Риск-менеджмент изучает влияние на различные сферы деятельности человека случайных событий (рисков), наносящих физический и моральный ущерб. Особую значимость риск-менеджмент в здравоохранении имеет в системе управления качеством медицинской помощи и в первую очередь в предупреждении и сокращении медицинских дефектов и врачебных ошибок. Учитывая многообразие профессиональных и морально-этических особенностей клинической деятельности врачей, а также крайнюю сложность, а порой ограниченность условий и возможностей при оказании медицинской помощи даже при самом добросовестном отношении врача к своим обязанностям, высоком уровне квалификации, риски возникновения ошибок в диагностике и лечении весьма вероятны. Вопрос заключается в тяжести последствий для пациента от допущенных ошибок, возможностях контролирующих технологий активно их предупреждать. Работа по прогнозированию и предотвращению врачебных ошибок должна быть приоритетной в управлении качеством медицинской помощи.
Влияние случайных событий (рисков), наносящих физический, моральный и экономический ущерб здоровью пациентов исследует новое для системы охраны и восстановления здоровья населения направления — риск-менеджмент в здравоохранении. В общем плане риск — это событие или группа родственных случайных событий, наносящих ущерб объекту, обладающему данным риском.
Случайность, или непредсказуемость наступления события означает невозможность точно определить время и место его возникновения. Объект — это физический или материальный предмет (явление), а также имущественный интерес. В качестве физического объекта выступает человек (в нашем случае — пациент), материального — какое-либо имущество, имущественного интереса — нематериальное свойство объекта, например, прибыль.
Ущерб — ухудшение или потеря свойства объекта. Так, если объектом выступает человек, то ущерб может выражаться в виде ухудшения его здоровья или возникновения смерти. Основными задачами организации лечебно-профилактической помощи населению являются: спасение и продление жизни человека, уменьшение или ликвидация объективных проявлений заболеваний, сокращение периода обострения, продление ремиссии, уменьшение страданий, связанных с болезнью, повышение качества жизни пациентов и т. д. Для реализации перечисленных задач существует комплекс профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мер, конечной целью которых является достижение определенного клинического эффекта. Это позитивная сторона лечебно-диагностического процесса на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах его организации, выражаемая долей больных с положительным исходом и долей пациентов, удовлетворенных оказанной им медицинской помощью. При этом в здравоохранении существуют многочисленные медицинские, организационные, управленческие, психоэмоциональные (психогенные), экономические и другие риски, реализация которых может привести к отрицательным последствиям медицинских и других вмешательств в виде осложнений разной степени тяжести и в конечном итоге — к несоответствию лечебно-диагностического процесса ожиданиям больного.
Управление рисками (риск-менеджмент) — это система мер, целью которых является уменьшение повреждающего или уничтожающего воздействия опасности на здоровье, жизнь, имущественное, финансовое положение рискующего и т. д. Приоритетом управления рисками в медицине является управление качеством лечебно-диагностического процесса и тем самым — обеспечение медицинской безопасности пациента. Главными инструментами риск-менеджмента в здравоохранении являются модули структурных стандартов качества медицинской помощи, протоколы ведения больных, а также модели конечных результатов труда.
Классификация рисков:
1. Социально-политические риски:
1. изменения в законодательстве по формам и методам организации медицинской помощи населению;
2. внесение изменений в систему финансирования здравоохранения;
3. развитие новых экономических отношений и методов управления здравоохранением;
4. введение и реорганизация системы медицинского страхования (ОМС, ДМС, смешанное
5. медицинское страхование);
6. приватизация или национализация субъектов здравоохранения;
7. инновационные процессы в совершенствовании нормативно-правовой базы здравоохранения (новые организационно-правовые формы деятельности медицинских организаций, предпринимательство в здравоохранении, защита прав пациентов, страхование профессиональной медицинской деятельности и др.);
8. внесение изменений в арбитражное право.
2. Риски, связанные с управлением:
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
1. отсутствие системы базовой подготовки специалистов в области управления и экономики здравоохранения, медицинского права;
2. некомпетентность руководителей в области менеджмента, экономики и законодательства в здравоохранении;
3. низкий профессиональный уровень определенной части персонала;
4. научно не обоснованный выбор стратегии реформирования отрасли;
5. пренебрежение деятельностью по охране труда и технике безопасности.
3. Профессиональные (медицинские) риски, связанные с гражданско-правовой ответственностью:
1. диагностические;
2. лечебные;
3. медикаментозные (фармакотерапевтические);
4. профилактические;
5. инфекционные;
6. психогенные (психоэмоциональные).
4. Риски, связанные с угрозой здоровью медицинских работников со стороны:
1. больных с особо опасными инфекциями;
2. больных вирусными гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и другими венерическими заболеваниями;
3. больных туберкулезом;
4. психических больных;
5. наркоманов;
6. преступников, посягающих на медицинский персонал с целью получения наркотических средств.
5. Прочие риски:
1. техногенные (технико-эксплуатационные);
2. пожароопасные;
3. взрывоопасные (хранение и эксплуатация кислорода);
4. террористические.
Управление риском — многоступенчатый процесс, который имеет своей целью уменьшить и компенсировать ущерб для объекта при наступлении неблагоприятных событий (в медицине — ошибок, дефектов, осложнений лечебно-диагностического процесса).
Однажды один путешественник попал в плен к амазонкам. После недолгого совещания эти отважные воительницы приняли решение убить беднягу. Однако перед этим они предложили «идущему на смерть» исполнить его последнюю просьбу. Подумал-подумал путешественник и попросил амазонок кое-о-чем. Это-то, собственно говоря, его и спасло. -так, вопрос: какую просьбу высказал обреченный»?
Есть пять человек разных национальностей, которые проживают в 5 домах. Каждый дом имеет свой цвет, отличный от цвета других домов. Каждый из этих людей курит и предпочитает определенный сорт сигарет. У каждого из этих людей есть по одному домашнему животному. Каждый из этих людей пьет свой любимый вид напитка.
Статью подготовил директор по развитию предпринимательства и конкуренции ОАО "Акса" Корчагин Юлиан Андриянович. 
