Правовые основы планирования семьи

Статью подготовил ведущий корпоративный юрист Шаталов Станислав Карлович. Связаться с автором

Право на планирование семьи как неотъемлемая часть основных прав человека

Планирование семьи, по определению Всемирной организации здравоохранения, — это обеспечение контроля репродуктивной (детородной) функции для рождения только желанных детей; в соответствии с этим термином «планирование семьи» обозначают «те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов: избежать нежелательной беременности; произвести на свет желанных детей; регулировать интервалы между беременностями; контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье. Виды обслуживания, которые делают эту практику возможной, включают санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи; обеспечение противозачаточными средствами; просвещение по вопросам семьи и брака, а также организацию соответствующих служб и мероприятий, таких, как генетические консультации, рентгенологическое исследование с целью выявления злокачественных опухолей, а также опекунские советы».

Исследованиями установлена взаимосвязь состояния здоровья женщины и ее репродуктивной функции.

Известно, что слишком ранние (до 19 лет), частые (с интервалами менее 2—2,5 года) и поздние (старше 35 лет) роды, а также прерывание беременности неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья матери и ребенка.

Когда говорят о планировании семьи, то имеют в виду не ограничение рождаемости, а прежде всего свободу в решении вопроса о числе детей, сроках их рождения; возможность регулировать деторождение в соответствии с конкретной ситуацией в семье; появление на свет только желанных детей от здоровых и готовых к этому событию родителей.

Планирование семьи — это комплекс медико-социальных мероприятий, позволяющих избежать наступления беременности высокой степени риска и прерывания нежелательной беременности (аборта) и тем самым снизить заболеваемость и смертность матерей и детей.

Реализация права на планирование семьи на государственном уровне обеспечивается созданием специальной службы, необходимой для реализации этого права, предоставлением населению доступной и полной информации о всех аспектах планирования семьи, обеспечением соответствующей медицинской и социальной помощью, возможностью широкого использования контрацепции, формированием культуры сексуального и репродуктивного поведения населения.

Право человека на планирование семьи в значительной мере отождествляется с понятиями «репродуктивное право», «репродуктивный выбор», «репродуктивное здоровье» и является неотъемлемой частью основных прав человека.

Что такое репродуктивное здоровье и репродуктивное право?

Репродуктивное здоровье — состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов, во всех вопросах касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.

Репродуктивные права — права супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать ответственные решения относительно количества своих детей, интервалов между их рождением и времени их рождения и располагать для этого информацией и средствами, а также принимать решения в отношении воспроизводства потомства без какой-либо дискриминации, принуждения или насилия. При этом подразумевается право мужчин и женщин быть информированными о безопасных, эффективных, доступных и приемлемых методах планирования семьи по своему усмотрению и иметь к ним доступ.

Репродуктивное здоровье и репродуктивные права — это сравнительно новые аспекты демографической политики. Помимо этого, репродуктивное здоровье и репродуктивные права — это тема, которая вызывает особенно острые споры. Репродуктивные права затрагивают самые интимные и личные стороны жизни человека, такие, как сексуальность, половая жизнь и репродуктивное поведение, и касаются вопросов, оказывающих определяющее влияние на взаимоотношения членов семьи и понимание ими своей роли в семье. Осуществление этих прав также взаимосвязано с положением женщин и расширением их прав и возможностей, а эти вопросы сами по себе во многих странах являются предметом острых дискуссий (ООН, Экономический и Социальный Совет. Сводный доклад о контроле за народонаселением в мире: Репродуктивные права и репродуктивное здоровье).

Какими нормативными актами регламентировано право на планирование семьи

Право на планирование семьи — репродуктивный выбор и охрану репродуктивного здоровья — регламентировано рядом международных правовых и нормативных документов:

—           Всеобщей Декларацией прав человека;

—           Международным пактом о гражданских и политических правах;

—           Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах;

—           Декларацией Международной конференции ООН по правам человека (Тегеран);

—           Конвенцией о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин;

—           Конвенцией ООН о правах ребенка;

—           Материалами международных конференций по проблемам народонаселения и развития (Бухарест; Мехико; Каир);

—           Материалами Всемирной конференции по правам человека (Вена);

—           Материалами Всемирной конференции по положению женщины (Пекин) и др.

Несмотря на то, что материалы международных конференций не имеют обязательной силы с позиций международного права, они имеют огромное нормативное значение в развитии концепции репродуктивных прав и получили признание и поддержку большинства стран.

Международные правовые документы ратифицированы нашей страной. Принятие международных обязательств в области репродуктивных прав означает признание правового статуса планирования семьи и законодательное обеспечение реализации этого права.

Законодательство Российской Федерации, как и многих других стран, в отношении репродуктивных прав соответствует международным правовым нормам. Эти права регламентированы: Конституцией РФ; Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Кодексом законов о труде РФ; Уголовным кодексом РФ; Семейным кодексом РФ, Законом РФ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»; федеральным Законом «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»; Федеральными целевыми программами «Планирование семьи» и «Безопасное материнство» и др.

В законодательных актах Российской Федерации представлен комплекс мер по обеспечению правовой, материальной поддержки материнства и детства, охране труда и здоровья женщин, защите интересов, прав и здоровья семьи, созданию и совершенствованию воспитания детей и других мер по защите репродуктивных прав и охране репродуктивного здоровья.

Международная федерация планирования семьи (МФПС)

Международная федерация планирования семьи (МФПС) состоит из шести регионов и объединяет в настоящее время более 150 национальных ассоциаций планирования семьи. Штаб-квартира МФПС находится в Лондоне (Великобритания).

Цели МФПС:

—           повышение образовательного уровня народов мира по вопросам планирования семьи и ответственного родительства;

—           сохранение и защита психического и физического здоровья родителей, детей и молодежи путем развития и поддержки эффективного обслуживания в сфере планирования семьи;

—           просвещение населения по демографическим проблемам как их собственных стран, так и всего мира;

—           стимулирование необходимых исследований по всем проблемам фертильности человека и ее регуляция, а также распространение полученных результатов.

В соответствии с Делийской декларацией, принятой  Ассамблеей МФПС, стратегическими направлениями деятельности МФПС в настоящее время являются:

—           планирование семьи: потребности и нерешенные задачи;

—           сексуальное и репродуктивное здоровье;

—           предупреждение небезопасного аборта;

—           расширение прав женщин;

—           проблемы молодежи;

—           качество обслуживания.

Приоритетными направлениями деятельности Европейского региона МФПС являются активизация помощи в развитии служб по охране репродуктивного здоровья и планированию семьи в странах Центральной и Восточной Европы, включая Россию и среднеазиатские республики.

Российская ассоциация «Планирование семьи» (адрес: Россия, 101479, Москва, Вадковский пер., 18/20, тел.: 97315 59, факс: (095) 9731917), созданная при поддержке Правительства Российской Федерации, является членом МФПС. Ассоциация является добровольной общественной организацией, объединяющей специалистов медицинского и немедицинского профиля. Имея широкую сеть филиалов и отделений (более 50), ассоциация работает на федеральном и региональном уровнях в контакте с государственными и общественными организациями, которые по роду своей деятельности связаны с проблемами семьи и полового воспитания молодежи. Участвует в реализации государственных и территориальных программ планирования семьи, проводит в жизнь идеологию и стратегию МФПС с учетом медико-демографических особенностей и ситуации с планированием семьи в России, развивает международное сотрудничество.

Для достижения целей и решения задач ассоциация разрабатывает и реализует в регионах России специальные программы и проекты по планированию семьи и сексуальному образованию, в том числе совместно с международными организациями; проводит обучение специалистов в области планирования семьи и сексуального образования, используя специально разработанные программы и современные методики преподавания; издает учебно-методическую и научно-популярную литературу, создает тематические видеофильмы для специалистов и населения; участвует в теле и радиопередачах; издает международный журнал «Планирование семьи» для специалистов в этой области; проводит научные исследования по изучению потребностей населения в области планирования семьи; формирует базу данных в области планирования семьи и репродуктивного здоровья.

В решении проблем планирования семьи в стране участвуют и другие неправительственные организации: Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка, Российское общество по контрацепции, Международный женский центр «Будущее женщины», Международная ассоциация «Семья и здоровье» и др.

Законодательные акты, обеспечивающие право граждан на охрану репродуктивного здоровья

Самое читаемое за неделю
Введение ковидных паспортов в 2021 году
Должен знать каждый: Сильное повышение штрафов с 2021 года за нарушение ПДД
Введение продуктовых карточек для малоимущих в 2021 году
Доллар по 100 рублей в 2021 году
Новая льготная ипотека на частные дома в 2021 году
Продление льготной ипотеки до 1 июля 2021 года
35 банков обанкротятся в 2021 году

Законодательные акты РФ содержат ряд прав граждан, которые могут рассматриваться самостоятельно или в сочетании с другими правами и служить целям защиты репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья. В соответствии со ст. 38 Конституции РФ материнство и детство, семья находятся под защитой государства.

Конституция РФ содержит широкий перечень признаков, по которым не может быть допущена дискриминация женщин. Согласно ст. 19, государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина, независимо от пола. Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации.

Принцип равноправия мужчин и женщин закреплен и в других законодательных актах: Семейном кодексе РФ, Кодексе законов о труде РФ, Уголовном кодексе РФ, Законом «О занятости населения в РФ» и другими законодательными актами.

В соответствии со ст. 41 Конституции каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ч. 1—3 ст. 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, все граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения и других обстоятельств.

Права семьи

В соответствии со ст. 22 (Права семьи) Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан государство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи по вопросам планирования семьи.

Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства.

Правовые акты по браку и семье

Специфика правовых основ по браку и семье, планированию семьи, охране репродуктивных прав и здоровья определена Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487—1 и Семейным кодексом РФ.

В соответствии со ст. 1 (ч. 1, 4) Семейного кодекса семья, материнство, отцовство и детство в Российской Федерации находятся под защитой государства. Семейное законодательство исходит из необходимости укрепления семьи, построения семейных отношений на чувствах взаимной любви и уважения, взаимопомощи и ответственности перед семьей всех ее членов, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в дела семьи, обеспечения беспрепятственного осуществления членами семьи своих прав, возможности судебной защиты этих прав.

Запрещаются любые формы ограничения прав граждан при вступлении в брак и в семейных отношениях по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности.

Права граждан в семье могут быть ограничены только на основании федерального закона и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты нравственности, здоровья, прав и законных интересов других членов семьи и иных граждан.

Реализация права на планирование семьи

Тест "На сколько вы активны" Тест "Подходит ли Вам ваше место работы" Тест "На сколько важны деньги в Вашей жизни" Тест "Есть ли у вас задатки лидера" Тест "Способны ли Вы решать проблемы"

Тест "Для начинающего миллионера" Тест который вас удивит Семейный тест "Какие вы родители" Тест "Определяем свой творческий потенциал" Психологический тест "Вы терпеливый человек?"

Реализация права на планирование семьи, свободный, ответственный и информированный репродуктивный выбор возможны лишь при условии обеспечения права на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и других прав, которые имеет пациент, независимо от возраста, при обращении за медицинской помощью и ее получении.

Эти права граждан защищены ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, в соответствии с которой пациент имеет право на:

1)            уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

2)            выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

3)            обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

4)            проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

5)            облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

6)            сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со ст. 61 вышеназванных Основ;

7)            информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст. 32 Основ;

8)            отказ от медицинского вмешательства в соответствии со ст. 33 Основ;

9)            получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

10)         получение медицинских и иных услуг в рамках программы добровольного медицинского страхования;

11)         возмещение ущерба в соответствии со ст. 68 Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;

12)         допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

13)         допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.

Оказание услуг по планированию семьи подростком

При реализации права каждого человека на получение медицинской помощи (прав пациента), в том числе и по вопросам планирования семьи, закон устанавливает специфику осуществления этого права для несовершеннолетних. Эту специфику необходимо знать и учитывать при оказании и получении услуг по планированию семьи подросткам. Несовершеннолетние, не достигшие возраста 15 лет, реализуют предоставленные законом пациенту права через своих представителей (родителей, опекунов).

В соответствии со ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан каждому гражданину предоставляется информация о состоянии его здоровья, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, признанных в установленном порядке недееспособными, эта информация предоставляется их законным представителям. За получением информации следует обращаться к лечащим врачам, заведующему отделением лечебно-профилактического учреждения или другим специалистам, принимающим непосредственное участие в обследовании и лечении гражданина.

В соответствии со ст. 24 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со ст. 32, 33, 34 этих Основ. Получения согласия их родителей на медицинское вмешательство (отказ от него) не требуется. Сообщение информации родителям о проведении обследования, лечения, медицинском вмешательстве, осуществленном в отношении несовершеннолетних старше 15 лет, законом не предусмотрено.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Необходимо ли медицинское обследование лиц, вступающих в брак?

Порядок медицинского обследования лиц, вступающих в брак, в том числе и консультирование по вопросам планирования семьи регламентированы ст. 15 Семейного кодекса РФ, в соответствии с которой:

1.            Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.

2.            Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.

3.            Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (ст. 27—30 СК).

Программа «Планирование семьи»

Решение проблем планирования семьи как проблем государственной важности в нашей стране было начато в 90е годы, когда Указом Президента Российской Федерации № 1696 была утверждена президентская программа «Дети России», в состав которой вошла федеральная целевая программа «Планирование семьи». Указом Президента РФ № 210р. В настоящее время по поручению Правительства РФ подготовлен проект продления программы.

Целью программы «Планирование семьи» является содействие реализации прав каждой семьи, каждого человека решать вопрос о количестве и времени рождения здоровых и желанных детей; снижение числа абортов; охрана репродуктивного здоровья.

Программа предусматривает решение следующих задач: развитие службы планирования семьи в Российской Федерации; подготовка и повышение квалификации кадров; внедрение современной системы полового воспитания и образования подростков и молодежи; обеспечение информированности в области планирования семьи и сексуальной культуры населения; производство и закупка средств контрацепции.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы: создание службы планирования семьи в Российской Федерации; внедрение системы подготовки специалистов для службы планирования семьи; внедрение системы подготовки подростков и молодежи по вопросам полового воспитания и образования, сексуального и репродуктивного поведения, использования надежных и безопасных средств предупреждения нежелательной беременности; снижение числа абортов на 30%; снижение материнской смертности от абортов во всех регионах России на 20%.

Учреждения, оказывающие услуги по планированию семьи в регионах

В административных территориях в системе государственных структур основная роль по решению проблем и оказанию услуг по планированию семьи принадлежит центрам планирования семьи и репродукции, которые организуются на базе консультаций «Брак и семья», профильных НИИ, областных, городских больниц и поликлиник и т. д. В настоящее время в стране насчитывается более 200 таких центров. Кроме этих учреждений, помощь по планированию семьи оказывается в кабинетах (отделениях) планирования семьи, которые организуются на базе женских консультаций, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений. В последние годы получили развитие принципиально новые учреждения и формы оказания услуг по проблемам планирования семьи: молодежные центры, медико-педагогические центры, «телефоны доверия», центры помощи пережившим сексуальное насилие и т. д. Создана сеть учреждений планирования семьи общественными организациями: более 50 филиалов Российской ассоциации «Планирование семьи», более 40 филиалов Российского общества по контрацепции, 17 филиалов Международного женского центра «Будущее женщины». В настоящее время действует 14 медико-педагогических молодежных центров, созданных при поддержке Государственного комитета Российской Федерации по делам молодежи и Российской ассоциации «Планирование семьи». Непосредственную помощь населению в перечисленных учреждениях по всем вопросам планирования семьи, обеспечению свободного, информированного и ответственного репродуктивного выбора оказывают специалисты различного профиля: врачи акушеры-гинекологи, урологи, венерологи, сексопатологи; акушерки и медицинские сестры; психологи, социальные работники и др.

Создана и действует территориальная модель службы планирования семьи на базе учреждений здравоохранения Удмуртской республики, Алтайского края, Ивановской области.

Половое воспитание и образование

Федеральная программа «Планирование семьи» направлена в первую очередь на защиту детей и подростков от бесконтрольной информации и материалов, наносящих вред их здоровью и психическому развитию, воспитанию у них осознанного информированного отношения к своему здоровью, семейным проблемам, ответственности за ранние половые контакты и их последствия.

Изучение медико-социальных особенностей, сексуального поведения подростков 13—17 лет показало необходимость развития службы охраны репродуктивного здоровья несовершеннолетних, усиления информированности и обучения подростков по проблемам нравственного воспитания и подготовки их к семейной жизни. Поэтому важным разделом программы «Планирование семьи» является внедрение эффективной системы подготовки подростков и молодежи по вопросам полового воспитания и образования, планирования семьи, сексуального и репродуктивного поведения, использования надежных и безопасных средств предупреждения нежелательной беременности, профилактики заболеваний, передаваемых половым путем. В рамках программы «Планирование семьи» Минобразованием России разработаны и направлены для ознакомления и апробации соответствующие программы, подготовлен пакет информационно-методических материалов по половому воспитанию подростков и молодежи.

Подготовка кадров

В рамках программы «Планирование семьи» проводится работа по подготовке кадров по вопросам планирования семьи в виде циклов повышения квалификации, семинаров, конференций и т. д. Созданы центры повышения квалификации врачей, средних медицинских работников, социальных работников (Ижевск, Москва, Санкт-Петербург, Казань и др.). В перечень циклов тематического и общего усовершенствования, проводимых кафедрами акушерства и гинекологии учреждений последипломного образования, включен цикл по планированию семьи.

Последипломная подготовка врачей и средних медицинских работников осуществляется в соответствии с утвержденной Минздравом России программой по планированию семьи. Разработана и издана программа по планированию семьи для социальных работников.

Для обеспечения информированности населения в области планирования семьи и сексуальной культуры населения созданы и осуществляются радио и телевизионные программы, разработаны и направлены в Центры планирования семьи и репродукции информационные материалы.

Ежегодно за счет средств программы производится централизованная закупка гормональных контрацептивов для бесплатного обеспечения подростков и женщин групп социального риска (многодетных, беженцев и др.). Производится разработка отечественных контрацептивов.

Результаты реализации программы «Планирование семьи»

В результате реализации программы отмечается стойкая тенденция к снижению абортов в стране. Абсолютное число абортов в учреждениях Минздрава России снизилось (до начала действия программы) на 24,3% и, что особенно важно, в возрастной группе подростков до 14 лет — на 41,2%.

Федеральная программа «Безопасное материнство»

Федеральная целевая программа «Безопасное материнство» утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации № 1173. Указом Президента Российской Федерации «О продлении действия президентской программы «Дети России» N° 210 программа «Безопасное материнство» включена в состав президентской программы «Дети России». В настоящее время по поручению Правительства РФ подготовлен проект продления программы.

Государственным заказчиком программы является Минздрав России

Цель программы: создание необходимых условий для улучшения состояния здоровья женщин; снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности; преодоление кризисных тенденций в воспроизводстве населения Российской Федерации.

Программа предусматривает решение следующих задач: разработка дополнительных мер государственной поддержки семьи, материнства и детства; улучшение системы подготовки медицинских кадров; совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам; проведение специальных научных исследований в области акушерства; разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, здорового  образа жизни; укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы: совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам; укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений; снижение материнской смертности на 15%.

За период реализации программы выполнено 36 научно-исследовательских разработок, обеспечивающих внедрение эффективных организационных форм поликлинической и стационарной помощи беременным и новорожденным, современных технологий профилактики и лечения акушерских осложнений, методов родоразрешения, подготовки женщин к беременности, профилактике и лечения невынашивания беременности, внутриутробной инфекции, экстрагенитальных заболеваний. На новом методическом уровне рассматриваются проблемы кесарева сечения, акушерских кровотечений, сепсиса, болезней новорожденных.

В результате реализации программы «Безопасное материнство» Государственной Думой утверждены проекты федеральных законов:

—           Об увеличении размера пособия женщинам, вставшим на учет в связи с беременностью в ранние сроки до размера минимальной заработной платы;

—           О предоставлении отпуска по беременности и родам при многоплодной беременности с 28 недель беременности;

—           О предоставлении беременным женщинам возможности медицинского обследования в рабочее время с сохранением заработной платы по основному месту работы.

Права матерей и беременных женщин

В соответствии со ст. 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также родители во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством РФ. Продолжительность отпуска может быть увеличена в соответствии с законодательными актами республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае необходимости обеспечение их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливаемым Правительством РФ, правительствами республик в составе Российской Федерации.

В российском трудовом законодательстве содержатся определенные гарантии обеспечения выполнения женщинами репродуктивной функции.

Запрещение или ограничение применения труда женщин на отдельных водах работ:

1.            Запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию) (ст. 160 КЗоТ РФ).

2.            Запрещаются переноска и передвижение женщинами тяжестей, превышающих установленные для них нормы (ст. 160 КЗоТ РФ).

3.            Привлечение женщин к работам в ночное время не допускается, за исключением тех отраслей народного хозяйства, где это вызывается особой необходимостью и разрешается в качестве временной меры (ст. 161 КЗоТ РФ).

Охрана труда беременных женщин н женщин, имеющих детей

Особо охраняется законодательством труд беременных женщин и матерей, имеющих детей. Для 67 отраслей промышленного и сельскохозяйственного производства разработаны гигиенические рекомендации по рациональному трудоустройству беременных женщин.

Беременные женщины не допускаются к работе в ночное время (ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра (ст. 48 КЗоТ РФ).

По просьбе беременной женщины администрация обязана установить ей неполный рабочий день или неполную рабочую неделю. Оплата труда в этих случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки. Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работницы каких-либо ограничений продолжительности ежегодного отпуска, не влияет на исчисление трудового стажа и другие трудовые права (ст. 49 КЗоТ РФ).

Порядок и условия применения труда женщин на режиме неполного рабочего времени определены Положением, утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 29. IV (Бюллетень Госкомтруда СССР № 8).

В соответствии со ст. 162 КЗоТ РФ не допускается привлечение к работам в ночное время, к сверхурочным работам и работам в выходные дни и направление в командировку беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет.

В соответствии со ст. 163 КЗоТ РФ женщины, имеющие детей от 3 до 14 лет (детей-инвалидов до 16 лет), не могут привлекаться к сверхурочным работам или направляться в командировку без их согласия.

В соответствии со ст. 164 КЗоТ РФ беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением снижаются нормы выработки, нормы обслуживания либо они переводятся на другую работу, более легкую и исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.

До решения вопроса о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой, более легкой и исключающей воздействие неблагоприятных производственных факторов работы она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет предприятия, учреждения, организации.

В соответствии со ст. 164 КЗоТ РФ женщины, имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы, переводятся на другую работу с сохранением среднего заработка по прежней работе до достижения ребенком возраста полутора лет.

Медицинское обследование в рабочее время в связи с беременностью

В соответствии с федеральным Законом Российской Федерации № 131ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Кодекс законов о труде Российской Федерации» в Кодекс законов о труде Российской Федерации внесена ст. 170.1 «Гарантии при прохождении обязательного диспансерного обследования беременным женщинам» следующего содержания: при прохождении обязательного диспансерного обследования в медицинском учреждении за беременными женщинами сохраняется средний заработок по месту работы.

Отказ в приеме на работу беременных женщин

Согласно ч. 1 ст. 170 КЗоТ РФ, запрещено отказывать женщинам в приеме на работу и снижать им заработную плату по мотивам, связанным с беременностью или наличием детей. При отказе в приеме на работу беременной женщине или женщине, имеющей ребенка в возрасте до трех лет, а одинокой матери — ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до 16 лет), администрация обязана сообщить ей причины отказа в письменной форме. Отказ в приеме на работу указанным категориям женщин может быть обжалован ими в суд.

Отказ в приеме на работу или увольнение с работы женщины по мотивам ее беременности, а равно отказ в приеме на работу или увольнении с работы матери, имеющей детей в возрасте до трех лет, по этим мотивам преследуется в уголовном порядке (ст. 145 УК РФ).

Порядок увольнения беременных женщин и женщин, имеющих детей

Увольнение беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет (одиноких матерей — при наличии ребенка в возрасте до 14 лет или ребенка-инвалида до 16 лет), по инициативе администрации не допускается, кроме полной ликвидации предприятия, учреждения, организации, когда допускается увольнение с обязательным трудоустройством. Обязательное трудоустройство указанных женщин осуществляется администрацией также в случаях их увольнения по окончании срочного трудового договора (контракта). На период трудоустройства за ними сохраняется средняя заработная плата, но не свыше трех месяцев со дня окончания срочного трудового договора (контракта) (ч. 2 ст. 170 КЗоТ РФ).

Порядок трудоустройства увольняемых беременных женщин и женщин, имеющих детей

В соответствии с Указом Президента РФ № 554 при ликвидации предприятия, учреждения, организации обязательное трудоустройство увольняемых беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, одиноких матерей с детьми до 14 лет или ребенком-инвалидом до 16 лет осуществляется его правопреемником. Преемником в этом случае является юридическое или физическое лицо, которому передаются имущество, финансовые и другие средства ликвидируемого предприятия, учреждения, организации. При отсутствии правопреемников обязательное оказание помощи в подборе работы и трудоустройстве указанным категориям работников осуществляется органами государственной службы занятости населения в соответствии с действующим законодательством.

Отпуск по беременности и родам

Женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84, дородовой отпуск выдается с 28 недель беременности) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, а при рождении двух и более детей — 110) календарных дней после родов. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью вне зависимости от числа дней, фактически использованных до родов (ст. 165 КЗоТ РФ; ст. 1 Закона РФ № 22601 «О дополнительных мерах по охране материнства и детства», ст. 7 Закона РФ «О внесении изменений в федеральный Закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» № 130ФЗ).

В соответствии со ст. 166 КЗоТ РФ перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него женщине, по ее заявлению, предоставляется ежегодный отпуск независимо от стажа работы на данном предприятии, в учреждении, организации.

Работающим мужчинам, жены которых находятся в отпуске по беременности и родам, ежегодный отпуск, по желанию, предоставляется в период отпуска жены (Постановление ВС СССР № 14201 «О неотложных мерах по улучшению положения женщин, охране материнства и детства, укреплению семьи»).

Отпуск по уходу за ребенком до достижения им полутора и трех лет

В соответствии со ст. 167 КЗоТ РФ, по желанию женщин, им предоставляется частично оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет с выплатой за этот период пособия по государственному социальному страхованию, а также дополнительный отпуск без сохранения заработной платы по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. Данные виды отпусков могут быть использованы полностью либо по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом или другими родственниками, фактически осуществляющими уход за ребенком.

По желанию женщины и лиц, указанных выше, в период нахождения их в отпуске по уходу за ребенком они могут работать на условиях неполного рабочего времени или на дому. При этом за ними сохраняется право на получение пособия в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Отпуска по уходу за ребенком засчитываются в общий и непрерывный стаж работы, а также в стаж работы по специальности (кроме случаев назначения пенсии на льготных условиях).

В стаж работы, дающий право на последующие ежегодные отпуска, время частично оплачиваемого отпуска и дополнительного отпуска без сохранения заработной платы по уходу за ребенком не засчитывается.

За время отпуска по уходу за ребенком сохраняется место работы (должность).

Какой порядок предоставления отпуска по уходу за ребенком?

В соответствии с методическими указаниями Госкомтруда СССР, Минфина СССР, ВКП СССР № 354016 отпуск по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста может быть предоставлен полностью либо по частям отцу ребенка, бабушке, дедушке или другим родственникам, фактически осуществляющим уход за ребенком, по их заявлениям при предоставлении справки с места работы (учебы) матери ребенка о том, что она вышла на работу до истечения срока указанного выше отпуска. При предоставлении частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, кроме того, предоставляется справка о прекращении выплаты пособия по уходу за ребенком (с указанием даты). За один и тот же период ухода за ребенком может выдаваться только одна справка на имя лица, которое будет осуществлять фактический уход за ребенком, о чем в журнале о выдаче справок делаются соответствующие отметки. Для последующего переоформления отпуска другому работающему родственнику лицом, осуществляющим фактический уход за ребенком, по месту работы (учебы) матери предоставляется справка о его выходе на работу (с указанием в необходимых случаях срока обеспечения пособием по уходу за ребенком). На основании этого администрация предприятия, учреждения, организации по месту работы (учебы) матери выдает новую справку для оформления отпуска по уходу за ребенком другому родственнику.

Перерыв для кормления ребенка

В соответствии со ст. 162 КЗоТ РФ женщинам, имеющим детей в возрасте до полутора лет, предоставляется помимо общего перерыва для отдыха и питания дополнительные перерывы для кормления ребенка.

Эти перерывы предоставляются не реже чем через три часа продолжительностью не менее тридцати минут каждый.

Перерывы для кормления ребенка включаются в рабочее время и оплачиваются по среднему заработку.

Возможен ли скользящий график работы для женщин, имеющих детей?

В соответствии с Положением о порядке в условиях применения скользящего (гибкого) графика работы для женщин, имеющих детей, утвержденным постановлением Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС, как при приеме на работу, так и в период работы по соглашению между администрацией и работником может устанавливаться скользящий (гибкий) график работы, если в связи с необходимостью ухода за детьми женщины не могут работать по обычному графику, установленному на данном предприятии, в учреждении, организации. Скользящий график является специальной формой регламентации трудового распорядка на предприятии (в организации), предусматривающей личное участие женщины в определении сроков своей работы сообразно с ее повседневными социально-бытовыми и иными личными потребностями и с учетом интересов производства.

Как время ухода за малолетними детьми засчитывается в трудовой стаж?

Время ухода за малолетними детьми, но не более чем до достижения каждым ребенком возраста трех лет, в пределах девяти лет в общей сложности, засчитывается в стаж работы.

Как оплачивается пособие по беременности и родам

Пособие по беременности и родам в соответствии со ст. 240 КЗоТ РФ выплачивается в течение всего отпуска по беременности и родам в размере полного заработка.

Как оплачивается пособие по беременности и родам женщинам, потерявшим работу

Органы социальной защиты населения осуществляют оплату периода отпуска по беременности и родам женщинам, потерявшим работу и заработок (доход) в связи с ликвидацией или реорганизацией предприятий (учреждений, организаций) в течение 12 месяцев, предшествующих дню официального признания их безработными, в размере минимального уровня оплаты труда, установленного законодательством, за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации (Указ Президента РФ № 723 «О мерах по социальной поддержке граждан, потерявших работу и заработок (доход) и признанных в установленном порядке безработными»).

Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека

Этот вид деятельности регламентирован ст. 35, 36, 37 VII раздела Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан № 5487. Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ изданы и введены в действие нормативные акты, регламентирующие деятельность акушерско-гинекологической службы по реализации этих статей настоящих Основ.

Искусственное прерывание беременности

В соответствии со ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется Минздравом РФ, а перечень социальных показаний положением, утверждаемым Правительством РФ.

Во исполнение 36й статьи Основ законодательства, Постановления Правительства Российской Федерации. № 567, утвердившего перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности, Минздравом России издан приказ № 242 о перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности. (Этот приказ зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ за № 1118.) Согласно утвержденной инструкции, вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается комиссией в составе врача акушера-гинеколога, руководителя учреждения (отделения), юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности и соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, разводе, многодетности и др.), подтверждающих социальные показания. При наличии социальных показаний беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения.

Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством РФ.

Особую опасность для здоровья и жизни женщин представляют криминальные (нелегальные) аборты, проводимые без соблюдения технологии искусственного прерывания беременности.

За незаконное производство аборта врач или лицо, не имеющее высшего медицинского образования, в соответствии со ст. 116 УК РФ привлекается к уголовной ответственности.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

В соответствии со ст. 36 Основ законодательства издан приказ Минздрава РФ № 302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности». В соответствии с этим приказом искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с согласия женщины независимо от срока беременности. Соответствующей инструкцией, утвержденной этим приказом, определен порядок разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителем учреждения (отделения) здравоохранения.

При наличии медицинских показаний беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения.

Примечание. При наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение.

При установлении медицинских показаний у беременной в условиях акушерско-гинекологического стационара в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, лечащего врача и руководителя отделения (учреждения) здравоохранения.

Этим приказом утвержден также перечень медицинских показаний для прерывания беременности, в который входят различные острые и хронические заболевания органов и систем, врожденные пороки развития и наследственные заболевания плода, а также физиологические состояния, к которым отнесены: состояние физиологической незрелости — несовершеннолетие и состояние угасания функции репродуктивной системы женщины — возраст 40 лет и более.

При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне, но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного, вопрос о прерывании беременности решается комиссией индивидуально.

Как производится оплата за прерывание беременности

В связи с распространением в последнее время практики прерывания беременности как в малые сроки (мини-аборты), так и при артифициальных абортах на хозрасчетной основе, а также в связи с тем, что в отдельных акушерско-гинекологических учреждениях стоимость этих операций (с учетом обследований) достигла 800 000 рублей, что значительно превышало средне заработную плату населения, Минздравмедпром РФ направил на места руководителям органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации, директорам научно-исследовательских учреждений, ректорам медицинских вузов, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информационное письмо № 2510/17869520 с напоминанием о том, что в соответствии со ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан предусмотрено проведение искусственного прерывания беременности в рамках программы обязательного медицинского страхования.

При этом следует иметь в виду, что в соответствии с указанной статьей Основ искусственное прерывание беременности по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель (артифициальный аборт), прерывание беременности в ранние сроки (миниаборты), аборты по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям в обязательном порядке должны быть включены в территориальные программы обязательного медицинского страхования и финансироваться за счет его средств.

Минздравмедпромом России было предложено неукоснительно соблюдать ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Платные услуги при искусственном прерывании беременности допускаются на хозрасчетной основе в соответствии с действующим положением и в рамках добровольного медицинского страхования, однако они могут быть использованы только на добровольной основе по желанию женщины и не должны вести к снижению объема и качества бесплатной медицинской помощи.

Порядок проведения операции искусственного прерывания беременности

Приказом Минздравмедпрома РФ N° 242 регламентирован также порядок проведения операции искусственного прерывания беременности в соответствии со ст. 36 Основ законодательства. Соответствующей инструкцией, утвержденной приказом, определены противопоказания, порядок направления на операцию искусственного прерывания беременности, объем обследования перед операцией, условия проведения операции в зависимости от срока беременности, особенности наблюдения женщины в послеоперационном периоде, сроки выписки, рекомендации по режиму и профилактике возможных осложнений после операции аборта, проведению необходимых реабилитационных мероприятий, индивидуальному подбору методов контрацепций после аборта.

Обследование перед направлением на прерывание беременности

Перед направлением на прерывание беременности производится гинекологическое обследование для определения срока беременности, анализ крови на реакцию Вассермана, бактериоскопическое исследование и т. д.

При прерывании беременности в поздние сроки проводится полное клиническое обследование, регламентированное для полостных хирургических операций.

Обязательно ли обследование на ВИЧ-инфекцию при направлении на прерывание беременности?

В соответствии с Письмом Минздрава РФ № 0115/725 отменено обязательное обследование беременных женщин на ВИЧ-инфекцию. Однако эта отмена не распространяется на те случаи, когда при производстве аборта осуществляется забор абортной крови, других биологических жидкостей и тканей. Кроме того, обязательному обследованию на ВИЧ-инфекцию подлежат женщины, подверженные высокому риску заражения: имеющие много половых партнеров, употребляющие наркотики, получившие множественное переливание крови и ее компонентов.

Кто может дать направление на прерывание беременности?

Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщина должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу женской консультации поликлиники, Центра планирования семьи и репродукции, семейному врачу общей практики, в сельской местности — к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или к врачу участковой больницы.

Может ли женщина прервать беременность не по месту жительства?

Руководители лечебно-профилактических учреждений при обращении к ним женщин, которые по каким-либо причинам не желают прерывать беременность непосредственно по месту жительства, разрешают осмотр, амбулаторное обследование и проведение операции искусственного прерывания беременности в лечебно-профилактическом учреждении не по месту жительства женщины.

Какие существуют противопоказания к искусственному прерыванию беременности?

Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

—           острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в том числе передаваемое половым путем;

—           острые воспалительные процессы любой локализации;

—           острые инфекционные заболевания.

При наличии других противопоказаний вопрос решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Прерывание беременности производится после излечения указанных заболеваний в соответствии со ст. 36 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.

При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебное учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования, заключение комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским и социальным показаниям.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (ст. 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

Можно ли прервать беременность в амбулаторных условиях?

Искусственное прерывание беременности в амбулаторных условиях разрешается:

—           в ранние сроки беременности при задержке менструаций до 20 дней (мини-аборт);

—           при сроке беременности до 12 недель — в стационарах дневного пребывания, организованных на базе профильных НИИ, клинических, многопрофильных городских и областных больниц.

Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), с миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний), а также в более поздние сроки беременности производится только в условиях стационара.

Искусственное прерывание беременности во II триместре целесообразно производить в многопрофильной, хорошо оснащенной больнице.

Сколько времени должна женщина находиться в стационаре после операции аборта?

Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

После операции вакуум аспирации в ранние сроки беременности в амбулаторном учреждении и прерывания беременности до 12 недель в условиях стационара дневного пребывания, произведенных без осложнений, пациентки должны находиться под наблюдением медицинского персонала не менее четырех часов.

В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке не менее чем на три дам.

После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

В Российской Федерации искусственная инсеминация женщин спермой донора по медицинским показаниям применяется с 1987 г. Анализ результатов внедрения данного метода показал его высокую эффективность (в среднем 35%): течение беременности, родов, состояние здоровья новорожденных детей после искусственной инсеминации не отличаются от таковых в популяции.

В настоящее время метод искусственной инсеминации женщин спермой донора применяется в половине административных территорий РФ, география распространения метода продолжает расширяться.

В соответствии со ст. 35 Основ законодательства Российский Федерации об охране здоровья граждан каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственную инсеминацию спермой донора.

Искусственная инсеминация женщин спермой донора осуществляется в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины).

Сведения об искусственной инсеминации женщины спермой донора, а также о личности донора составляют врачебную тайну.

Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственной инсеминации спермой донора, о медицинских и правовых аспектах ее последствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и национальности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинское вмешательство.

Незаконное проведение метода искусственной инсеминации женщины спермой донора влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 35 Основ законодательства «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» издан Приказ Минздрава России №301 «О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и методам экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия».

Данным приказом утверждены инструкции по проведению искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения, регламентирован порядок выдачи разрешения на проведение указанных процедур и порядок подготовки специалистов. Приказом Минздравмедпрома России № 21 «Об утверждении индивидуальной карлы донора спермы» утверждена учетная документация формы № 158/У94 «Индивидуальная карта донора спермы». Все учреждения государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения занимающиеся искусственной инсеминацией, обязаны внедрить указанную учетную форму.

Медицинская стерилизация

В соответствии со ст. 37 «Медицинская стерилизация» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан № 5487 медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть произведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина — независимо от возраста и наличия детей.

В соответствии с инструкцией, утвержденной Приказом Минздрава России № 303 «О применении медицинской стерилизации граждан», определен порядок разрешения операции медицинской стерилизации граждан. Медицинская стерилизация осуществляется также по медицинским показаниям, которые устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе не менее трех специалистов: врача акушера-гинеколога (для мужчин — уролога), врача той специальности, к области которой относится заболевание гражданина, руководителя учреждения (отделения) здравоохранения. При наличии медицинских показаний гражданину выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями специалистов и печатью учреждения.

Медицинская стерилизация граждан, страдающих психическими заболеваниями, если они признаются недееспособными, осуществляется только на основании судебного решения.

При установлении медицинских показаний у женщин в условиях акушерско-гинекологического стационара в истории болезни (родов) заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание, лечащего врача и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.

Приказом Минздрава РФ № 303 определен также перечень медицинских показаний для проведения медицинской стерилизации женщин, утверждены инструкции по применению методов медицинской стерилизации женщин и применению медицинской стерилизации мужчин.

Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности.

Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством РФ.

Назад | | Вверх