированного получения пособий или выплат при страховом случае такие страхователи должны представлять отчет в отделение фонда соцстраха по форме 4а-ФСС.
Существует еще один эффективный вариант страхования на случай временной нетрудоспособности в добровольном режиме, который доступен организациям, ИП, привлекающим сотрудников по трудовому договору. По сути, это эффективное дополнение обязательного полиса, которое позволяет установить приемлемый размер выплат на случай утраты способности работать.
Речь об одном из рисков программы от НС для персонала – страховании временной нетрудоспособности из-за травмы либо заболевания специалиста. Наниматель в этом случае сам решает, какой должна быть сумма предельной выплаты на ликвидацию последствий НС и восстановление здоровья работников.
В этом случае выплаты считаются:
• по таблице травм (если сотрудник застрахован от увечий);
• по расчетным суммам на препараты и услуги медиков на лечение (если речь о профзаболевании).
При этом работодатель вправе сам решить, будет страховка распространяться только на территорию предприятия и рабочее время или работники находятся под защитой все время. Программа страхования временной нетрудоспособности реализуется с полисом от увечий (травмы) в результате несчастных случаев, но де-факто многие называют ее страховкой от временной утраты трудовой способности (после травмы или по болезни).
Статью подготовил директор по развитию предпринимательства и конкуренции ОАО "Акса" Корчагин Юлиан Андриянович. 
