Травма на производстве может обернуться серьезными финансовыми затратами для потерпевшего. Однако, если человек официально трудоустроен и застрахован, то он может рассчитывать на материальную поддержку по схеме страхового обеспечения. Одним из ее видов являются ежемесячные выплаты, начисляемые пострадавшему в результате травмирования или профессионального заболевания в период его реабилитации. Они выплачиваются вместе с пособием по потере заработка и компенсациями затрат пострадавшего на лечебные процедуры и лекарственные препараты. В каких ситуациях потерпевший может рассчитывать на ежемесячные выплаты, и как их оформить?
Страховое пособие, выплачиваемое в ежемесячном режиме, являются одним из видов страховой поддержки граждан при их стойкой утрате профессиональных и трудовых способностей. Оно выплачивается на протяжении периода реабилитации со дня, с которого врачебной комиссией был установлен и зафиксирован факт потери трудоспособности. Платежи не начисляются за период, утрата заработка по которому была компенсирована пособием по листу нетрудоспособности.
В правовых актах предусмотрено ограничение в сроках выдачи листов нетрудоспособности, поэтому даже если человек не реабилитировался после травмы, ему все равно закроют больничный. Следующим этапом будет выход на работу или оформление инвалидности.
В любой ситуации человеку необходимо пройти врачебную комиссию с целью определения степени потери профессиональной и трудовой способности. При выявлении, что параметр не соответствует 100% величине, пострадавшему назначается ежемесячное пособие, которое выплачивается на постоянной основе до полного восстановления работоспособности человека. Если в результате тяжелой травмы потерпевший не сможет полностью реабилитироваться, то компенсация ему будет выплачиваться на протяжении всей жизни.
Для получения выплаты потерпевшему или его представителю необходимо обратиться в страховой фонд с комплектом бумаг, в который входят документы, подтверждающие личность пострадавшего, фиксирующие факт происшествия и проведенного расследования.
Если к страховщику обращается представитель травмированного работника, то ему необходимо оформить доверенность или предоставить свидетельство, подтверждающее факт смерти. Если все документы оформлены правильно и заявителем предоставлены в полном объеме, то после их рассмотрения представителями уполномоченных органов, заявителю будет назначена выплата, начисляемая в ежемесячном режиме.
Рассчитывать на ежемесячные страховые выплаты могут официально трудоустроенные лица, с заработной платы которых работодатель регулярно удерживает страховые взносы, придающие работнику статус страхователя. Потерпевший в результате производственного случая вправе требовать выплату и назначение ежемесячного страхового платежа на протяжении 3 лет с даты, в которую это право возникло.
Такое регламентирование процедуры свидетельствует о том, что травмированный работник может рассчитывать на удовлетворение своих финансовых интересов не более, чем за 3 предшествующих обращению года. Однако если выплаты не были произведены по вине страховщика, то к страховому обеспечению не применяется срок исковой давности.
Ежемесячная страховая выплата определена в виде среднего размера месячной заработной платы потерпевшего лица откорректированной с учетом коэффициента, определяющего степень утраты работоспособности и способности выполнять профессиональные обязанности. При расчете параметра учитываются все типы вознаграждений и премий, в том числе доход, полученный в результате деятельности по совмещению и по другим типам договоров.
Полученная прибыль работником учитывается только в случае, если с нее были уплачены страховые взносы. В расчет включаются суммы до удержания обязательных платежей. Если в регионе применяются уточняющие коэффициенты, то размер страховой выплаты определяется с их учетом.
Пример расчета:
В результате несчастного случая в литейном цеху здоровье гражданина Игнатьева П.П. получило значительный вред. В заключении МСЭ было указано, что степень потери его работоспособности равна 78%. По результатам проведенного расследования было решено назначить гражданину ежемесячную выплату в размере 106 275 рублей ((1 635 000 х 78%) / 12).
При расчете использовались следующие показатели:
• Сумма всех видов заработка за последний год — 1 635 000;
• Степень потери трудоспособности — 78%;
• Количество месяцев — 12.
Поскольку законодательно установлен лимит ежемесячной выплаты в размере 75 182 рублей, то из средств ФСС пострадавший гражданин будет получать только эту сумму, а остаток в размере 31 093 рублей будет обязан покрывать непосредственно работодатель.
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
То есть для расчета величины среднемесячного заработка необходимо знать размер общего дохода за 12 месяцев, предшествующих событию. Месячные периоды, отработанные не в полном объеме могут быть заменены на предыдущие. Если человек на момент происшествия проработал на предприятии меньше года, то в расчетах учитываются параметры его фактического времени деятельности.
При оформлении страхового обеспечения по смерти потерпевшего, страховая выплата рассчитывается с учетом количества претендентов на нее. Из общей суммы высчитывается доля пострадавшего, а оставшаяся величина равномерно разделяется между претендентами. Компенсация не подлежит пересмотру.
Исключением являются ситуации:
• Изменение перечня лиц, которые вправе претендовать на страховое обеспечение в случае смерти пострадавшего;
• Корректировка степени утраты профпригодности;
• Индексация;
• Уточнение данных о полученных в отчетном периоде доходах.
Максимальное значение страхового обеспечения ежемесячного характера не может превышать отметки в 75 182 рубля (согласно ст.6 ФЗ №417). При назначении выплат по нескольким страховым эпизодам, общая сумма выплаты не может превышать граничные размеры. Индексация выплат проводится ежегодно.
Она подлежит пересмотру на правительственном уровне каждый год в феврале в соответствии со значениями экономического индикатора индекса потребительских цен. Максимальные величины устанавливаются федеральным законодательством о бюджете страховщика.
Производственная травма связана с расходами пострадавшего на восстановление здоровья. Компенсация утраченного заработка работника осуществляется посредством выплат по больничному листу. Однако его закрытие не всегда свидетельствует о полном восстановлении трудоспособности пострадавшего.
Человек направляется на врачебную комиссию, которая определяет степень утраты его работоспособности. Если она не соответствует 100%, то пострадавший вправе рассчитывать на ежемесячные компенсационные выплаты, целью которых является компенсации утраченного дохода человека в связи с тем, что он не может полноценно выполнять профессиональные обязанности.
Величина выплаты находится в непосредственной зависимости от коэффициента, определяемого степенью утраты трудоспособности.
Статью подготовила доцент кафедры социально-гуманитарных дисциплин Волгушева Алла Александровна. 
