Договора страхования не будут иметь никакого значения, если компания не выполняет своих обязанностей и не платит при наступлении страхового случая. Страховая выплата – это один из главных ориентиров при выборе страховщика, и ее размер и скорость перечисления имеют первостепенное значение для пострадавших лиц.
Рассмотрим, чем является страховая выплата, как она обеспечивается, и как по этому показателю можно судить о работе страховой компании.
В учебниках по страхованию страховая выплата определяется как материальные или финансовые средства, направленные на компенсацию вреда, причиненного здоровью или имуществу пострадавшего. Перечень факторов, благодаря которым возможна выплата средств, называется страховым случаем. Виды страховых случаев подробно описаны в договоре, который заключается между страховщиком и застрахованным лицом.
Страховой договор может предусматривать и полное, и частичное покрытие нанесенного ущерба. В итоге страховая выплата может представлять собой эквивалент защиты, представленный в денежной форме. Стоит обратить внимание, что различные виды страхования предполагают и различные виды выплат, к тому же далеко не всегда застрахованное лицо имеет право на прямую компенсацию.
В большинстве случаев страховая выплата – это сумма, оговоренная между страховщиком и держателем полиса. Данное правило известно как принцип ограниченности поставщика. Максимальный размер страховой выплаты обозначен в полисе или установлен законом. Больше означенной суммы страховщик имеет право не выплачивать. Ограничение максимальной выплаты нашло свое подтверждение и в Гражданском Кодексе РФ, в частности, об этом говорится в ст. 929, 942,934,947.
Рассмотрение вопроса начисления суммы страховой выплаты производится на основании страхового акта или аварийного сертификата. Данный документ составляет представитель страховой компании на основании проведенной экспертизы, подтверждающей наступление несчастного случая. Если будет необходимо, страховщик вправе запрашивать информацию о страховом случае у различных государственных и коммерческих предприятий, правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений.
Организации и предприятия любой формы собственности обязаны предоставить страховщику необходимые данные, в том числе и те, что представляют собой коммерческую тайну. Страховщик обязан соблюдать конфиденциальность при получении сведений, иначе он может быть привлечен к суду за разглашение приватной коммерческой информации.
В первую очередь пострадавший должен написать заявление о страховой выплате и к нему приложить документы, подтверждающие наступление страхового случая. Тянуть с подачей документов не следует – пострадавшему дается для этого лишь месяц. Пакет бумаг различен для разных видов страхования.
Среди других необходимых документов могут потребовать:
• акт, удостоверяющий ДТП – при компенсации по ОСАГО, каско;
• документ, подтверждающий обращение в правоохранительные органы – при кражах, порче имущества;
• медицинскую справку, выписку из медкарты, заверенную канцелярией лечебного заведения, заключение о присвоении инвалидной группы – если речь идет о страховании здоровья;
• оригинал полиса, выписку из медицинского заключения и справку из ЗАГСа о наступлении смерти – если речь идет о страховом случае со смертельным исходом.
Перечень документов, которые обязательно следует предоставить при наступлении описанных в полисе обстоятельств, имеется на сайте каждой страховой компании. Нелишне будет уточнить этот список при покупке полиса у страхового агента.
На основании поданных пострадавшим документов страховая компания принимает решение о выплате. На это страховщику отводится законом от пяти до пятнадцати дней. На основании соответствующих документов страховщик принимает решение о выплате или отказе от денежной компенсации. Последнее решение обязательно должно быть подтверждено объективными причинами (несчастный случай, не попадающий под пункты страхового договора, и прочее).
Иногда этот период может затянуться из-за необходимости более тщательной проверки обстоятельств, спровоцировавших наступление страхового случая. Но обязательно об этом следует уведомить заинтересованных лиц. В некоторых случаях заявление о выплате не может быть рассмотрено из-за обстоятельств – текущего уголовного или гражданского процесса. Тогда страховщик имеет полное право приостановить выплату вплоть до вынесения судебного вердикта.
Если страховая принимает положительное решение, ждите зачисления денег на свой расчетный счет в течение десяти-пятнадцати банковских дней. Выплата может быть одноразовой или состоять из нескольких частей. Если же вы получили отказ, такое решение страховщик обязан обосновать. Всегда есть возможность обжаловать отказ в судебном порядке.
Все страховые компании обязаны в конце года публично предоставлять результаты своей коммерческой деятельности. Такие финансовые отчеты должны быть в свободном доступе на сайтах всех страховщиков. В них имеются показатели сбора страховых взносов, указано количество принятых и рассмотренных заявлений, а также процент компенсационных страховых выплат. Это значение существенно важно для потенциального держателя полиса.
По мнению различных экспертов, наиболее приемлемый показатель выплат составляет около 30-50% всех собранных средств. Если показатель меньше – существует большая вероятность того, что законное страховое возмещение придется выбивать в суде.
Не очень хорош для держателя страховки и обратный вариант – если удовлетворяются более половины поданных заявлений о страховой выплате. Это, скорее всего, указывает на нерациональное использование страховых резервов. Любая страховая компания должна содержать себя, и ее источником дохода являются именно взносы рядовых страхователей. Если выплаты по требованиям будут чрезмерно велики, вполне возможно, что страховщик вскоре объявит о своем банкротстве и не сможет гарантировать страховую выплату.
Фиксированная выплата к страховой пенсии в 2018 году
Фиксированная выплата — это часть страховой пенсии. Ее размер каждый год индексируют с февраля, но в 2018 году повышение состоялось уже с января. Коэффициент индексации устанавливает ПФ России.
Повысить фиксированную выплату к страховой пенсии могут:
- гражданам не младше 80 лет, инвалидам I группы — на 100%;
- тем, кто ухаживает на нетрудоспособными членами семьи — на 1/3 суммы выплаты на каждого нетрудоспособного, но не более чем на трех;
- гражданам, которые проработали минимум пятнадцать лет на Крайнем Севере, получившим страховой стаж: мужчины — 25 лет, женщины — 20 лет — на 50%;
- гражданам, которые проработали минимум двадцать лет в местностях, приравненных к Крайнему Северу, и имеют соответствующий стаж — на 30%;
- детям, у которых нет родителей — на 100%.
Фиксированная выплата автоматически формируется при назначении ПО (пенсионное обеспечение) согласно ст. 16 ФЗ №400. В феврале этого года базовый размер выплаты проиндексировали, и он составил 4 805.11 рублей.
Он меняется в зависимости от категории получателей:
- 4 805.11 рублей — пенсионерам, достигшим требуемого возраста;
- 7 207.67 рублей — россиянам, которые работали в сложных условиях минимум пятнадцать лет, заработавшие стаж;
- 9 610.22 рублей — граждане преклонных лет, являющиеся бывшими работниками предприятий в районах, приравненных к Крайнему Северу;
- 9 610.22 рублей — инвалидам I группы;
- 4 805.11 рублей — инвалидам II группы;
- 2 402.56 рублей — инвалидам III группы;
- 4 805.11 рублей — сиротам, лишившимся двух родителей;
- 2 402.56 рублей — сиротам, лишившимся одного родителя.
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
28 апреля 2018 года были введены новые правила и изменения в закон о натуральном возмещении ущерба по ОСАГО (ФЗ №49). Они устанавливают приоритет ремонта перед денежной компенсацией и действуют в подписанных после этой даты договорах страхования. Лишь в крайних случаях можно рассчитывать на финансовое возмещение. Обратите внимание: новые правила распространяются лишь на те договоры, которые были оформлены после вступления в силу последних изменений.
Раньше возмещения по ОСАГО могли производиться двумя способами:
1. Денежная выплата владельцу автомобиля (страховая сумма по ОСАГО зависит от износа).
2. Перечисление денег на ремонт автосервису.
Часто автомобилисту приходилось самому доплачивать за разницу в стоимости ремонта. Если клиент хотел, он мог отказаться от восстановительных работ и получить денежную сумму.
Такая система имела один большой недостаток – мошенники организовывали автоподставы с целью получения страховых выплат. Ряд «грамотных» автоюристов предоставляли водителям свою помощь в судебном разбирательстве с целью незаконного обогащения. Иногда автомобилисты самостоятельно выполняли ремонт, что позволяло даже установить полностью новые запчасти, не тратя ни копейки. Всё это предоставляло большую свободу, которой водители лишились после вступления в силу изменений.
Сейчас в подавляющем большинстве случаев после ДТП автомобиль отправляют на СТО. Страховая компания оплачивает нужные запчасти и услуги. Оценка деталей производится по методике Центробанка РФ.
Страховые выплаты по ОСАГО в денежном эквиваленте отменены лишь для легковых авто, прошедших регистрацию в РФ и принадлежащих гражданам страны.
При наступлении страхового случая страховщик произведет осмотр ТС и проведет экспертизу. Полученные результаты послужат основанием для направления на ремонт вместо выплат ОСАГО, как это было ранее.
По правилам на авто должны устанавливаться исключительно новые комплектующие. При заключении договора со страховой могут использоваться вторичные запчасти. Для расчета стоимости ремонта используется методика Центробанка с применением различных параметров. Она, к примеру, может не включать окрашивание деталей либо предполагать их частичную покраску. Базой для оплаты стоимости услуг и запчастей обычно используются среднестатистические цены либо сведения из справочников. Если рассчитанных по методике денег будет недостаточно для восстановления машины, оставшуюся часть должен заплатить ее собственник.
По новым правилам уже нельзя выбирать: получить выплату или ремонт по ОСАГО в 2018 году.
Но в отдельных случаях от страховщика можно получить финансовое возмещение:
1. Автомобиль после ДТП не подлежит восстановлению.
2. Ущерб причинен объекту, не относящемуся к транспортному средству.
3. Сумма ремонта повреждений превышает 400 тысяч рублей.
4. Страховая компания не может выполнить свои обязательства по договору другим способом, кроме выплаты.
5. Владелец автомобиля является инвалидом I или II группы, в письменном виде он просит о предоставлении денежной компенсации.
6. Владелец автомобиля получил страховой полис через международную страховую систему.
7. Оформление ДТП происходило без сотрудника полиции (допускается, когда ущерб находится в пределах 50 тысяч рублей). Но позже оказывается, что ремонт обойдётся дороже, а автовладелец не собирается доплачивать из своего кармана.
8. Смерть потерпевшего.
Законодательство устанавливает максимальные страховые суммы по ОСАГО в 2018 году:
1. 500 000 рублей. Когда необходимо возместить вред, который был причинен жизни либо здоровью потерпевших.
2. 400 000 рублей. На возмещение ущерба, причинённого собственности потерпевших.
3. 50 000 рублей. Когда документы о ДТП оформляются без участия сотрудника ГИБДД.
4. 475 000 рублей. При смерти потерпевшего. Дополнительно 25 000 рублей могут быть выплачены с целью возмещения затрат на погребение.
Расчет размера выплаты по ОСАГО производится на основе Единой методики вычисления величины затрат на восстановление поврежденного ТС с учетом износа деталей и узлов, которые подлежат замене. Он может отличаться от реальных расходов на устранение повреждений. В формуле расчета суммы затрат на ремонт ТС используются различные коэффициенты и параметры, в числе которых срок службы элемента, узла либо агрегата.
Конституционный суд Российской Федерации по-другому определяет условия выплат по ОСАГО. Так, в его постановлении №6-П говорится, что поврежденные детали и узлы обычно должны заменяться на новые. Полное возмещение ущерба осуществляется до того состояния, в котором детали пребывали до ДТП. Потерпевший не обязан сам искать запчасти с уровнем износа, которые подлежат замене. Это значит, что владелец поврежденного имущества не обогащается.
Суд постановил, что, когда величины выплаты пострадавшей стороне недостаточно для возмещения причиненного ущерба, недостающую сумму можно получить за счет лица, которое причинило ущерб.
Закон «Об ОСАГО» устанавливает необходимость заключения договора между страховщиком и СТО. В нем должны указываться обязанности автосервиса по ремонту поврежденного ТС пострадавшего. Страховщик обязуется внести оплату этого ремонта в счет страховой выплаты в соответствии с российским законодательством.
Страховая может заключить соглашения с несколькими техсервисами, в этом случае нужно будет заключить ряд договоров.
Статья 12 пункт 15.1 закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» обязывает страховщика предоставлять клиенту направление на ремонт в СТО при наступлении страхового случая. Перед этим компания осматривать поврежденное ТС и проводит независимую техэкспертизу.
Направление представляет собой особый документ в определенную станцию техобслуживания. Если водитель воспользуется услугами другого автосервиса, страховая может отказать в компенсации расходов.
Статья 12 пункт 17 устанавливает случаи, в которых пострадавший должен будет оплатить часть восстановительных работ. Это может быть ситуация, когда стоимость ремонта выше максимальной суммы возмещения.
Доплата осуществляется в таких ситуациях:
1. Стоимость восстановительных работ более 400 тысяч рублей.
2. Стоимость восстановительных работ более 50 тысяч рублей (ДТП было оформлено без участия дорожной полиции, по Европротоколу).
3. Каждый участник ДТП является виновным.
В каждой из описанных выше ситуаций потерпевший может решить, что получить по ОСАГО: ремонт или выплату.
В соответствии с 12 статьей 15.1 пунктом автосервис должен предоставить гарантию на такие сроки:
1. От 12 месяцев – на окрашивание и кузовные работы.
2. От 6 месяцев – на другие виды работ.
Станция техобслуживания может самостоятельно решить установить увеличенную продолжительность гарантии. Такой шаг обеспечит дополнительное преимущество – клиенты будут меньше сомневаться в качестве предоставляемых услуг.
Если после ремонта будут обнаружены недостатки, автомобиль следует повторно восстановить. Иногда в договоре со страховой указывается, что при обнаружении дефектов полагается денежная компенсация.
Если пострадавший не согласен с оценкой ущерба, полученного при ДТП, он может инициировать свою независимую экспертизу.
В этом случае обычно придерживаются такого порядка действий:
1. Выбор экспертной организации.
2. Подача заявления, обсуждение времени и даты проведения осмотра автомобиля.
3. Страховая компания или виновник ДТП должны быть заранее предупреждены о проведении независимой экспертизы. Второй стороне следует направить телеграмму со временем и местом осмотра за три рабочих дня.
4. Заключение договора с указанием стоимости услуг и обязанностей сторон.
5. Перед подачей авто на осмотр его следует хорошо помыть, багажник должен быть пустой. Если багажное отделение либо капот открыть не удастся, предупредите эксперта об этом заранее.
6. Разработка документов по автомобилю либо его повреждений.
7. Осмотр транспортного средства.
8. Составление акта и отчета. В них указываются необходимые работы, цены на них и другие моменты.
9. Расчёт стоимости восстановительных работ, составление сметы с указанием запчастей, нуждающихся в замене.
10. Определение степени износа.
11. Установление утраты рыночной стоимости авто. Требуется не всегда.
12. Определение средней рыночной стоимости машины до ДТП. Это делается для определения годных остатков, если автомобиль невозможно восстановить.
Итак, что лучше по ОСАГО: деньги или ремонт? В большинстве случаев – деньги, поскольку, во-первых, вы сможете сами выбрать автосервис, во-вторых, вам не придется доплачивать за износ из своего кармана.
Ежемесячные страховые выплаты в 2018 году
Профессиональное заболевание — заболевание, возникшее у работников предприятия, в том числе бывших, в результате осуществления ими профессиональной деятельности.
Различают:
• Острую форму заболевания (отравление на производстве по причине воздействия на организм различных вредных факторов);
• Хроническую форму (трудно поддающееся лечению профзаболевание, перешедшее из острой формы).
По случаю приобретения обеих форм заболевания работнику назначается компенсационная выплата в виде:
• единовременного пособия (в связи с временной нетрудоспособностью);
• ежемесячной выплаты (в связи с невозможностью дальнейшего осуществления деятельности по медицинским показаниям или из-за утраты способности работать).
Пособие, компенсирующее временную неспособность к осуществлению деятельности в связи с приобретением профессионального заболевания, должно выплачиваться на протяжении всего периода, пока служащий пребывал на лечении, и равно величине среднего заработка сотрудника. При этом максимально возможный его размер не может превышать в сумме четырех ежемесячных страховых выплат.
В том случае, если по окончании расчетов пособия по размеру средней зарплаты окажется, что сумма ежемесячной выплаты превысила допустимую величину, сотрудник будет каждый месяц получать максимально разрешенную к выдаче сумму.
Вычисление дневного пособия, назначенного служащему по случаю временной потери работоспособности из-за приобретения им профзаболевания, производится методом деления предельно возможной суммы компенсационной выплаты на количество дней, в течение которых он проходил курс лечения. Учитывается каждый день отсутствия работника на рабочем месте. Общая сумма, положенная к выдаче пострадавшему сотруднику, вычисляется умножением суммы дневного пособия на количество дней, которые он не мог отработать по причине болезни.
Единовременная выплата назначается:
• когда работник умер по причине острой формы профессионального заболевания (размер единовременной помощи его семье — 1 млн. рублей);
• в прочих ситуациях, когда работник заболел на производстве (предельная сумма выплаты — 90 тыс. рублей).
Дополнительные выплаты могут быть назначены в связи с обращением пострадавшего за компенсацией понесенного им материального ущерба.
Такая ситуация может возникнуть в связи с:
• необходимостью покупки лекарств, протезов и каких-либо приспособлений, которые обеспечили бы скорейшее выздоровление больного;
• прохождением курса лечения (только для медицинских учреждений, находящихся на территории России);
• оплатой дополнительных услуг, направленных на уход за больным;
• необходимостью покупки специального транспорта из-за ограниченных способностей пострадавшего;
• отдаленностью медицинского учреждения, в котором предполагается прохождение лечения и реабилитации, от места проживания пострадавшего (выплата рассчитывается, исходя из стоимости проезда до места назначения);
• возникновением необходимости в прохождении обучающих курсов, направленных на освоение новой специальности (для ситуаций, когда по причине профессионального заболевания служащий не в состоянии более трудиться на прошлом месте работы).
Согласно тексту недавно опубликованного законопроекта Правительства России, ежемесячные компенсационные выплаты, положенные при возникновении страхового случая, а именно приобретения профзаболевания или травмы во время рабочего процесса, подлежат ежегодной индексации.
Уже получена информация о том, что в бюджете страны выделено 2,13 млрд. рублей с целью увеличения страховых пособий, в связи с этим можно быть уверенными, что индексацию не отменят.
Величина пособия при наступлении страхового случая, а именно получение травмы во время рабочего процесса или проявления острого или хронического заболевания, связанного с влиянием вредных факторов производства, рассчитывается для каждого служащего индивидуально, исходя из среднемесячной заработной платы, а также степени утраты способности продолжать трудовую профессиональную деятельность. Выплата не должна превышать предельного размера пособия, утвержденного законом.
Согласно тексту Постановления Правительства об индексации ежемесячных пособий по обязательному социальному страхованию от профессиональных заболеваний и травм, полученных во время осуществления должностных обязанностей, коэффициент индексации выплат составляет 1,04. Значение коэффициента было установлено на основании индексации потребительской корзины.
С 1 января 2017г. суммы страховых платежей проиндексированы на целых 4%. Соответственно, максимальные ежемесячные пособия увеличены до 72 280 рублей. Денежные средства на осуществление программы индексирования на 2017 г. и плановый период 2018-2019гг. уже заложены проектом бюджета ФСС в сумме 2,13 млрд. рублей.
Кроме того, главой Министерства труда Максимом Топилиным было заявлено об увеличении единоразовых пособий семьям работников, погибших во время несчастного случая на работе. На сегодняшний день выплата осуществляется в сумме 1 млн. рублей, и представители Минтруда полагают, что такая сумма не способна поддерживать достойное существование родственников погибшего, потерявшего кормильца. Было упомянуто, что компенсации в случае гибели родственника при аварии на опасных объектах или при крушении самолета составляют 2 млн. рублей. В будущем планируется приравнять сумму страховой выплаты семье сотрудника, скончавшегося во время исполнения должностных обязанностей, к данным видам компенсаций.
Помимо этого, Минтруда планирует увеличить размер возмещения Фондом Социального страхования затрат работодателя на соблюдение требований безопасности труда. На данный момент ФСС компенсирует 20% расходов, показатель должен быть увеличен до 30%. Целью нововведений обозначена закупка производствами специального оборудования, которое обеспечило бы повышенный уровень безопасности нахождения на рабочем месте.
Страховые выплаты по профзаболеванию в 2018 году
Один из обязательств ложащихся на плечи нанимателя сотрудников, является обязательное страхование работника на предмет потери трудоспособности из-за полученной травмы или приобретения профзаболевания. Страховые платежи, которые начисляются ежемесячно, подлежат обязательной индексации. О том, как часто проводится индексация и о ее размерах пойдет речь в данной статье.
Несмотря на постоянно увеличивающийся контроль органов по обеспечению производственной безопасности, бесчисленных инструктажах и нареканиях за попрание трудовой дисциплины в части пренебрежения правилами техники безопасности, ежегодно определенное количество работников получают производственные травмы. Ответственность за их получение в большей степени лежит на работодателе. При зафиксированном получении увечья сразу начинается расследование причин полученной травмы, а врачи дают заключение о ее последствиях.
В случае получения увечья, которое требует длительного лечения, весь курс лечения и реабилитации работнику выплачивается ежемесячное страховое пособие, которое включает в себя расходы на лекарство, покупку оборудования и обеспечение работника необходимыми средствами для проживания. При получении инвалидности страховое пособие выплачивается на постоянной основе.
Виды выплат пострадавшим при несчастном случае согласно ФЗ 125 РФ имеют следующие разновидности:
1. Разовую материальную помощь, которая напрямую зависит от тяжести травмы.
2. Ежемесячная помощь, которая выплачивается из социального фонда для покрытия страховых нужд.
• Пострадавший может рассчитывать на обеспечение его иных нужд, связанных с устранением последствий травмы или полученного профессионального заболевания;
• расходы на покупку медсредств,
• приобретение специализированной техники, для лечения или диагностики,
• оплата транспортных расходов,
• предоставление отпуска предназначенного для оздоровительного лечения.
В данный перечень входят также разовые или ежемесячные пособия для родственников работника получившего смертельные увечья. Ежемесячные пособия подлежат ежегодной индексации в соответствии со статьями ФЗ 125.
Назначение страховых пособий проходит по статье 15 ФЗ 125.
Порядок назначения в данной статье регламентирован следующим образом:
1. Страховое пособие назначается по официально выданным документам.
2. Документы должны быть поданы в соответствии с обязательным списком.
3. Бумаги подаются пострадавшим или родственниками умершего.
Компенсация начисляется с момента фиксации травмы. На несчастный случай на производстве со смертельным исходом выплаты начисляются с момента наступления смерти.
ФЗ 125 определяет размеры разовых и ежемесячных страховых пособий, которые никак не зависят от взносов начисляемых в страховую компанию за прошедший год. При начислении разовой компенсации в учет принимается заключение, полученное от медучреждения, которое дает оценку степени потери трудоспобности. Смерть на производстве компенсируется миллионом рублей. Ежемесячный размер выплаты за профзаболевание в Росгосстрахе, как и за полученное увечье исчисляется в виде коэффициента к зарплате потерпевшего и зависит от серьезности полученной травмы.
Индексация страховых компенсаций за травмы, проводится ежегодно. 2018 год не станет исключением и в соответствии с принятым законом (п. 2 ст. 9 Закона № 125-ФЗ) сумма выплаты будет ограничена. Так, пособие за полный календарный месяц составит не более ежемесячной страховой выплаты, увеличенной в четыре раза.
Максимальный размер выплаты в 2018 году 75 182 руб.
Разовые или ежемесячные начисления по несчастным случаям на производстве выполняются ФСС. Этот же фонд следит за своевременной индексацией страховых выплат. В 2018 году в бюджет страны было заложено более двух миллиардов рублей. Страховое пособие не должно быть выше максимального установленного правительством РФ и на 2018 год составляет 75 182 руб.
Индексация страховых пособий за полученные на производстве профзаболевания происходит по тому же коэффициенту в 2018 году, что и для несчастных случаев. Размер индексации определил увеличение страховых компенсаций за приобретенные профзаболевания в 4%. На данный процент повысится назначенная ранее компенсация.
Страховые выплаты военнослужащим в 2018 году
Служба в вооруженных силах всегда несет в себе определенный вред для здоровья солдата. Ведь существуют огромные риски получения увечий и даже кончины военного, плюс ко всему для человека имеется ряд ограничений (экономических и конституционных), что в большей мере связано со спецификой самой структуры. Следовательно, военнослужащий должен иметь какие-то гарантии возмещения ущерба нанесенного его здоровью и с этой целью каждый служащий проходит процедуру страхования.
При поступлении призывника на военные сборы происходит процесс обязательного госстрахования военнослужащего на срок от 1 года.
Согласно ежегодному тендеру, выбирается организация, проводящая процедуру страхования солдат. В соответствии с законодательством, страховка действует еще 1 год со дня окончания строковой службы. Если в этот период произойдет страховой случай, что был вызван последствиями от несчастного случая или травматизма во время несения служебных обязанностей, то будут произведены выплаты согласно законодательству РФ. Контрактные служащие не имеют возможности получить страховую выплату по истечению службы, если они ушли в соответствии с договором.
При возникновении страхового прецедента, которым является травматизм, инвалидность той или иной степени или же кончина, компания-страхователь производит выплаты определенные Министерством обороны Российской Федерации.
Выплаты по страховому случаю могут получить следующие лица (согласно очередности):
• непосредственно застрахованный военнослужащий, а в случае его гибели или высокой степени инвалидности, официально зарегистрированный супруг или супруга;
• родители или опекуны, а при их отсутствии родные дедушка или бабушка, что воспитывали военнослужащего на протяжении 3-х и более лет;
• воспитывающие на протяжении 5 и более лет отчим или мачеха;
• родные дети или признаны таковыми, что учатся в школе или ВУЗах, а также имеющие инвалидность (в возрасте до 23 лет или не окончившие общеобразовательные учреждения);
• другие лица под попечением застрахованного служащего.
Определение страхового случая четко прописано в законодательстве и наступает при следующих условиях:
• когда застрахованный военнослужащий получает травмы различной степени при несении службы;
• прерывание срочной службы или призывника на сборах (страховой случай определяется врачебной комиссией). При этом служащий остается пригодным, но несет службу в облегченных условиях из-за полученной ранее травмы (увечья или раны);
• при возникновении инвалидности в период несения службы или ее присвоения в оговоренные сроки с момента увольнения;
• если во время службы или в течение 1 года с момента демобилизации проявились последствия перенесенной болезни или полученного травматизма при выполнении служебных обязанностей, что привели к кончине военнослужащего.
Согласно закону об обязательном страховании военнослужащих, суммы компенсации четко оговорены и определяются в каждом отдельном случае, в зависимости от степени травматизма или увечья.
Расчет суммы компенсации зависит от следующих факторов:
• звания военнослужащего;
• занимаемой им должности;
• ежемесячного оклада;
• степени полученного увечья.
Последний показатель влияет на страховую сумму в целом:
• при легкой степени травматизма во время несения служебных обязанностей военнослужащий получает – 5 окладов, более тяжелые увечья оплачиваются – 10 окладами;
• по преждевременному прекращению службы или частичному ограничению по здоровью полученному при выполнении служебных обязанностей военнослужащий получает 5 окладов;
• когда военнослужащий получает инвалидность 1-й, 2-й или 3-й степени, ему производятся выплаты в размере 75, 50 и 25 окладов соответственно;
• при кончине во время службы или спустя 12 месяцев после демобилизации, выплачивается 25 окладов выгодополучателям в соответствии с очередностью.
В договоре указывается, что страховая фирма имеет право отказать в предоставлении компенсации, но только на законных основаниях.
В течение 15 суток со дня выявления страхового случая, организация обязана сообщить в письменном виде застрахованного или других претендентов об отказе в выплате с указанием мотивов на законодательном уровне, которые могут быть следующими:
• доказано, что военнослужащий умышленно нанес себе и своему здоровью ущерб;
• признано, что застрахованное лицо самостоятельно создало опасную ситуацию которая привела к страховому случаю;
• страховой случай наступил в результате наркотического, алкоголического или токсического отравления по собственной воле.
В случае суицида первоочередному претенденту на выплату страховки производится соответствующее возмещение нанесенного ущерба.
Выплата по страховым случаям производится после предоставления всего комплекта нужных документов, что нужны для расследования происшествия и вынесения утвердительного решения на протяжении 15 суток.
В случае задержки со стороны организации-страховика, на них накладываются штрафные санкции в размере 1% от общей суммы выплат за каждый день просрочки.
Чтобы получить выплату по страховому случаю в оговоренные в договоре строки, нужно передать все необходимые документы.
После прохождения лечения военнослужащий обязан подать специальный рапорт на выплату страховки с представлением требуемых документов. При этом командир в обязательном порядке подготавливает документ с полным описанием происходящего несчастного случая.
В случае увольнения со службы или частичного ограничения в связи с травмой или увечьем, собирается следующий пакет документов:
• заявление от застрахованного лица;
• справка, где описывается причина, по которой наступил страховой случай;
• медицинский документ с описанием болезни и пригодности к несению службы;
• приказ об увольнении со службы.
Если увечья или травма не привели к увольнению, например, контузия, ранение и т. п., то из пакета документов исключается соответствующая справка.
В случае когда военнослужащий погибает, требуется следующий пакет документов:
• заявление от первого правообладателя на страховую выплату;
• справка о кончине страхователя;
• документ о выводе военнослужащего из штата войск;
• документ с описанием всех обстоятельств, приведших к страховому случаю;
• подтверждающий документ от правообладателя на страховую выплату о родственных связях с погибшим;
• подтверждающий документ, в случае отсутствия какого-нибудь из первых правообладателей на выплату страховки.
Важно! Если правообладателем на выплату является подопечный погибшего, ребенок в возрасте до 23 лет или ребенок-инвалид до 18 лет, то нужно приложить к пакету подтверждающий документ.
В случае кончины военнослужащего после демобилизации в оговоренный срок (1 год), то к пакету документов следует приложить медицинское заключение о взаимосвязи гибели солдата с полученными травмами или увечьями входе несения службы.
При обращении за требуемыми документами от пострадавшего солдата (в случае его кончины правообладателя на страховую выплату), к руководству части, в которой происходила служба, поступил отказ или заведомая задержка, то предусмотрена законодательная ответственность за такие действия.
При возникновении спорной ситуации с руководством или страховой компанией, военнослужащий имеет право обратиться в суд с иском.
Жизнь и здоровье военнослужащего при принятии его на строковую службу в обязательном порядке происходит обязательное государственное страхование на основании закона номер 52-ФЗ «Страхование военнослужащих». Тем самым в результате какого-нибудь несчастного случая, солдат получает денежную компенсацию за потерю здоровья или жизни.
Но, как всегда, могут возникнуть некоторые сложности с выплатой или вообще отказ от страховой компании. В этой статье мы описали страховые случаи, требуемые документы и условия для выплаты. Хотя лучше всего, чтобы жизнь солдат защищающих страну была в полном порядке и страховые случаи никогда не наступали.
Статью подготовила доцент кафедры социально-гуманитарных дисциплин Волгушева Алла Александровна. 
