Главная проблема, связанная с ресурсами, состоит в том, что они ограничены. Ограниченность ресурсов не связана с их недостаточностью. Ресурсы ограничены относительно потребностей во многих отраслях, в том числе и в здравоохранении. Имеющихся у определенного экономического субъекта ресурсов (или, иначе, запасов средств, резервов) может не хватить для удовлетворения его потребностей в полном объеме. Не исключена и другая ситуация, когда полное удовлетворение конкретной потребности в данный период времени приводит к исчерпанию всех имеющихся ресурсов — в этом случае другие потребности экономического субъекта могут остаться нeyдовлетворенными.
Итак, потребности безграничны и все время растут, а ресурсы ограничены. Это обусловливает необходимость выбора одного из альтернативных экономических действий. Такой выбор означает отказ от удовлетворения одних потребностей в пользу других. Иными словами, выделение определенных объемов ресурсов на удовлетворение тех или иных потребностей всегда связано с отказом от использования данных ресурсов для удовлетворения других потребностей. Поэтому экономические субъекты в условиях многообразия потребностей при ограниченности средств удовлетворяют не все из желаемых потребностей и не в полной мере.
Для того чтобы наиболее полно удовлетворить потребности, необходимо эффективно использовать ограниченные ресурсы. Достижение экономической эффективности предполагает оптимизацию применения всех видов ресурсов при производстве единицы продукта, услуги. Иначе говоря, чем больше результат и лучше качество при наименьших затратах, тем выше эффективность.
Производство товаров, работ и услуг осуществляется в границах производственных возможностей, определяемых применяемыми ресурсами. Поэтому любое увеличение производства какого-либо продукта (или услуги) ведет к сокращению производства другого продукта (или услуги). В связи с этим возникает цена выбора, или цена упущенных возможностей, для чего используются понятия "альтернативная стоимость", "вмененные издержки".
Цена выбора, или вмененные издержки, есть цена жизненных благ или доходов, которых мы лишаемся, когда выбираем иной вариант действий.
В здравоохранении это экономическое понятие проявляется при определении экономического ущерба, возникающего вследствие роста заболеваемости населения.
Есть еще одна проблема — одни и те же ресурсы можно использовать с разной степенью эффективности. Например, врач (трудовой ресурс - отрасли здравоохранения) может быть занят на сельскохозяйственных работах, но это неэффективное использование трудовых ресурсов. Эго же касается и использования материальных ресурсов. Отсутствие полной взаимозаменяемости ресурсов при переключении их с производства услуг на производство товаров требует увеличения количества ресурсов. Это обстоятельство иллюстрирует действие закона вмененных возрастающих издержек. Смысл упомянутого закона состоит в том, что экономические ресурсы не всегда пригодны для полного их использования в производстве альтернативных продуктов. Именно отсутствие взаимозаменяемости ресурсов вызывает необходимость увеличения их количества при переключении с производства одного продукта для получения все большего количества дополнительных единиц другого продукта.
Когда мы определяем виды медицинской деятельности и определяем объемы необходимых средств, необходимо решить несколько групп вопросов, например:
• вопросы эффективности медицинской помощи;
• вопросы соотношения полученного результата и вложенных средств;
• вопросы справедливого использования общественных ресурсов, выделяемых на здравоохранение, и вопросы ценностей общества: иначе, тратятся ли общественные ресурсы на те виды медицинской помощи, которые признаются обществом как наиболее важные?
Эти вопросы группируются вокруг соображений социального и регионального равенства при получении доступа к услугам здравоохранения. Ответы на эти вопросы особенно значимы, когда определяется оптимальный набор медицинских услуг, входящих в Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению, что может способствовать обеспечению пациентов максимально возможной и эффективной медицинской помощью в условиях ограниченности ресурсов. При дефиците средств важным является эффективное использование того, что есть, а также поиск внутренних резервов и альтернативных источников ресурсов здравоохранения.
Статью подготовила ведущий эксперт-экономист по бюджетированию Ошуркова Тамара Георгиевна. 
