Установление факта нетрудоспособности гражданина является задачей медицинской экспертизы, под которой понимается исследование, осуществляемое в соответствии с рядом установленных правил.
Основной целью экспертизы нетрудоспособности является установление:
• текущего состояния здоровья;
• влияния текущего состояния на возможность осуществления трудовой деятельности;
• взаимосвязи между действием определенных факторов и здоровьем подэкспертного лица.
Кроме того, в задачи такого медицинского исследования входит:
• установление факта нетрудоспособности;
• оформление соответствующей документации;
• определение и продление сроков нетрудоспособности с учетом состояния здоровья;
• подбор способов лечения;
• проведение наблюдения до момента восстановления трудоспособности;
• выдача рекомендаций о переводе на щадящий режим работы;
• направление на МСЭК в случае обнаружения признаков стойкой утраты трудоспособности.
Помимо осуществления непосредственно медицинских манипуляций лечебное учреждение занимается выдачей документа, подтверждающего выводы эксперта, а именно – листка нетрудоспособности (больничного листа). Форма этого документа была утверждена и на данный момент является единой на территории всей страны.
Основными функциями листка нетрудоспособности являются:
• удостоверение правомерности отказа от выполнения трудовой функции;
• фиксация вида нетрудоспособности (травма, заболевание и прочее);
• подтверждение возникновения права на получение социальных выплат;
• сбор данных медицинской статистики.
Экспертиза нетрудоспособности проводится во время обращения гражданина в лечебное учреждение.
Основаниями для проведения такой экспертизы служат:
• болезнь;
• увечье;
• беременность;
• роды;
• уход за членом семьи;
• протезирование;
• санаторно-курортное лечение и иные случаи, предусмотренные законодательством.
Проводить экспертизу нетрудоспособности и оформлять больничные листы вправе:
• лечащие врачи медицинских учреждений любой формы собственности, обладающие высшим образованием и соответствующими сертификатами и лицензиями;
• частнопрактикующие врачи при условии наличия вышеназванных документов и свидетельства о получении дополнительного профессионального образования в сфере проведения подобного рода экспертизы;
• фельдшеры и зубные врачи, владеющие необходимой документацией и разрешением местных органов власти.
В государственных и муниципальных учреждениях экспертиза временной нетрудоспособности проводится для гражданина совершенно бесплатно. При обращении в частные учреждения услуга оплачивается согласно тарифам выбранной организации.
Экспертиза временной нетрудоспособности граждан представляет собой комплекс мероприятий, состоящий из:
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
• определения признаков временной нетрудоспособности;
• сбора и анализа жалоб, данных обследования, постановки диагноза, назначении лечения;
• определения вида лечебно-охранительных мер (домашний, стационарный, амбулаторный и так далее);
• определения сроков нетрудоспособности в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний;
• оформления и выдачи листка нетрудоспособности;
• направления на прохождение медико-социальной экспертизы в установленном порядке (при наличии признаков инвалидности).
Как уже было сказано, для проведения экспертизы временной нетрудоспособности специалист должен обладать соответствующим образованием и лицензией на проведение экспертизы.
Важно: Лицензия на проведение экспертиз временной нетрудоспособности выдается территориальной лицензионно — аккредитационной комиссией.
При этом для получения лицензии должны соблюдаться определенные условия, такие как:
• должностное лицо, осуществляющее экспертизу, должно обладать документом о тематическом усовершенствовании по экспертизе временной нетрудоспособности в объеме не менее 72 часов;
• в должностной инструкции специалиста, осуществляющего экспертизу временной нетрудоспособности, должен содержаться раздел, посвященный порядку проведения исследования;
• при наличии в медицинском учреждении лиц со средним специальным образованием, выдающих листки нетрудоспособности, должно быть соответствующее разрешение органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья субъекта РФ и на его основании – приказ руководителя медицинского учреждения.
Так как ведение лицензиатом отчетной и учетной медицинской документации подразумевает наличие основных форм первичной медицинской документации, в организации должны быть соответствующие приказы руководителя, определяющие порядок хранения, обращения и выдачи медицинской документации на руки пациентам. Кроме того, приказом руководителя организации должно быть назначено должностное лицо, ответственное за получение, хранение и выдачу бланков больничных листов (листков нетрудоспособности).
Специалисты выделяют пять основных уровней экспертизы временной нетрудоспособности, а именно:
1. лечащий врач (в определенных случаях – средний медицинский работник);
2. клинико-экспертная комиссия лечено-профилактического учреждения;
3. клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект РФ;
4. клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ;
5. главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности МЗ РФ.
При первом обращении гражданина в медицинское учреждение экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, которые производит все необходимые манипуляции и фиксирует полученные результаты в медицинской карте пациента.
По результатам проведенной экспертизы врач определяет необходимость выдачи больничного листа. Срок его действия определяется в зависимости от выявленного заболевания и тяжести состояния больного.
Срок действия листка нетрудоспособности не может превышать 15 дней. В течение этого срока специалист наблюдает за динамикой заболевания, при необходимости продлевая больничный лист в пределах максимального допустимого двухнедельного срока.
При восстановлении трудоспособности больничный лист закрывается, а специалистом делается соответствующая запись: на документе проставляется личная подпись и печать лечащего врача, а также печать медицинского учреждения. Для работающих граждан также ставится отметка о дате, с которой надлежит приступить к работе.
Если за это время полного восстановления трудоспособности пациента добиться не удалось, лечащий врач направляет его на врачебную комиссию для продления срока действия больничного листа на более долгий срок. В таком случае максимально возможная продолжительность больничного составляет один год.
Если врачом в состоянии пациента будут выявлены признаки стойкой нетрудоспособности, то пациент будет направлен на медико-социальную экспертизу, отказ от прохождения которой влечет за собой автоматическое закрытие больничного листа.
Необходимо отметить, что экспертиза временной нетрудоспособности может проводиться без оформления больничного листа.
К таким ситуациям относятся:
• отпуск работника без содержания;
• ежегодный профессиональный осмотр;
• прохождение ВВК и судебно-медицинской экспертизы;
• анонимное обращение в медицинское учреждение;
• умышленное причинение вреда собственному здоровью;
• получение травмы в результате совершения преступления.
На край стола поставили жестяную банку, плотно закрытую крышкой, так, что 2/3 банки свисало со стола. Через некоторое время банка упала. Что было в банке?
Статью подготовила специалист по международным стандартам финансовой отчетности Меликова Мария Марковна. 
