Если у работника зафиксирована производственная травма, ему положены различные выплаты и компенсации. Рассмотрим, как изменились выплаты в 2017 году, определим перечень документов для получения компенсации.
Травма признается производственной, если она получена в случаях, когда работник:
• выполнял свои трудовые обязанности или поручение администрации компании;
• ехал на работу на служебном транспорте;
• находился на обеденном перерыве;
• был в командировке.
Полный перечень страховых случаев приведен в статье 227 ТК РФ.
Чтобы работник, у которого зафиксирована производственная травма, мог получить выплаты и компенсации в 2017 году, необходимо предпринять следующие шаги:
• вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
• опросить свидетелей происшествия и составит акт о несчастном случае на производстве. В акте указывают причины произошедшего, а также степень вины как сотрудника, так и работодателя. В зависимости от этого определяют размер выплат и компенсаций. Образец акта смотрите ниже;
• организовать расследование происшествия.
Выплаты и компенсации в 2017 году при получении производственной травмы установлены статьей 184 ТК РФ.
Для удобства мы представили их в таблице ниже:
Наименование выплаты
Размер и условия предоставления
Пособие по временной нетрудоспособности
Вне зависимости от стажа, пособие выплачивается в размере 100% от среднего заработка сотрудника.
Максимальный размер больничного пособия за полный календарный месяц – 289 161,6 руб. Как стаж влияет на размер пособия, читайте в статье «Стаж для расчета больничного листа в 2017 году».
Единовременная страховая выплата
Выплачивается только один раз, сразу по факту травмы. Если позднее выяснится, что человек пострадал сильнее, чем показалось сначала, эту выплату пересчитать нельзя. Размер единовременной страховой выплаты в 2017 году составляет 94 018 руб. (ст. 6 Федерального закона от 19.12.2016 № 417-ФЗ)
Ежемесячная страховая выплата
Размер выплаты зависит от степени утраты сотрудником трудоспособности. Она выплачивается в тех размерах, которые установлены ФСС. В 2017 году максимальный размер такой выплаты – 72 290,4 руб. (ст. 6 Федерального закона от 19.12.2016 № 417-ФЗ)
Дополнительные расходы
Оплата отпуска сверх ежегодного основного на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно, а также компенсации:
на оказание квалифицированной платной медпомощи пострадавшему;
покупку медикаментов;
покупку специальных средств, необходимых для тщательного ухода за пострадавшим;
оплату услуг необходимой техники или транспорта для его перевозки.
Эти выплаты производятся на усмотрение работодателя, и не возмещаются из средств ФСС. Исключение – оплата дополнительного отпуска необходимого для реабилитации пострадавшего
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
Пример:
Работник находился на больничном в связи с несчастным случаем на производстве с 20 по 27 марта 2017 года. Его страховой стаж – 12 лет 4 месяца.
В 2015 году его доходы составили 660 000 руб., в 2016 – 720 000 руб. Расчетный период отработан полностью.
Средний дневной заработок равен 1890,41 руб. [(660 000 руб. + 720 000 руб.) : 730 дн.].
Величина пособия за 8 дней болезни составит 15 123,28 руб. (1890,41 руб. х 8 дн.).
Работнику, у которого зафиксирована производственная травма, выплаты и компенсации в 2017 году производятся на основании следующих документов:
• больничный лист, в котором в строке «Причина нетрудоспособности» указан код "04;
• заявление по форме, утвержденной приказом Минтруда России № 577н.
Заявление, больничный лист и иные документы из перечня ФСС работодатель должен направить в ФСС России. И уже фонд возмещает расходы по несчастному случаю на производстве.
Выплаты и компенсации при производственной травме в 2017 году
Несчастный случай на работе, или производственная травма, – это ущерб, нанесенный здоровью работника вследствие выполнения им своих должностных обязанностей и повлекший за собой временную нетрудоспособность, инвалидность либо летальных исход.
Чтобы классифицировать происшествие на работе как производственную травму, требуется соблюдение ряда условий и наличие законодательно утвержденных признаков происшествия. Если травма признана производственной, работодатель обязан произвести положенные выплаты и компенсации в пользу пострадавшего работника или его семьи.
Чтобы травма была признана производственной, она должна иметь два основных признака:
• травмирование произошло на рабочем месте;
• ущерб здоровью работника нанесен во время выполнения им зафиксированных в трудовом договоре должностных обязанностей либо действий, выполняемых по прямому распоряжению работодателя.
При этом под рабочим местом не обязательно понимается некая территориально ограниченная производственная территория. Если работник выполняет свои должностные обязанности согласно договору, в установленное приказом руководителя рабочее время, это позволяет квалифицировать травму как производственную. Данное условие относится в полной мере к праздничным, выходным дням, обеденному перерыву, сверхурочной работе.
Существует ряд дополнительных условий, которые помогают квалифицировать происшествие как производственную травму:
• работник травмирован по дороге на работу в случае, если добирался до рабочего места на рабочем транспорте либо на личном автомобиле, используемом с производственной целью;
• несчастный случай произошел в командировке, включая период следования;
• инцидент, повлекший травмирование, случился во время отдыха между сменами, если используется вахтовый метод работы.
Данный перечень не является окончательным. Так, если травма была получена во время регламентированного приказом директора перерыва на обед или отдых, то она будет признана производственной лишь в том случае, если работник не нарушил никаких внутренних распоряжений техники безопасности относительно места или правил приема пищи (отдыха).
Получение производственной травмы является основанием для выплат и компенсаций работнику. Размер выплачиваемых сумм регулируется законодательно и подлежит регулярной индексации, так как непосредственно связан с установленным размером зарплаты.
Законодательно утвержденные выплаты могут производиться как из средств Фонда социального страхования (ФСС), куда работодатель производит ежемесячные выплаты на работника, так и за счет собственных средств работодателя в случае, если будет установлена его вина в произошедшем.
Работник имеет право на получение следующих выплат, непосредственно связанных с травмированием на производстве:
• оплата больничного листа;
• выплата единовременной страховки;
• ежемесячная страховая выплата;
• оплата расходов, связанных с лечением, уходом, реабилитацией травмированного работника и некоторых других позиций.
Выплаты должны быть произведены в полном соответствии с трудовым законодательством в сроки, установленные законом.
На основании полученного в медицинском учреждении больничного листа пострадавшему оплачивается весь период лечения. При этом для начисления размера пособия трудовой стаж никакого значения не имеет.
Работодатель обязан выплатить среднюю заработную плату на период временной нетрудоспособности в полном объеме. Для расчета средней зарплаты берутся сведения двух календарных лет, предшествующих событию. Однако если были обнаружены сопутствующие нарушения трудовой дисциплины (алкогольное либо наркотическое опьянение), размер оплаты больничного может быть значительно снижен.
Сумма единовременной выплаты от страховой компании ежегодно индексируется и не может быть больше максимальной установленной суммы. На основании заключения мед экспертизы, проведенной лицензированным медицинским учреждением, назначается сумма страховой выплаты. Учитывается степень утраты трудоспособности и ущерб, нанесенный, здоровью потерпевшего.
В 2017 года размер единовременного пособия не может быть больше 80 534 рублей. Превысить установленное максимальное значение при производственной травме невозможно. Она устанавливается на основании специального правительственного постановления, регламентирующего вопросы утраты трудоспособности вследствие как травмы, так и профзаболеваний. Однако при наступлении смерти работника семье погибшего будет выплачен 1 млн. рублей. Кроме того, работнику ежемесячно выплачивается сумма страховки, равная определенной доле от его среднемесячной зарплаты.
Она рассчитывается по коэффициентам, применяемым в зависимости от степени утраты трудоспособности, однако не может быть в 2017 году выше 61 920 рублей.
Однажды рассчитанная сумма в дальнейшем индексируется. Выплаты будут продолжаться до момента полного восстановления трудоспособности. В случае получения пожизненного увечья или невозможности восстановить утраченные функции работник будет получать сумму выплаты пожизненно.
Если расследование инцидента выявит вину работника в случившемся, размер ежемесячно выплачиваемых компенсационных выплат уменьшится. Максимальный уровень снижения выплат – не более 25 процентов.
Травмированный работник имеет право получить компенсацию за понесенные им дополнительные расходы. Согласно правительственному постановлению, к числу оплачиваемых дополнительных расходов относятся те, что непосредственно связаны с лечением и дальнейшей физической и профессиональной реабилитацией.
Перечень позиций, подлежащих материальной компенсации со стороны работодателя, следующий:
• лечение;
• приобретение лекарств и средств реабилитации;
• покупка средств ухода за больным;
• оплата транспортных расходов при доставке пострадавшего до места лечения (реабилитации) и обратно;
• приобретение протезов;
• профессиональное переобучение.
Оплата таких расходов производится работодателем, в дальнейшем компенсируя их за счет средств ФСС.
Кроме того, может быть назначена выплата денежных средств на основании судебного решения о причинении работнику морального вреда. Ответчиком по данному процессу должен выступить работодатель либо лицо, причинившее вред здоровью пострадавшего в тот момент, когда он выполнял свои трудовые обязанности.
Сумма этой выплаты определяется по договоренности истца и ответчика либо назначается судом. Чаще всего к оплате морального время предприятие прибегает для того, чтобы избежать выплаты компенсаций.
Чтобы получить компенсационную выплату после производственного травмирования, следует собрать полный пакет подтверждающих документов, написать соответствующее заявление по утвержденной форме и направить бумаги в отделение ФСС. Уполномоченный сотрудник Фонда обязан принять решение по данному вопросу в сроки, установленные регламентом, то есть не позже десяти суток после получения пакета (без учета выходных и праздников).
Пакет документов включает следующие бумаги:
• заявление по установленной форме (составляется самим потерпевшим либо его представителем);
• акт, подписанный членами комиссии, расследовавшей событие;
• заключение бюро медико-социальной экспертизы о состоянии здоровья, степени трудоспособности заявителя;
• копии трудового договора (контракта);
• заполненная трудовая книжка (копия);
• официальная справка из бухгалтерии о зарплате.
Если принято положительное решение, пострадавшему будут выплачены положенные суммы.
Единовременное пособие выплачивается сразу же после принятия решения. Если происшествие повлекло гибель работника, компенсация выплачивается ближайшему родственнику.
Законодательство в части статьей 228-231 Трудового кодекса регламентирует действия работодателя после наступления события, связанного с производственной травмой. Руководство обязано начать немедленную работу по расследованию инцидента и обеспечить грамотную первичную помощь пострадавшему.
Этапы действий работодателя следующие;
1. Оказать первую помощь травмированному работнику. В случае необходимости немедленно доставить его в ближайшее медицинское учреждение.
2. В случае опасности для других работников привлечь к ликвидации последствий события компетентные службы, обеспечить безопасность других членов трудового коллектива.
3. Зафиксировать факт несчастного случая в журнале по форме N9.
4. Оповестить о случившемся родственников пострадавшего работника.
5. В течение суток подать сведение о происшествии в муниципальное отделение Фонда соцстрахования по месту регистрации работодателя.
6. Организовать производственную комиссию по немедленному расследованию инцидента. Законом установлен срок работы комиссии: от трех суток до двух недель.
7. Опросить всех свидетелей для составления точной картины произошедшего, занести сведения в специальную форму.
8. Документально зафиксировать результаты опроса свидетелей и выводы, к которым пришли члены комиссии.
9. Обязательно должна быть заполнена специальная форма осмотра места происшествия. По возможности следует произвести фотосъемку, видеосъемку.
10. Получить результаты медицинского осмотра пострадавшего, где должны быть даны сведения о степени тяжести полученной травмы, наличия/отсутствия признаков алкогольного опьянения либо токсического отравления. Полученные данные следует отразить в специальной форме.
11. Заполнить в двух экземплярах форму Н1, если инцидент рассматривается как производственная травма.
Для гарантированного получения всех положенных выплат и компенсаций работник должен знать порядок действий при возможной травме.
Прежде всего необходимо зафиксировать факт травмы документально. Сделать это может только врач после визуального осмотра и обследования характера повреждений. Именно поэтому, получив травму, работник должен вызвать врача, получить результат осмотра на производственной площадке, а потом отправиться в медицинское учреждение. Разумеется, этот вариант подходит лишь для легких травм, не требующих немедленной госпитализации.
Необходимо поставить в известность о произошедшем руководителя компании. На этом этапе помощь свидетелей неоценима, так как на основании их слов будет составлена картина происшествия.
В медицинском учреждении нужно получить подробный отчет о полученной травме, степени ее тяжести, медицинских назначениях. Документ должен обязательно содержать дату осмотра. Это поможет аргументировать свою позицию в случае недобросовестности работодателя. При наличии грамотного медицинского заключения риск неполучения выплат и компенсация сводится практически к нулю.
Следует знать, что начисление компенсации начинается со дня фактического происшествия. Иное является прямым нарушением закона. Основание для оплаты – правильно оформленный больничный лист. В серьезных случаях, когда восстановление здоровья и возвращение к прежним обязанностям невозможно, требуется получить заключение МСЭ.
Компетентные органы, которые помогут в случае нежелания работодателя выплатить положенные суммы компенсаций, – это инспекция по труду и прокуратура.
Работник имеет право получить акт, составленный комиссией по расследованию происшествия. Это один из документов, необходимых для получения единовременной выплаты. Он доказывает факт травмирования в момент выполнения должностных обязанностей. Отказ в выдаче или составлении такого документа – прямое нарушение Трудового кодекса и прав работника.
Если результатом травмы стало длительное лечение, реабилитация, повлекшие значительные расходы по транспортировке, лечению, протезированию, реабилитации, уходу, родственники пострадавшего должны собирать все документы о понесенных расходах. Это основание для компенсации дополнительных расходов работодателем.
Больничный при производственной травме в 2017 году
С каждым может произойти несчастный случай, и люди порой получают травмы в самых разных ситуациях. Это может произойти и дома, и на улице, и на работе. В зависимости от места, времени и прочих обстоятельств полученная работником травма может быть признана бытовой либо производственной. И хотя работнику на время лечения травмы в любом случае будет выписан больничный лист, оплачиваться он будет по-разному. Кроме оплаты больничного листа при производственной травме у пострадавшего есть и другие гарантии. Давайте для начала разберемся, в каких случаях травма может считаться производственной.
В общих чертах, производственной может считаться травма, которую работник получил во время выполнения своих трудовых функций. Более точные критерии для отнесения травмы к производственной указывает статья 227 ТК РФ. Если травма была получена в рабочее время на рабочем месте, то здесь всё очевидно. Однако в некоторых случаях травму бывает сложно отнести к производственной. Рассмотрим пару примеров.
Например, если сотрудник был травмирован в транспорте по дороге с работы после окончания рабочего времени, то травма классифицируется в зависимости от того, чей это транспорт. Если пострадавший ехал в общественном транспорте или на личном автомобиле, не используемом в служебных или производственных целях по договору с работодателем, то травма признается бытовой. Если же работник ехал на транспорте работодателя, то травма будет считаться производственной.
Травма, полученная работником при следовании к месту командировки или к месту выполнения работ по распоряжению работодателя, признается производственной. Также производственной будет считаться травма, полученная во время обеденного или иного установленного расписанием перерыва на территории предприятия или по месту выполнения работ.
Произошедший на производстве несчастный случай расследуется в соответствии с главой 36 ТК РФ. По результатам расследования устанавливаются виновные лица и составляется акт, который и является основанием для выдачи больничного листа при травме на производстве. При заполнении больничного листа при травме на производстве в документе указывается код причины нетрудоспособности 04.
Кроме того, по обращению пострадавшего (его представителя), либо по требованию страховой фирмы, работодателя или суда проводится освидетельствование пострадавшего учреждением медико-социальной экспертизы для определения наличия утраты трудоспособности и ее степени.
Для подачи заявления на оплату больничного листа в зависимости от обстоятельств дела могут потребоваться и другие документы. Их список можно уточнить в местном отделении фонда социального страхования.
С заявлением на оплату больничного листа при производственной травме необходимо обратиться к работодателю в течение шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или со дня получения инвалидности (либо смерти работника). В десятидневный срок после получения заявления и всех необходимых документов работодатель должен принять решение о назначении и размере выплат по листу нетрудоспособности.
Согласно статье 184 ТК РФ, у пострадавшего от несчастного случая на производстве есть дополнительные гарантии. Ему либо его семье возмещаются утраченный заработок, дополнительные расходы на реабилитацию либо расходы в связи со смертью работника.
Больничный лист при травме на производстве оплачивается в полном размере, если вины потерпевшего в несчастном случае на производстве нет. При этом стаж работы травмированного сотрудника не имеет значения. В случае доказательства и установления степени вины потерпевшего работника в несчастном случае на производстве выплаты по больничному листу могут быть уменьшены в соответствии со степенью его вины, но не более чем на 25%.
Помимо обязательных выплат, работодатель вправе предложить пострадавшему от несчастного случая на производстве работнику или его семье иные компенсации или выплаты.
Единовременная выплата при производственной травме в 2017 году
При получении производственного увечья работник может претендовать на такие начисления:
1. Оплату больничного в размере 100%. Данная выплата исчисляется от среднемесячного заработка, включая премиальные. Она не зависит от страхового стажа.
2. Компенсации на дополнительное лечение. Сумма зависит от степени повреждений.
3. Оплату оздоровительных процедур, согласно рекомендациям доктора.
4. Единовременную выплату из ФСС.
5. Ежемесячные пособия от ФСС.
Все деньги поступают из средств Фонда. Однако руководство организации обязано их выплатить незамедлительно, как только поступят соответствующие документы.
Если комиссия признает, что труженик получил производственную травму, то работник обязан провести начисления за лечение (указано выше). То есть человек деньги получает от предприятия.
Но согласно действующему законодательству, средства эти поступают из ФСС. Их организация впоследствии перечисляет работодателю.
Если администрация не желает платить больничный или деньги на оздоровление, ссылаясь на отсутствие средств, следует жаловаться.
Лечение и восстановление — дело дорогостоящее. Это учтено в законодательстве.
Пострадавший имеет право на следующие суммы:
1. Оплату больничного за все время нетрудоспособности. Размер: 100% среднемесячного заработка со всеми надбавками.
2. Компенсацию дополнительных процедур, приобретения медицинских средств. Рассчитывается на основании платежных документов.
3. Единоразовую выплату из ФСС. Эту сумму определяют по специальной формуле, учитывающей максимальную величину компенсации при повреждениях соответствующей степени тяжести.
А именно:
Ск. = Мп./Дн. х Дб, где:
1. Ск. — сумма компенсации;
2. Мп. —максимальная выплата по полученной травме;
3. Дн. — количество дней нетрудоспособности;
4. Дб. — дни больничного.
Данная сумма не может превышать порога, установленного правительством.
Необходимо собирать все платежные документы и чеки во время лечения. Их следует предоставить для начисления оплаты.
В траты на лечение не входят:
• оплата поездки в больницу;
• дополнительные отпуска (за свой счет);
• средства, потраченные на излечение травм и заболеваний, полученных после несчастного случая, указанного в акте.
С 1 января 2017 года страховые выплаты травмированным на производстве и имеющим профзаболевания проиндексированы на 4%. Коэффициент составил 1,04 по сравнению с предыдущим годом. Максимальная сумма, которую можно получить — 72, 290 руб.
Чтобы все деньги получили и работник, и предприятие, необходимо собрать все бумаги. Их пакетом предоставляют в ФСС.
От пострадавшего требуется:
1. копия договора с работодателем;
2. полностью оформленный больничный лист;
3. паспорт;
4. выписка из истории болезни;
5. свидетельство об инвалидности (если она определена);
6. платежные документы за лекарства и медицинские услуги;
7. при необходимости;
8. заключение медицинской экспертизы;
9. решение суда о выплатах за моральные страдания.
Если пострадавший умер, то выплаты производятся его наследникам (несовершеннолетним иждивенцам).
От них потребуются следующие бумаги:
• заключение о причинах смерти от судмедэксперта;
• справка о зарплате умершего;
• свидетельство о его смерти;
• подтверждение расходов на лечение;
• документы о праве наследования (иждивения).
Важно: ФСС компенсирует расходы даже в случае смены наследника. Для этого необходимо предоставить в организацию подтверждающий документ.
Предприятие, на котором произошел несчастный случай, обязано передать в ФСС такие документы:
• акт о получении тружеником травмы на производстве, учитывающий:
• степень, характер повреждений;
• экспертные оценки относительно вины одной из сторон;
• свидетельства очевидцев и другое;
• протокол расследования причин;
• бухгалтерские документы, подтверждающие выплату законодательно обусловленных сумм;
• выписку о средней зарплате пострадавшего;
• справку о перечислении на его счет единовременного пособия.
Если установлено, что травму получил нетрезвый работник, то ему выплачивается минимальная заработная плата только за один месяц. Остальные компенсации нарушителю трудовой дисциплины не положены.
Статью подготовил категорийный менеджер по работе с ключевыми клиентами Умберг Эмиль Дмитриевич. 
