Несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
За время лечения в больнице или до установления инвалидности выплачивается пособие по временной нетрудоспособности. Основание – больничный лист.
Выплачивается страховое возмещение.
Назначается трудовая пенсия по инвалидности. Базовый размер (при I группе) 225р.
Согласно статье 9 ТК РФ пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством Российской Федерации о пособиях по временной нетрудоспособности. Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы, являются листок нетрудоспособности, а в отдельных случаях - справки установленной формы. Основание для назначения - только больничный лист.
В случае его утери пособие может быть выдано по дубликату. Пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности до ее восстановления (даже если в это время работник был уволен) или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией инвалидности. Статьей 184 Трудового кодекса установлено: если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть возмещен утраченный заработок (доход). Кроме того, организацией возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья.
Право на страховое обеспечение возникает у пострадавшего, если результатом страхового случая стала временная или стойкая утрата профессиональной трудоспособности, то есть способности человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества (ст. 3 Федерального закона N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").
Застрахованный - физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (согласно п. 1 ст. 5 Закона таковыми являются физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), заключенного со страхователем).
Страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан РФ) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Страховщик - Фонд социального страхования РФ.
Определение степени длительной или постоянной утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, причин и группы инвалидности, времени ее наступления, а также нуждаемости в дополнительных видах обеспечения по страхованию в виде оплаты расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию производится учреждениями медико-социальной экспертизы (МСЭ). Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы утверждено постановлением Правительства РФ N 965. Этим же постановлением утверждено и Положение о порядке признания граждан инвалидами.
Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) следующих документов (их заверенных копий):
• акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании;
• справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом;
• заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного;
• заключения учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
• гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов в пользу застрахованного, а также копии трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем;
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
• свидетельства о смерти застрахованного;
• справки жилищно-эксплуатационного органа, а при его отсутствии органа местного самоуправления о составе семьи умершего застрахованного;
• извещения лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
• заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
• документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает;
• справки учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
• документов, подтверждающих расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного, предусмотренной подпунктом 3 пункта 1 статьи 8 настоящего Федерального закона;
• заключения учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• документа, подтверждающего факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
• программы реабилитации пострадавшего. Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая. Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее 2 дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.
Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматривается как отказ в назначении страховых выплат. Заявление на получение обеспечения по страхованию и документы (их заверенные копии), на основании которых назначено обеспечение по страхованию, хранятся у страховщика.
К заявлению гражданина, обратившегося за назначением трудовой пенсии по инвалидности, прилагаются документы:
• удостоверяющие личность, возраст, место жительства, принадлежность к гражданству;
• об установлении инвалидности и о степени ограничения способности к трудовой деятельности;
• о страховом стаже, правила подсчета и подтверждения которого устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
• о среднемесячном заработке или за 60 месяцев подряд в течение трудовой деятельности. В необходимых случаях прилагаются еще документы:
• о нетрудоспособных членах семьи (с учетом требований, предъявляемых к документам определенных категорий нетрудоспособных членов семьи, указанным в п.4 Перечня);
• подтверждающие нахождение нетрудоспособных членов семьи на иждивении;
• о месте пребывания или фактического проживания на территории Российской Федерации;
• подтверждающие место постоянного жительства гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации;
• об изменении фамилии, имени, отчества.
Трудовая пенсия по инвалидности состоит из трех частей: базовой, страховой и накопительной (ст.5 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации").
Размер базовой части трудовой пенсии по инвалидности устанавливается в твердой сумме в зависимости от степени ограничения способности к трудовой деятельности и наличия у гражданина иждивенцев и подлежит индексации в установленном законом порядке.
Размер страховой части трудовой пенсии по инвалидности определяется по специальной формуле:
СЧ = ПК / (Т х К).
Используемые в ней условные обозначения расшифровываются следующим образом:
1) СЧ - страховая часть трудовой пенсии;
2) ПК - сумма расчетного пенсионного капитала застрахованного лица, учтенного по состоянию на день, с которого ему назначается страховая часть трудовой пенсии;
3) Т - количество месяцев ожидаемого периода выплаты трудовой пенсии по старости, применяемого для расчета страховой части пенсии;
4) К - отношение нормативной продолжительности страхового стажа (в месяцах) по состоянию на указанную дату к 180 месяцам.
Статью подготовил категорийный менеджер по работе с ключевыми клиентами Умберг Эмиль Дмитриевич. 
