Следует заметить, что моральная ответственность — это скорее собственный, внутренний суд врача, хотя она может быть выражена и в форме административной или дисциплинарной ответственности. Существуют различные этические кодексы и клятвы, например Клятва Гиппократа, Обещание врача России, Клятва Российского врача, Этический кодекс Российского врача, Международный кодекс медицинской этики и др.
В ст. 21 «Кодекса Российского врача» написано:
«Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уставами территориальных и профильных ассоциаций врачей.
Первый судья врача — собственная совесть.
Второй — медицинское сообщество, которое в лице врачебной ассоциации имеет право наложить на нарушителя взыскание в соответствии со своим уставом и иными документами.
Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Российской Федерации, врач несет ответственность по закону».
Таким образом, моральная (этическая) ответственность — не слишком четко регламентированная ответственность: от собственной совести до вероятной адми-нистративной или дисциплинарной ответственности.
То же самое относится к различным клятвам врача. Хотя в ст. 60 0303 («Клятва врача») сказано, что врачи за нарушение Клятвы несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации, но ни в ГК, ни в УК РФ нет статей, касающихся врачей-клятвопреступников.
Нарушения прав больных могут рассматриваться этическими комитетами.
Этический комитет — это общественный орган, рассматривающий проблемы медицинской этики и морали главным образом в тех ситуациях, которые не описаны или нечетко описаны в законе.
Ни прямое нарушение закона, ни общечеловеческие аморальные поступки не являются предметом для обсуждения их этическим комитетом. Этический комитет — рекомендательный и консультативный орган.
Законодательная база для создания этических комитетов в виде ст. 16 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».
Кратко задачи этических комитетов могут быть сформулированы следующим образом:
• Обсуждение спорных этических проблем обследования и лечения больных, включая объем, инвазивность и стоимость применяющихся средств и методов.
• Контроль за соблюдением прав больных в соответствии со ст. 30 («Права пациента») 0303.
• Определение принципов ведения больных, находящихся в критическом (терминальном) состоянии, и инкурабельных больных с учетом анализа показателя «стоимость-эффективность».
• Регламентация клинико-экспериментальных исследований, а также внедрения новых методов диагностики и лечения в соответствии со ст. 43 0303.
• Регламентация принципов, практики и пределов обучения студентов и врачей на больных.
• Контроль за преподаванием основ медицинской этики студентам и врачам в ходе их обучения на кафедрах медицинского факультета и клинических базах.
• Рассмотрение медицинских проблем, пограничных между этикой и законом, т. е. между моральной и юридической ответственностью.