Оплата труда работников здравоохранения регулируется целым комплексом нормативных актов, которые и составляют основу для разработки систем оплаты труда.
В субъектах РФ системы оплаты труда устанавливаются локальными документами организация, коллективными соглашениями и договорами. Базой для их разработки выступает региональное, федеральное и местное законодательство.
Правительство РФ определяет, в каком порядке создаются системы оплаты труда в федеральных бюджетных, автономных и казенных учреждениях (постановление № 583).
Система оплаты труда медицинских работников казенных организаций может быть установлена только их учредителями. Например, типовое положение по оплате труда Минздрав утвердил для подведомственных ему учреждений.
Самостоятельно оплата труда медработников устанавливается автономными и бюджетными медорганизациями.
В основе документов – типовые положения, предложенные учредителем.
Оплата труда медицинских работников - последние изменения при определении окладной части:
• в казенных медучреждениях оклады устанавливаются положением об оплате труда, которое утвердил учредитель;
• в федеральных медучреждениях оклады утверждает руководитель;
• автономные и бюджетные организации вправе устанавливать оклады в соответствии с утвержденной системой оплаты труда.
ФЗ «Об охране здоровья» наделяет органы государственной и региональной власти, а также органы местного самоуправления правом устанавливать дополнительные меры соцподдержки и гарантии медработникам.
Например, уже несколько лет действует программа, согласно которой молодым врачам, переселившимся в сельскую местность, выплачивается 1 миллион рублей.
Также субъекты РФ могут применять повышающие коэффициенты и свои оклады. Например, в Московской области действует постановление правительства Московской области № 483/23.
Почему же при обилии регламентирующих документов врачи и медсестры продолжают заявлять о низких зарплатах? Волнения в системе здравоохранении, череда массовых увольнений привели к ожидаемому реформированию отрасли и системы зарплат, в частности.
Минздрав неоднократно жаловался на отсутствие полномочий и слабое влияние на регионы – обещания ведомства по повышению зарплат медработникам не выполнялись. В результате жалобы на недостойные зарплаты поступают со всей страны, медики готовы выдвигать ультиматумы и увольняться целыми коллективами.
Как объясняют чиновники, реализация рекомендаций Минздрава – на совести субъектов, и, последним данным, лишь малой части регионов удалось поднять зарплаты медработникам.
Эту оплошность Минздрав намерен исправить, обязав регионы согласовывать руководителей региональных министерств здравоохранения. Позволит ли эта стратегическая мера усилить влияние на регионы и поднять доход медработников, покажет время.
Минтруд и Минздрав разрабатывают совместный документ, по которому будет происходить индексация зарплат и пересматриваться оплата труда медицинских работников в 2020 году. Задача законопроекта – унифицировать подходы и требования к системам оплаты труда медиков на территории РФ.
По мнению Минздрава, оптимальное соотношение частей зарплаты медиков выглядит так:
• не менее 55% - гарантированный оклад;
• до 30% - стимулирующая часть зарплаты;
• 10-15% - компенсационные надбавки.
Вероника Скворцова озвучила сроки внедрения плана реформирования системы оплаты труда в здравоохранении – работа займет около 2 лет.
Изменения начнутся с определения нормативов труда для медперсонала различных специальностей, в соответствии с профессиональной группой. Нормирование позволит достичь справедливого баланса между окладной и стимулирующей частью зарплаты.
В должны быть реализованы первые пункты плана Минздрава:
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
• установить новые оклады – в структуре зарплаты они должны составлять не менее 55%;
• до конца ноября регионы должны проанализировать зарплаты медработников и отчитаться перед министерством;
• апрель 2020 года – получение новой структуры зарплаты. Главные требования к ней – прозрачность, наличие четких условий и требований к их предоставлению;
• в 2020 и 2021 будет проведена актуализация состава профессиональных квалификационных групп должностей медработников, по каждой ПКГ должны быть разработаны типовые нормы труда.
Анонсируемые изменения уже нашли свое отражение в проекте новой программы госгарантий, в нее заложено увеличение расходов на зарплаты медиков.
Оплата труда медицинских работников сегодня состоит из трех составных частей:
Выплаты компенсационного характера связаны с наличием особых условий труда медработников. В казенных учреждениях размер таких надбавок рассчитывают по положению об оплате труда, утвержденному учредителем.
У медорганизации есть 2 варианта при установлении компенсационных надбавок:
• установить абсолютный размер доплаты;
• определить доплату в виде процента от оклада.
Виды компенсирующих выплат могут быть разными и определены условиями, в которых трудится медработник:
• вредные условия труда;
• особые климатические условия (районный и северный коэффициент);
• работа в иных условиях, отклоняющихся от обычных;
• надбавки за интенсивность работы, за совмещение, работу в ночное врем и т.д.
Приказ об оплате труда медицинских работников должен содержать порядок начисления надбавки за работу в опасных и вредных условиях. Назначать доплаты медработникам по этому основанию можно только после спецоценки.
Российская трехсторонняя комиссия выпустила свои рекомендации по применению стимулирующих и компенсационных доплат. Так, работодатель может их начислять, если работник вышел на работу в нерабочий праздничный или просто свой выходной день.
В таком случае размер доплат по сравнению с обычным рабочим днем должен быть увеличен в два раза, включая базовый оклад.
Установление и расчет стимулирующих надбавок следует производить в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными приказом Минздрава РФ № 421. Основой для этого выступают критерии и показатели оценки.
Трехсторонняя комиссия указывает на то, что при установлении стимулирующих надбавок важно, чтобы условием их предоставления было качественное оказание медпомощи.
В первую очередь это касается следующих категорий медработников:
• оказывающие услуги по введению беременности женщины в амбулаторных и стационарных условиях;
• оказывающие медпомощь в период родов, послеродовой период и новорожденным;
• участвующих в проведении профилактических осмотров детей в возрасте до года.
Определите размеры стимулирующей части и отразите чёткие критерии и показатели их получения в положении об оплате труда.
Формы оплаты труда медицинских работников подразумевают различные способы расчета с сотрудником. Например, в медорганизациях часто применяются повременные или сдельные формы оплаты.
Данные способы удобны при оказании платных медуслуг пациентам в специально созданных для этого подразделениях.
Так, оказанные врачом платные услуги могут быть оплачены:
• в виде повременной оплаты за фактически отработанное время и с доплатами за результаты труда (стимулирующая часть). Вариация этого способа – повременно-премиальная оплата труда;
• сдельная оплата труда. Организация устанавливает стоимость оказанных услуг для специалиста или иные сдельные расценки, итоговая сумма выплаты зависит от объема работы, которую выполнил врач.
Также возможно применение бригадной формы оплаты труда медработников. Об этом прямо сказано в распоряжении Правительства РФ № 2190-р – медработнику может быть установлено денежное поощрение за достижение коллективных результатов работы.
Статью подготовила руководитель отдела подбора персонала Толмачёва Диана Глебовна. 
