Эпидемиологический надзор можно представить как систему постоянного динамического и многоаспектного слежения за эпидемическим процессом конкретной инфекционной или паразитарной болезни, а также за эпидемиологической ситуацией в целом на определенной территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактической и противоэпидемической работы.
Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определенном уровне инфекционных болезней (контроль).
Эпидемиологическая значимость болезней определяется распространенностью, частотой регистрации, среди населения и оценивается по показателям заболеваемости.
Экономическая значимость оценивается прямым и непрямым ущербом.
Прямой ущерб - затраты на амбулаторное и стационарное обследование и лечение заболевания, выплаты по временной нетрудоспособности, инвалидности, пенсии, на помощь в случае смерти кормильца. Затраты на противоэпидемические мероприятия, научную разработку способов и методов борьбы с инфекцией.
Непрямой ущерб – стоимость недополученной обществом продукции в результате нетрудоспособности по болезни (уходу за больным, инвалидность, смерть).
Таким образом, эпиднадзор и эпидконтроль – компоненты общей системы, определяемой как управление эпидемическим процессом.
Объект эпиднадзора – эпидемиологическая ситуация в ее взаимосвязи с социально-экологической средой обитания людей.
Эпидконтроль – собственно система профилактических и противоэпидемиологических мероприятий.
Задачи эпиднадзора:
- Оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционных болезней;
- Выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидпроцесса во времени. Определение времени риска – то есть того периода времени, когда имеет место реальное или потенциальное неблагополучие по данной инфекции;
- Районирование территории с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекции (то есть определение территории риска);
- Выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни (то есть выявление групп риска);
- Выявление причин и условий, определяющих возникновение и наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекции – фактор риска;
- Определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;
- Контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- Разработка переодических прогнозов эпидситуации.
Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представить в виде последовательной цепи мероприятий:
- наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;
- поэтапная передача данных «по вертикали», или «снизу вверх», то есть от районных в областные, краевые и далее в республиканские учреждения системы эпиднадзора;
- обмен информацией по горизонтали (то есть на уровне районов, городов, областей, республик страны);
- эпиданализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпиднадзора;
- оценка эпидемиологической ситуации, то есть постановка эпидемиологического диагноза;
- обмен информацией по принципу обратной связи, то есть «сверху вниз» от вышестоящих в ниже стоящий уровни системы эпиднадзора;
- Разработка управленческих решений, то есть рекомендаций по планированию и корректировке осуществляемых мероприятий;
- Разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.
Эпиднадзор осуществляется в соответствии с комплексно-целевыми программами, разработанными специально для каждой нозоформы.
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
- цель и задачи планируемого надзора, территорию эпиднадзора;
- группу населения, берущуюся под надзор, а также длительность предстоящего периода наблюдения;
- характер и объем информации, подлежащий сбору, источники получения информации (ЛПУ, клинические, микробиологические, вирусологические, паразитологические лаборатории и др.);
- способы и периодичность сбора первичной информации, периодичность анализа информации, метода анализа информации, первичные и окончательные формы таблиц и отчетности, способы представления отчетов.
Анализ информации – аналитические методы исследования. Цель – выявить причинно-следственные связи в эпидемическом процессе.
Эпидемиологический метод – совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости населения по группам заболеваний и нозоформам, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, среди различных групп населения, во времени с тем, чтобы вскрыть причинно-следственные связи в развитии и проявлении заболеваемости и обоснования мероприятий по профилактике заболеваемости и оценки их эффективности.
Структура эпидемиологического метода – гипотезы о причинно-следственных связях формулируются и оцениваются с помощью описательно-оценочных методов (дескриптивных) и аналитических, оцениваются и доказываются с помощью аналитических, экспериментальных методов исследования и математического моделирования.
Цель описательно-оценочного приема – изучение проблем медицины и профилактики по нозологическим формам заболеваний, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, группам населения и во времени.
Исходные данные получают – учетные и отчетные документы, результаты выборочных исследований.
Инфекционные заболевания регистрируются – журнал учета инфекционной заболеваемости, форма 60. Отдельному учету подлежат карантинные инфекции, туберкулез, лепра и дерматовенерологические заболевания.
Два основных аналитических метода исследования:
1) Случай контроль – основан на сопоставлении информации о случаях попадания под действие изучаемого фактора больных и людей, не болеющих данным заболеванием.
2) Когортный метод исследования – изучаются интенсивные показатели заболеваемости в когортах, которые попадают и не попадают под действие изучаемого фактора.
Эпидемиологический диагноз – логическая формула, содержащая оценку эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории, среди определенных групп населения.
Это раздел эпидемиологии, отражающий этапы оценки эпидемиологической ситуации, направленная на выявление причинно-следственных связей в эпидемическом процессе.
При постановке эпидемиологического диагноза исследуются:
– показатели заболеваемости, носительства, смертности во времени, среди различных групп населения, распространенности заболеваний по территории;
– изучаются свойства возбудителя, пути и факторы его передачи, иммунологическая прослойка (структура) населения;
– исследуются природные и социальные факторы, обеспечивающие сохранение и циркуляцию возбудителя в период между эпидемиями, то есть в период его резервации, и в период возникновения эпидемических очагов;
– оценивается эффективность осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Этапы эпидемиологической диагностики:
- сбор информации;
- формулирование рабочей диагностической гипотезы о причинно-следственных связях в эпидемическом процессе;
- статистическая проверка рабочей гипотезы;
- проверка соответствия рабочей диагностической гипотезы данным ретроспективного эпидемиологического анализа;
- формулирование окончательного эпидемиологического диагноза;
- разработка рекомендаций по оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- разработка прогноза эпидемиологической ситуации.
Ретроспективный эпидемиологический анализ – оценка эпидемиологической ситуации за тот или иной прошедший период времени с учетом времени риска, групп риска, территории риска и факторов риска.
Эпидемиологический прогноз – предвидение эпидемиологической ситуации в тот или иной период времени с учетом групп риска, территории риска, времени риска и факторов риска.
Одной из проблем маленьких деревень в давние времена был высокий процент детей рождающихся с генетическими отклонениями. Причина этого крылась в том, что муж и жена из-за того, что людей в деревнях мало, часто могли приходиться друг другу родственниками.
Вопрос: Какое изобретение конца 19 века резко снизило процент детей рождающихся с генетическими отклонениями в сельской местности?
Как сдвинуть с места бетонную плиту размером 50 метров в высоту, 100 метров в длину и весом 202 тонны, не применяя никаких механизмов и приспособлений?
Статью подготовила доцент кафедры социально-гуманитарных дисциплин Волгушева Алла Александровна. 
