Цель создания государственных внебюджетных фондов определяется необходимостью наличия стабильных источников финансирования для удовлетворения различных государственных потребностей, возможностью жесткого администрирования расходования средств, преодолением остаточного принципа финансирования, особенно в отношении социальных видов расходов. К расходам, которые финансируются за счет внебюджетных фондов в 2020 году, могут относиться расходы на здравоохранение, пенсионное обеспечение, социальное страхование, научные исследования, военные, экологические, политические нужды.
Как правило, источниками финансирования фондов являются целевые фискальные платежи (налоги, сборы или взносы), средства государственного бюджета, собственные средства от финансово-хозяйственной деятельности, займы, субсидии, трансферты, добровольные взносы физических и юридических лиц, штрафные санкции за нарушение законодательства. Внебюджетные фонды могут иметь федеральный, территориальный и местный статусы; самостоятельный или ограниченно самостоятельный характер; целевые, общие или смешанные источники финансирования. Разнообразие видов фондов, целей, для которых они создаются, детерминирует множественность финансовых, правовых и организационных связей между самими фондами, внутреннюю иерархию, взаимоотношения с бюджетом.
Полномочия органов власти по созданию независимых внебюджетных фондов в виде юридических лиц впервые были отражены в Законе «Об основах бюджетного устройства и бюджетного процесса в РСФСР» тогда же и были созданы первые социальные фонды: Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Государственный фонд занятости населения РФ (не действует самостоятельно в 2020 году), Фонд обязательного медицинского страхования РФ.
Территориальные государственные внебюджетные фонды являются одним из значимых звеньев финансовой системы. Территориальные государственные внебюджетные фонды создаются для обеспечения денежными ресурсами специальных видов расходов в социально-экономических сферах конкретных территорий и представляют собой, с одной стороны, институциональные образования, играющие роль инструмента перераспределения государственных доходов в пользу отдельных групп населения, с другой — совокупность денежных средств для финансирования определенных расходов. Одним из главных преимуществ существования таких фондов является их строго целевой характер, позволяющий максимально эффективно контролировать порядок формирования и использования финансовых средств.
В Российской Федерации в категорию территориальных входит территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС).
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования — некоммерческое финансово-кредитное учреждение, созданное в целях реализации конституционных прав граждан на бесплатное медицинское обслуживание посредством осуществления государственной политики в области обязательного медицинского страхования на базе аккумулирования и распределения финансовых ресурсов.
Изначально правовой основой медицинского страхования в России был Закон РФ № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», который установил основные принципы функционирования страховой медицины, сформировал модель финансирования, определил страховые взносы в качестве основных ее источников. Сами фонды создавались на основе Постановления Верховного Совета РФ № 4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан».
Назначением федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) является нивелирование финансовых условий для оказания медицинской помощи на всей территории России, обеспечение унификации системы медицинского страхования, проведение аналитической и методической работы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Территориальные фонды предназначены для практической реализации программ ОМС.
Правовая основа деятельности ТФОМС в настоящее время — Федеральный закон № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»; Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с которым фонд наделяется отдельными полномочиями страховщика для реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (ТП ОМС), нормативные правовые акты субъектов РФ. Кроме этого, любой ТФОМС действует на основании Положения, регламентирующего основные принципы его деятельности. Например, ТФОМС Краснодарского края действует на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края, в соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края № 392 «О внесении изменений в постановление главы администрации Краснодарского края № 1349 “Об утверждении положений о Краснодарском территориальном фонде обязательного медицинского страхования и исполнительной дирекции Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования”».
Через посреднические финансовые функции ТФОМС реализуются права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи посредством системы договорных отношений по договорам о финансовом обеспечении ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
Эти договоры заключаются между всеми участниками ОМС, к которым относятся:
Статью подготовила специалист по международным стандартам финансовой отчетности Меликова Мария Марковна. 
