Эпидемиологический надзор можно определить как — систему постоянного динамического и многоаспектного слежения (наблюдения) за эпидемическим процессом конкретной инфекционной (паразитарной) болезни или за эпидемиологической ситуацией в целом на определённой территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки соответствующих мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определённом уровне распространение инфекционных болезней (контроль).
Таким образом, эпидемиологический надзор и эпидемиологический контроль — компоненты общей системы, определяемой как управление эпидемическим процессом. Эти понятия вошли в отечественную эпидемиологию из обихода ВОЗ.
В течение последних десятилетий эпидемиологический надзор составляет теоретическую и научно-практическую основу профилактики и борьбы с инфекционными и паразитарными болезнями. Он прошёл длинный путь своего развития: от унификации понятия «эпидемиологический надзор» до оформления в систему, располагающую своей методологией (предмет, цели, задачи и методы). В настоящее время эпидемиологический надзор можно рассматривать как качественный скачок в плане организации борьбы с инфекционными болезнями. Он приобрёл статус официально принятой в стране информационной системы наблюдения за эпидемическим процессом и его детерминантами, чётко реагирующей на все возможные изменения в развитии процесса.
Прежде всего следует отметить, что система надзора базируется на глубоком понимании эпидемиологических закономерностей, особенностей клинического течения, биологических свойств возбудителя, а также социальных и природных факторов, детерминирующих проявления эпидемического процесса каждой инфекционной болезни. В настоящее время задачу управления эпидемическим процессом (и надзор, и контроль) в России решают с помощью системы социально-гигиенического мониторинга, обеспечивающего управленческие органы информационно-аналитическими материалами о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» были начаты разработка и внедрение в практику федеральной многоуровневой координированной системы социально-гигиенического мониторинга. Новым этапом в его развитии стало принятое Правительством Российской Федерации постановление № 426 «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге». В нём значительно расширен круг участников мониторинга, поставлены новые цели и задачи, причём не только для удовлетворения сегодняшних запросов мониторинга, но и с далёкой перспективой.
Согласно упомянутому Положению, социально-гигиенический мониторинг — «государственная система наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека». Эпидемиологический надзор представляет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости населения.
Будучи сугубо информационной системой, эпидемиологический надзор служит основой для разработки стратегии и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпидемической службы по борьбе с инфекционными болезнями и их профилактике. Основные положения эпидемиологического надзора (сбор, анализ, интерпретация и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить и на неинфекционные заболевания. СГМ и ЭН способны обогащать друг друга, обмениваясь взаимно полезной информацией, что повышает эффективность каждой из этих систем.
При динамической оценке эпидемиологической ситуации необходимо учитывать как биологические (состояние популяции возбудителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и средой обитания посредством специфического механизма передачи), так и природно-социальные (условия труда, быта и отдыха населения) компоненты эпидемического процесса. Таким образом, объект эпидемиологического надзора — эпидемиологическая ситуация в её взаимосвязи с социально-экологической средой обитания людей.
Эпидемиологический контроль — не что иное, как собственно система профилактических и противоэпидемических мероприятий. Поэтому не следует оценивать эффективность эпидемиологического надзора по степени его влияния на уровень, структуру и динамику инфекционной заболеваемости. Влияние на эти проявления эпидемического процесса способна оказать только рациональная система профилактики и борьбы. Эффективность эпидемиологического надзора можно оценить лишь по его способности обеспечить информацией, необходимой и достаточной для принятия рациональных управленческих решений и их оптимальной реализации. Влияние системы эпидемиологического надзора на эпидемический процесс может сказаться лишь опосредованно и зависеть от своевременности и целесообразности использования результатов эпидемиологического надзора при планировании, усовершенствовании и реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
В соответствии с п. 5 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденного постановлением Правительства РФ № 322 (далее – Положение), Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет следующие полномочия:
- осуществляет надзор и контроль за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка, в том числе (п. 5.1 Положения);
- государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства (п. 5.1.1 Положения);
- государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей (п. 5.1.2 Положения);
- контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг (п. 5.1.3 Положения);
- санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации (п. 5.1.4 Положения);
- организует деятельность системы государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (п. 5.8 Положения);
- осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров (п. 5.9 Положения).
В п. 1 ст. 44 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее – Федеральный закон № 52-ФЗ) государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя:
- контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
- санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации;
- меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших;
- контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
- проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
- разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов.
На основании п. 1 ст. 50 Федерального закона № 52-ФЗ должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при исполнении своих служебных обязанностей и по предъявлении служебного удостоверения имеют право:
- получать от федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц документированную информацию по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
проводить санитарно-эпидемиологические расследования;
- беспрепятственно посещать территории и помещения объектов, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому надзору, в целях проверки соблюдения индивидуальными предпринимателями, лицами, осуществляющими управленческие функции в коммерческих или иных организациях, и должностными лицами санитарного законодательства и выполнения на указанных объектах санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- посещать с согласия граждан их жилые помещения в целях обследования их жилищных условий;
- проводить отбор для исследований проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;
- проводить досмотр транспортных средств и перевозимых ими грузов, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов, в целях установления соответствия транспортных средств и перевозимых ими грузов санитарным правилам;
проводить отбор для исследований проб воздуха, воды и почвы;
- проводить измерения факторов среды обитания в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;
- составлять протокол о нарушении санитарного законодательства.
В соответствии с п. 1 ст. 50 Федерального закона № 52-ФЗ при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки:
- об устранении выявленных нарушений санитарных правил;
- прекращении реализации не соответствующей санитарным правилам или не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;
- проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами;
- выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.
Органы эпидемиологического надзора
Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей на потребительском рынке в Российской Федерации, является Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая находится в ведении МЗиСР РФ и осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.
Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека служит Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъекту РФ. Оно осуществляет свою деятельность на территории субъекта РФ непосредственно и через свои территориальные отделы.
Руководитель Управления по субъекту РФ является главным государственным санитарным врачом по субъекту РФ.
Управление работает во взаимодействии с территориальными органами других федеральных органов исполнительной власти, органами исполнительной власти субъекта РФ, местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.
Управление по субъекту РФ, в соответствии с возложенными на него задачами, в пределах своей компетенции осуществляет:
• Надзор и контроль над соблюдением законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и зашиты прав потребителей.
• Деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области защиты прав потребителей и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.
• Применение мер административного, ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленных на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства и прав потребителей.
• Организацию проведения необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок по вопросам осуществления надзора в пределах своей компетенции.
• Лицензирование деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, а также с использованием источников ионизирующего излучения.
• Деятельность по государственной регистрации отдельных видов продукции в соответствии с предоставленными полномочиями.
• Санитарно-карантинный надзор (контроль) в пунктах пропуска через Государственную границу РФ в целях предупреждения завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний, потенциально опасных для населения товаров и грузов, а также ввоза и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека.
• Организацию проведения мероприятий по установлению и устранению причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека.
Кроме того, к важнейшим функциям Управления по субъекту РФ относятся организация и проведение социально-гигиенического мониторинга, подготовка ежегодных государственных докладов о санитарно-эпидемической обстановке и о защите прав потребителей в субъектах РФ.
Приоритетное направление деятельности Роспотребнадзора и его территориальных органов — осуществление комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, который включает в себя организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных и массовых инфекционных заболеваний (отравлений), их ликвидацию.
Для оценки эффективности проводимых мероприятий в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также подготовки дополнительных предложений по устранению вредных воздействий факторов среды обитания человека, на территории РФ проводится социально-гигиенический мониторинг на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ № 60.
Социально-гигиенический мониторинг — это государственная система наблюдения, анализа и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека.
Одна из главных задач социально-гигиенического мониторинга (далее — мониторинг) — это выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека и разработка на основе этого предложений по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Мониторинг проводится Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с другими федеральными органами исполнительной власти.
Для информационного обеспечения мониторинга используются следующие показатели:
• показатели среды обитания человека:
— биологические (бактериальные, паразитарные);
— химические, в том числе источники антропогенного воздействия на окружающую природную среду;
— физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловое, ионизирующее, ионизирующее и иные излучения);
— социальные (структура и качество питания, безопасность пищевых продуктов, водоснабжение, условия быта, труда и отдыха);
— природно-климатические факторы;
• показатели здоровья населения:
— медико-демографические;
— заболеваемость;
— физическое здоровье.
Для обеспечения деятельности управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ созданы Федеральные государственные учреждения здравоохранения (ФГУЗ) «Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ», которые также являются правопреемниками ранее существовавших Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ. «Центры гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ» представляют собой некоммерческую организацию и входят в единую федеральную централизованную систему органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический контроль и надзор.
Основные задачи Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ:
• проведение необходимых для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического контроля и надзора исследований, испытаний, измерений, экспертиз и иных видов оценок;
• осуществление государственного учета инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, других заболеваний и отравлений, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека;
• обеспечение проведения социально-гигиенического мониторинга, оценки риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека;
• проведение статистического наблюдения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, сфере защиты прав потребителей, контроля над соблюдением правил продажи отдельных видов товаров, ведение учета и отчетности.
Эпидемиологический надзор и контроль
Эпидемиологический надзор можно представить как систему постоянного динамического и многоаспектного слежения за эпидемическим процессом конкретной инфекционной или паразитарной болезни, а также за эпидемиологической ситуацией в целом на определенной территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактической и противоэпидемической работы.
Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определенном уровне инфекционных болезней (контроль).
Эпидемиологическая значимость болезней определяется распространенностью, частотой регистрации, среди населения и оценивается по показателям заболеваемости.
Экономическая значимость оценивается прямым и непрямым ущербом.
Прямой ущерб - затраты на амбулаторное и стационарное обследование и лечение заболевания, выплаты по временной нетрудоспособности, инвалидности, пенсии, на помощь в случае смерти кормильца. Затраты на противоэпидемические мероприятия, научную разработку способов и методов борьбы с инфекцией.
Непрямой ущерб – стоимость недополученной обществом продукции в результате нетрудоспособности по болезни (уходу за больным, инвалидность, смерть).
Таким образом, эпиднадзор и эпидконтроль – компоненты общей системы, определяемой как управление эпидемическим процессом.
Объект эпиднадзора – эпидемиологическая ситуация в ее взаимосвязи с социально-экологической средой обитания людей.
Эпидконтроль – собственно система профилактических и противоэпидемиологических мероприятий.
Задачи эпиднадзора:
- Оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционных болезней;
- Выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидпроцесса во времени. Определение времени риска – то есть того периода времени, когда имеет место реальное или потенциальное неблагополучие по данной инфекции;
- Районирование территории с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекции (то есть определение территории риска);
- Выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни (то есть выявление групп риска);
- Выявление причин и условий, определяющих возникновение и наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекции – фактор риска;
- Определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;
- Контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- Разработка переодических прогнозов эпидситуации.
Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представить в виде последовательной цепи мероприятий:
- наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;
- поэтапная передача данных «по вертикали», или «снизу вверх», то есть от районных в областные, краевые и далее в республиканские учреждения системы эпиднадзора;
- обмен информацией по горизонтали (то есть на уровне районов, городов, областей, республик страны);
- эпиданализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпиднадзора;
- оценка эпидемиологической ситуации, то есть постановка эпидемиологического диагноза;
- обмен информацией по принципу обратной связи, то есть «сверху вниз» от вышестоящих в ниже стоящий уровни системы эпиднадзора;
- Разработка управленческих решений, то есть рекомендаций по планированию и корректировке осуществляемых мероприятий;
- Разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.
Эпиднадзор осуществляется в соответствии с комплексно-целевыми программами, разработанными специально для каждой нозоформы.
Любая программа включает в себя:
- цель и задачи планируемого надзора, территорию эпиднадзора;
- группу населения, берущуюся под надзор, а также длительность предстоящего периода наблюдения;
- характер и объем информации, подлежащий сбору, источники получения информации (ЛПУ, клинические, микробиологические, вирусологические, паразитологические лаборатории и др.);
- способы и периодичность сбора первичной информации, периодичность анализа информации, метода анализа информации, первичные и окончательные формы таблиц и отчетности, способы представления отчетов.
Анализ информации – аналитические методы исследования. Цель – выявить причинно-следственные связи в эпидемическом процессе.
Эпидемиологический метод – совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости населения по группам заболеваний и нозоформам, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, среди различных групп населения, во времени с тем, чтобы вскрыть причинно-следственные связи в развитии и проявлении заболеваемости и обоснования мероприятий по профилактике заболеваемости и оценки их эффективности.
Структура эпидемиологического метода – гипотезы о причинно-следственных связях формулируются и оцениваются с помощью описательно-оценочных методов (дескриптивных) и аналитических, оцениваются и доказываются с помощью аналитических, экспериментальных методов исследования и математического моделирования.
Цель описательно-оценочного приема – изучение проблем медицины и профилактики по нозологическим формам заболеваний, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, группам населения и во времени.
Исходные данные получают – учетные и отчетные документы, результаты выборочных исследований.
Инфекционные заболевания регистрируются – журнал учета инфекционной заболеваемости, форма 60. Отдельному учету подлежат карантинные инфекции, туберкулез, лепра и дерматовенерологические заболевания.
Два основных аналитических метода исследования:
1) Случай контроль – основан на сопоставлении информации о случаях попадания под действие изучаемого фактора больных и людей, не болеющих данным заболеванием.
2) Когортный метод исследования – изучаются интенсивные показатели заболеваемости в когортах, которые попадают и не попадают под действие изучаемого фактора.
Эпидемиологический диагноз – логическая формула, содержащая оценку эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории, среди определенных групп населения.
Это раздел эпидемиологии, отражающий этапы оценки эпидемиологической ситуации, направленная на выявление причинно-следственных связей в эпидемическом процессе.
При постановке эпидемиологического диагноза исследуются:
– показатели заболеваемости, носительства, смертности во времени, среди различных групп населения, распространенности заболеваний по территории;
– изучаются свойства возбудителя, пути и факторы его передачи, иммунологическая прослойка (структура) населения;
– исследуются природные и социальные факторы, обеспечивающие сохранение и циркуляцию возбудителя в период между эпидемиями, то есть в период его резервации, и в период возникновения эпидемических очагов;
– оценивается эффективность осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Этапы эпидемиологической диагностики:
- сбор информации;
- формулирование рабочей диагностической гипотезы о причинно-следственных связях в эпидемическом процессе;
- статистическая проверка рабочей гипотезы;
- проверка соответствия рабочей диагностической гипотезы данным ретроспективного эпидемиологического анализа;
- формулирование окончательного эпидемиологического диагноза;
- разработка рекомендаций по оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- разработка прогноза эпидемиологической ситуации.
Ретроспективный эпидемиологический анализ – оценка эпидемиологической ситуации за тот или иной прошедший период времени с учетом времени риска, групп риска, территории риска и факторов риска.
Эпидемиологический прогноз – предвидение эпидемиологической ситуации в тот или иной период времени с учетом групп риска, территории риска, времени риска и факторов риска.
Решением Комиссии Таможенного союза № 299 «О применении санитарных мер в Таможенном союзе» утверждены:
• Единый перечень товаров, подлежащих санитарно-эпидемиологическому контролю на таможенной границе и таможенной территории Таможенного союза;
• Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому контролю;
• Единые формы документов, подтверждающих безопасность продукции;
• Положение о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического контроля за лицами и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу Таможенного союза, подконтрольными товарами, перемещаемыми через таможенную границу Таможенного союза и на таможенной территории Таможенного союза.
- Пищевые продукты (продукты в натуральном или переработанном виде, употребляемые человеком в пищу), в т.ч. полученные с использованием генно-инженерно-модифицированных организмов.
- Товары для детей: игры и игрушки, постельное белье, одежда, обувь, учебные пособия, мебель, коляски, сумки, искусственные полимерные и синтетические материалы для изготовления товаров детского ассортимента.
- Материалы, оборудование, вещества, устройства, применяемые в сфере хозяйственно-питьевого водоснабжения и при очистке сточных вод, в плавательных бассейнах.
- Парфюмерно-косметические средства, средства гигиены полости рта.
- Химическая и нефтехимическая продукция производственного назначения, товары бытовой химии.
- Полимерные и синтетические материалы, предназначенные для применения в строительстве, на транспорте, а также для изготовления мебели и других предметов домашнего обихода; мебель; текстильные швейные и трикотажные материалы, содержащие химические волокна и текстильные вспомогательные вещества; искусственные и синтетические кожи и текстильные материалы для изготовления одежды и обуви.
- Продукция машиностроения и приборостроения производственного, медицинского и бытового назначения, кроме запасных частей к транспортным средствам и бытовой технике.
- Издательская продукция: учебные издания и пособия для общеобразовательных средних и высших учебных заведений, книжные и журнальные издания для детей и подростков.
- Изделия из натурального сырья, подвергающегося в процессе производства обработке.
- Материалы для изделий, контактирующих с кожей человека, одежда, обувь. 11. Продукция, изделия, являющиеся источником ионизирующего излучения, в том числе генерирующего, а также изделия и товары, содержащие радиоактивные вещества.
- Строительное сырье и материалы, в которых гигиеническими нормативами регламентируется содержание радиоактивных веществ, в том числе производственные отходы для повторной переработки и использования в народном хозяйстве, лом черных и цветных металлов.
- Табачные изделия и табачное сырье.
- Средства индивидуальной защиты.
- Пестициды и агрохимикаты.
- Материалы, изделия и оборудование, контактирующие с пищевыми продуктами.
- Оборудование, материалы для воздухоподготовки, воздухоочистки и фильтрации.
- Антигололедные реагенты.
- Иные товары, в отношении которых одной из Сторон введены временные санитарные меры.
Перечень товаров, подлежащих государственной регистрации:
- Минеральная вода, тонизирующие напитки, алкогольная продукция, включая слабоалкогольную продукцию, пиво.
- Специализированные пищевые продукты, в т.ч. продукты детского питания, продукты для беременных и кормящих женщин, продукты диетического питания, продукты для питания спортсменов; биологически активные добавки к пище, сырье для производства биологически активных добавок к пище, органические продукты.
- Пищевые продукты, полученные с использованием генно-инженерно-модифицированных организмов.
- Пищевые добавки, комплексные пищевые добавки, ароматизаторы, растительные экстракты в качестве вкусоароматических веществ и сырьевых компонентов, стартовые культуры микроорганизмов и бактериальные закваски, технологические вспомогательные средства, в т.ч. ферментные препараты.
- Косметическая продукция; средства и изделия гигиены полости рта.
- Дезинфицирующие средства.
- Товары бытовой химии.
- Потенциально опасные химические и биологические вещества и изготавливаемые на их основе препараты, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств), индивидуальные вещества природного или искусственного происхождения, способные в условиях производства, применения, транспортировки, переработки, а также в бытовых условиях оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье человека и окружающую природную среду.
- Материалы, оборудование, устройства и другие технические средства водоподготовки, предназначенные для использования в системах хозяйственно-питьевого водоснабжения.
- Предметы личной гигиены для детей и взрослых; предметы детского обихода до трех лет: посуда и изделия, используемые для питания детей, предметы по гигиеническому уходу за ребенком; одежда для детей (первый слой).
- Изделия, предназначенные для контакта с пищевыми продуктами.
Ввоз и обращение товаров указанных в пунктах 1 - 11 раздела осуществляется при наличии документа, подтверждающего их безопасность в соответствии Положением о порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического контроля за лицами и транспортными средствами, пересекающими таможенную границу Таможенного союза, подконтрольными товарами, перемещаемыми через таможенную границу Таможенного союза и на таможенной территории Таможенного союза.
Государственной регистрации подлежат впервые изготавливаемые на таможенной территории Таможенного союза, а также впервые ввозимые на таможенную территорию Таможенного союза подконтрольные товары, включенные в исчерпывающие позиции ТН ВЭД ТС.
Перечень товаров, на которые не требуется представления свидетельства о государственной регистрации вне зависимости от присвоения кода ТН ВЭД ТС в соответствии.
Перечнем товаров, подлежащих государственной регистрации:
• образцы продукции, предназначенные для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы с целью оформления свидетельств о государственной регистрации;
• табачные аксессуары (включая трубки, мундштуки), нетабачное сырье, используемое для производства табачных изделий; - товары, предназначенные для использования в качестве лабораторных реактивов, лабораторная посуда, (за исключением радиационно-опасных материалов);
• пищевое сырье (яйцо куриное, гусиное и пр.), используемое для приготовления питательных сред;
• запасные части автомобилей, техники, оборудования для использования в различных отраслях промышленности (за исключением представляющих радиационную опасность);
• запасные части и приспособления для продукции информационных технологий, электронной техники и электрических бытовых приборов, не имеющих непосредственного контакта с пищевыми продуктами;
• сувенирная продукция, косметические аксессуары, аксессуары для фотографий;
• продукция, произведенная на территории таможенного союза по заказам и нормативно-технической документации зарубежных фирм и предназначенная для реализации за ее пределами;
• выставочные и рекламные образцы продукции, не предназначенные для реализации и использования на таможенной территории таможенного союза;
• продукция, бывшая в потреблении, в том числе реализуемая через магазины и отделы комиссионной торговли;
• коллекции, созданные учащимися и студентами учреждений образования, предназначенные для участия в национальных и международных фестивалях.
Организация эпидемиологического надзора
Эпидемиологический надзор (эпидемиологический мониторинг, эпидемиологическое слежение) (ЭН) – система динамического и комплексного слежения за эпидемиологическим процессом инфекционных (паразитарных) болезней на определенной территории, которая включает сбор, передачу, обработку, анализ и оценку эпидемиологической информации и осуществляется в целях разработки и коррекции рекомендаций (управленческих решений) по рационализации и повышению эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий и формированию эпидемиологического прогноза.
Перечень задач эпидемиологического надзора, сформулированных В.Д. Беляковым и Б.Л. Черкасским, рассматривается как руководство к практической реализации системы эпидемиологического надзора.
Ими в рамках ЭН в Вооруженных Силах Российской Федерации являются:
- Постоянная и объективная оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости наблюдаемых инфекционных (паразитарных) болезней и их «вклада» в ухудшение санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих;
- Выявление тенденций и оценка темпов и изменчивости динамики эпидемического процесса – колебания уровня заболеваемости (смертности), появление вспышек или эпидемий инфекционных болезней во времени (время риска);
- Районирование территорий с учетом территориальной дифференциации эпидемиологического неблагополучия по инфекционным болезням (территории риска);
- Выявление контингентов военнослужащих, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их учебно-боевой подготовки или иных условий жизнедеятельности (контингенты риска);
- Выявление причин и условий, т.е. биологических, природных и социальных факторов, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса инфекционными болезнями в конкретных условиях места и времени;
- Контроль и обоснованная оценка масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий для их оптимальной корректировки, определение целей и задач, планирование последовательности и сроков их реализации (разработка управленческих и управляющих решений);
- Разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.
Основными принципами эпидемиологического надзора являются:
- активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации, постоянный обмен ею между всеми заинтересованными службами и ведомствами;
- использование единых для всех органов эпидемиологического надзора методологических подходов, сертифицированных критериев и методов оценки влияния биологических, природных и социальных факторов на эпидемический процесс по наблюдаемым инфекциям;
- унификация способов сбора, накопления, обработки, анализа, передачи и хранения информации;
- доступность информации и обмен ею со всеми учреждениями и ведомствами, заинтересованными в результатах эпидемиологического надзора.
Функциональная структура системы эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах – это способы взаимодействия составляющих ее подсистем и элементов.
Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представит в виде последовательной цепи мероприятий:
- наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;
- поэтапная передача данных по вертикали или снизу вверх, т.е. от нижестоящих в вышестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора (от гарнизонных в окружные (флотские) Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ, далее – в отдел санитарно-эпидемиологического надзора ГВМУ МО РФ и главный Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ);
- обмен информацией по горизонтали, т.е. между заинтересованными органами, осуществляющими госсанэпиднадзор как в рамках Вооруженных Сил, так и на уровне Российской Федерации в целом;
- эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня госсанэпиднадзора;
- оценка эпидемиологической ситуации, т.е. установление эпидемиологического диагноза;
- обмен информацией по принципу обратной связи, или сверху вниз, т.е. распространение обобщенной информации от вышестоящих в нижестоящие уровни системы госсанэпиднадзора;
- разработка управленческих (управляющих) решений, т.е. рекомендаций по планированию, организации и корректировке осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.
Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека.
Как и ранее, санитарно-эпидемиологический надзор направлен на предупреждение, обнаружение и пресечение нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.
В соответствии с п. 3 Положения о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре государственный надзор осуществляют:
- Роспотребнадзор и его территориальные органы, за исключением государственного надзора, указанного ниже;
- ФМБА и его территориальные органы в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях РФ по перечню, утверждаемому Правительством РФ;
- структурные подразделения Минобороны, МВД, ФСБ, ФСО, ФСКН, ФСИН, Главного управления специальных программ Президента РФ и Управления делами Президента РФ в ВС РФ, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения в пределах своей компетенции.
Должностные лица, осуществляющие государственный надзор, при проведении проверок пользуются правами, установленными ст. ст. 50 - 51 Федерального закона N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52-ФЗ), соблюдают ограничения и выполняют обязанности, установленные ст. ст. 15 - 18 Федерального закона N 294-ФЗ и ст. 52 Федерального закона N 52-ФЗ, а также несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей и сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, в соответствии с законодательством РФ.
Должностные лица, осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор, согласно ст. 50 Федерального закона N 52-ФЗ наделены определенными полномочиями.
При исполнении своих служебных обязанностей и по предъявлении служебного удостоверения они имеют право:
- получать от федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц на основании письменных мотивированных запросов документированную информацию по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- проводить санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания и иные виды оценок;
- беспрепятственно посещать и обследовать территории, здания, строения, сооружения, помещения, оборудование и другие объекты в целях проверки соблюдения индивидуальными предпринимателями, лицами, осуществляющими управленческие функции в коммерческих или иных организациях, и должностными лицами санитарного законодательства и выполнения на указанных объектах санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- посещать с согласия граждан их жилые помещения в целях обследования их жилищных условий;
- проводить отбор для исследований проб и образцов продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;
- проводить досмотр транспортных средств и перевозимых ими грузов, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов, в целях установления соответствия транспортных средств и перевозимых ими грузов санитарным правилам;
- проводить отбор для исследований проб воздуха, воды и почвы;
- проводить измерения факторов среды обитания в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;
- составлять протоколы о нарушении санитарного законодательства.
В соответствии с п. 10 Положения о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре государственный надзор, в частности, включает в себя:
- организацию и проведение проверок выполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также юридическими лицами, их руководителями и иными должностными лицами требований санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний должностных лиц, осуществляющих государственный надзор;
- организацию и проведение проверок соблюдения юридическими лицами требований технических регламентов, государственный контроль (надзор) за соблюдением которых возложен на Роспотребнадзор;
- принятие в порядке, установленном законодательством РФ, мер по пресечению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и (или) устранению последствий таких нарушений, а также выдачу предписаний об устранении выявленных нарушений требований санитарного законодательства, технических регламентов и привлечение к ответственности лиц, совершивших такие нарушения;
- выдачу предписаний о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
- систематическое наблюдение за исполнением требований санитарного законодательства, анализ и прогнозирование состояния исполнения требований санитарного законодательства, технических регламентов при осуществлении органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами своей деятельности;
- федеральное статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в установленном порядке, в том числе наблюдение за состоянием заболеваемости инфекционными и массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека, включая сбор данных о случаях заболеваний (отравлений) в связи с использованием продукции, не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям, а также формирование открытых и общедоступных государственных информационных ресурсов в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- проведение ежегодных анализа и оценки эффективности государственного надзора;
- подготовку на основании результатов вышеуказанной деятельности ежегодных государственных докладов о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в порядке, установленном Правительством РФ.
Согласно п. 12 Положения о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре предметом проверок при осуществлении государственного надзора являются выполнение органами государственной власти, органами местного самоуправления, юридическими лицами в процессе своей деятельности требований санитарного законодательства, выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, соблюдение юридическими лицами требований технических регламентов, выполнение предписаний должностных лиц, осуществляющих государственный надзор, а также соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям.
При осуществлении государственного надзора уполномоченные должностные лица органов государственного надзора могут проводить санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, исследования, испытания и иные виды оценок соблюдения санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований, а также привлекать к участию в их проведении экспертов и экспертные организации, аккредитованные в установленном порядке.
В настоящее время сроки и последовательность административных процедур при осуществлении государственного надзора устанавливаются Федеральным законом N 294-ФЗ и административными регламентами исполнения государственных функций, разрабатываемыми и утверждаемыми в соответствии с Постановлением Правительства РФ N 373.
Так, например, согласно п. 6 Административного регламента N 658 фактами, являющимися основаниями для проверки деятельности учреждений здравоохранения по выполнению требований санитарного законодательства, являются:
- акт проведения санитарно-эпидемиологического расследования по факту выявления продукции, сырья, материалов, оборудования и технологий, представляющих опасность для здоровья населения, или по фактам изменения показателей среды обитания человека;
- обращения граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей с жалобами на нарушения санитарного законодательства;
- обращения органов государственной власти и органов местного самоуправления по вопросам нарушения санитарного законодательства;
- нормативные правовые акты (постановления, приказы) главных государственных санитарных врачей (заместителей) (руководителей территориальных органов Роспотребнадзора и их заместителей);
- аварийные ситуации, которые привели или могут привести к ухудшению санитарно-эпидемиологической обстановки на объекте или территории;
- отравления, заболевания, в том числе профессиональные, или изменение других показателей здоровья человека;
- сообщения в СМИ, содержащие данные, указывающие на ухудшение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Мероприятия по надзору в установленной сфере деятельности проводятся как в плановом, так и во внеплановом порядке.
Согласно п. 7.7 Административного регламента N 658 внеплановые проверки проводятся в случае:
- необходимости контроля за исполнением вынесенных предписаний об устранении выявленных нарушений;
- получения информации от юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, органов государственной власти о возникновении аварийных ситуаций, изменениях или нарушениях технологических процессов, а также о выходе из строя сооружений, оборудования, которые могут непосредственно причинить вред жизни, здоровью людей, окружающей среде и имуществу граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей;
- возникновения угрозы жизни и здоровью граждан, загрязнения окружающей среды, повреждения имущества;
- обращения граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей с жалобами на нарушения их прав и законных интересов действиями (бездействием) иных юридических лиц и (или) индивидуальных предпринимателей, связанными с невыполнением ими обязательных требований, а также получения иной информации, подтверждаемой документами и иными доказательствами наличия признаков таких нарушений.
Отметим, что внеплановые проверки (за исключением проводимых в целях установления причин возникновения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний или отравлений) подлежат согласованию с органами прокуратуры.
Одним из новшеств Положения о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре является установление требования о размещении информации о результатах проведенных проверок на официальных сайтах органов государственного надзора в Интернете.
К наиболее распространенным нарушениям, выявляемым в ходе проведения федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, относятся:
- несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к размещению, устройству, оборудованию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (отсутствие специальных мест для хранения моющих и дезинфекционных средств, отсутствие отдельных емкостей с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов). Указанные требования регулируются СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ N 58;
- несоблюдение технологии обработки белья в медицинских учреждениях, предусмотренной Методическими указаниями 3.5.736-99, утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ. К таким нарушениям, в частности, можно отнести доставку чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную в неупакованном виде на тележках, а не в контейнерах либо мешках из плотной ткани (для грязного белья) и холщовых мешках (для чистого белья), несоблюдение требований к дезинфекции белья и т.д.;
- несоблюдение процедуры производственного контроля, предусмотренной Санитарными правилами СП 1.1.1058-01 "1.1. Общие вопросы. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением Санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий", утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ;
- несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к оборудованию и содержанию имущества организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Данные требования регулируются СанПиН 2.1.3.2630-10 (размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, а также тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения погрузочно-разгрузочных работ, отсутствие раздельных туалетов для больных и персонала, наличие дефектов на поверхности стен, потолков и т.д.). Кроме того, отметим, что в соответствии с п. 2.13 СанПиН 2.1.3.2630-10 территория государственного (муниципального) учреждения здравоохранения должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара. Помимо этого, согласно п. 2.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 на территории хозяйственной зоны учреждения на расстоянии не менее 25 м от окон должна быть размещена контейнерная площадка для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы;
- несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Данные требования также регулируются СанПиН 2.1.3.2630-10 (несоответствие устройства и содержания помещений пищеблока, оборудования, инвентаря, посуды, условий транспортировки и хранения пищевых продуктов санитарным правилам и т.д.);
- несоответствие пищевых продуктов, поступающих в пищеблок, гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, в частности СанПиН 2.3.2.1078-01 "2.3.2. Продовольственное сырье и пищевые продукты. Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов", утвержденным Главным государственным санитарным врачом РФ;
- несоответствие условий и сроков хранения продуктов требованиям СанПиН 2.3.2.1324-03 "2.3.2. Продовольственное сырье и пищевые продукты. Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов", утвержденных Главным государственным врачом РФ 21.05.2003, и Санитарных правил СП 2.3.6.1066-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям торговли и обороту в них продовольственного сырья и пищевых продуктов".
Нарушения требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения зачастую ведут к привлечению виновных лиц к административной ответственности. В данном разделе статьи мы рассмотрим порядок отражения в учете учреждений здравоохранения начисления таких штрафов.
В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации РФ, утвержденными Приказом Минфина России N 171н, расходы учреждений здравоохранения на уплату административных штрафов следует относить на статью 290 "Прочие расходы" КОСГУ.
Согласно п. 263 Инструкции N 157н учет расчетов по уплате административных штрафов за нарушение требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения ведется на счете 0 303 05 000 "Расчеты по прочим платежам в бюджет".
Аналитический учет по счету ведется в многографной карточке или карточке учета средств и расчетов в разрезе бюджетов и зачисляемых видов платежей.
Учет операций по счету ведется в соответствии с содержанием факта хозяйственной жизни: в журнале операций по оплате труда, журнале операций расчетов с поставщиками и подрядчиками - в части начисленных сумм НДФЛ, в журнале операций с безналичными денежными средствами - в части оплаты расчетов по платежам в бюджеты.
Принципы санитарно-эпидемиологического надзора
Основными принципами эпидемиологического надзора являются:
- активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации, постоянный обмен ею между всеми заинтересованными службами и ведомствами;
- использование единых для всех органов эпидемиологического надзора методологических подходов, сертифицированных критериев и методов оценки влияния биологических, природных и социальных факторов на эпидемический процесс по наблюдаемым инфекциям;
- унификация способов сбора, накопления, обработки, анализа, передачи и хранения информации;
- доступность информации и обмен ею со всеми учреждениями и ведомствами, заинтересованными в результатах эпидемиологического надзора.
Функциональная структура системы эпидемиологического надзора в Вооруженных Силах – это способы взаимодействия составляющих ее подсистем и элементов.
Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представит в виде последовательной цепи мероприятий:
- наблюдение на месте, сбор и регистрация информации;
- поэтапная передача данных по вертикали или снизу вверх, т.е. от нижестоящих в вышестоящие уровни (звенья, подсистемы) системы эпидемиологического надзора (от гарнизонных в окружные (флотские) Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ, далее – в отдел санитарно-эпидемиологического надзора ГВМУ МО РФ и главный Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора МО РФ);
- обмен информацией по горизонтали, т.е. между заинтересованными органами, осуществляющими госсанэпиднадзор как в рамках Вооруженных Сил, так и на уровне Российской Федерации в целом;
- эпидемиологический анализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня госсанэпиднадзора;
- оценка эпидемиологической ситуации, т.е. установление эпидемиологического диагноза;
- обмен информацией по принципу обратной связи, или сверху вниз, т.е. распространение обобщенной информации от вышестоящих в нижестоящие уровни системы госсанэпиднадзора;
- разработка управленческих (управляющих) решений, т.е. рекомендаций по планированию, организации и корректировке осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.
Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) представляет собой государственную систему наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека.
Управление эпидемиологического надзора
Эпидемиологический надзор — это непрерывная оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса для определения причин его развития и своевременного принятия решения, обеспечивающего проведение адекватных ситуации мероприятий.
Диагностическая деятельность противоэпидемической службы, предназначенная для проведения целенаправленных мероприятий. Успех диагностической работы зависит от точности и достоверности регистрации и учета больных.
Эпидемиологический надзор, как наиболее совершенная форма организации противоэпидемической работы н современных условиях, призван решать цели противоэпидемической системы. При общем же определении эпидемиологическою надзора учитывается триединая цель противоэпидемической системы: предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение инфекционной заболеваемости совокупного населения и региональная ликвидация отдельных инфекций. Использование теоретических, методических и организационных принципов современной эпидемиологии — непременное условие действенности эпидемиологическою надзора.
Теоретической основой эпидемиологическою надзора являются:
1) теория механизма передачи;
2) теория природной очаговости;
3) теория саморегуляции паразитарных систем.
Методическую основу составляет ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ, а организационно эпидемиологический надзор опирается на структуру и функции системы противоэпидемической защиты населения.
Оценка эпидемической обстановки и обоснование вытекающих из этой оценки противоэпидемических мероприятий проводится на основе:
- рекомендаций вышестоящих органов управления относительно цели эпидемиологического надзора при отдельных болезнях;
- научных знаний относительно каждой конкретной нозологической формы инфекционной болезни;
- сведений о потенциальной эффективности противоэпидемических мероприятий;
- информационного обеспечения противоэпидемической системы;
- сложившейся организационной структуры системы противоэпидемической защиты населения и функциональных направлений деятельности учреждений, подразделений и отдельных специалистов.
Конкретные виды деятельности отдельных специалистов можно объединить в четыре группы:
- ретроспективный эпидемиологический анализ, проводимый в конце календарного года;
- формулирование управленческой цели, принятие управленческого решения и планирование мероприятий на очередной календарный год;
- оперативный эпидемиологический анализ в течение всего календарного года (текущая оценка обстановки);
- принятие текущих управленческих решений и организация их выполнения на основе результатов оперативного анализа.
Оперативный эпидемиологический анализ — динамическая оценка состояния и тенденций развития эпидемического процесса, предназначенная для выявления не устойчивых тенденций, а возникающих вспышек (эпидемий). Проводится с помощью постоянного анализа принятой, сразу осуществляющейся непрерывной регистрации возникающих заболеваний (оценка динамики во времени, в пространстве, в различных группах населения) и установления статистических связей с фактором, который мог вызвать вспышку (эпидемию). При оперативном эпидемиологическом анализе используется эпидемиологическое обследование очагов, а также различные лабораторные диагностические приемы, в частности внутривидовое типирование микроорганизмов. Лабораторные методы иногда используются для установления предвестников эпидемии. Оперативный анализ является составной частью эпидемиологического надзора. Задача оперативного эпидемиологического анализа заключается в быстром выявлении факта изменения сложившегося уровня заболеваемости и установлении причин этого изменения, т. е. имеется виду определение развития вспышек.
Ретроспективный эпидемиологический анализ — Смысл заключается в том, что он, во первых, дает исчерпывающую характеристику эпидемического процесса в статике (уровень в выбранный отрезок времени) и в динамике за прошедший период. Во-вторых, выявляет (должен выявлять) причины и ведущие тенденции их действия, которые определяли эпидемическую ситуацию в прошлом (недавнем прошлом). Это анализ уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, обеспечивающий решение задач эпидемиологической диагностики с целью обоснования перспективного планирования противоэпидемических мероприятий. Включает анализ многолетней и внутригодовой динамики заболеваемости на различных территориях.
Предусматривает установление статистических связей (корреляционный анализ) с различными факторами, которые могли иметь значение в развитие эпидемического процесса, и проведение сравнительного аналитического изучения. Является составной частью эпидемиологического надзора.
Ретроспективный анализ состоит из 4 последовательно реализуемых частей (этапов):
1. Составление программы анализа с учетом специфики нозоформы.
2. Группировка собранного материала в таблицы (заполнение таблиц) и затем наглядное оформление данных таблиц в виде диаграмм, графиков, картограмм и т. д. в соответствии с разработанной программой.
3. Описательный этап для констатации фактов (общая характеристика эпидемического процесса в статике и в динамике — во времени и в пространстве; заболеваемость разных групп населения также в статике и в динамике).
4. Аналитический этап (собственно анализ для выявления причинно-следственных связей).
Система эпидемиологического надзора
Профилактическая и противоэпидемическая работа включает широкий круг разнообразных мероприятий по защите населения от инфекционных болезней. Система управления эпидемическим процессом включает две подсистемы: эпидемиологический надзор и эпидемиологический контроль.
Эпидемиологический надзор – это система динамического комплексного слежения (наблюдения) за эпидемическим процессом конкретной болезни на определенной территории в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий.
При динамической оценке эпидемиологической ситуации необходимо учитывать как биологические компоненты (состояние популяции возбудителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и средой обитания посредством специфического механизма передачи), так и природно-социальные компоненты (условия труда, быта, отдыха населения) эпидемического процесса.
Эпидемиологический контроль – это не что иное, как собственно система профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Эпидемиологический надзор – это система обеспечения эпидемиологического контроля информацией, необходимой и достаточной для принятия оптимальных управленческих решений. Являясь сугубо информационной системой, эпидемиологический надзор служит основой для разработки оптимальной стратегии и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпидемической службы по борьбе и профилактике инфекционных (паразитарных) болезней. Сама реализация этой деятельности (по нейтрализации источников возбудителя инфекции, разрыву механизма его передачи, повышению невосприимчивости населения к возбудителю инфекции) относится к сфере системы профилактических и противоэпидемических мероприятий (контроля).
Цель эпиднадзора – сведение к минимуму информационной неопределенности при принятии управленческих решений.
В задачи эпиднадзора входят:
- Оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционной болезни;
- Выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени;
- Выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;
- Определение территории риска с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекционной болезни;
- Выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания (групп риска) в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни;
- Определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;
- Контроль масштабов, оценка качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях рациональной их корректировки;
- Разработка прогнозов эпидемиологической ситуации.
Эпидемиологический надзор осуществляется в соответствии с комплексно-целевыми программами, специально разрабатываемыми для каждой нозологической формы инфекционных болезней. Специфика такой программы в каждом случае определяется особенностями эпидемиологии болезни, а также реальными возможностями, которыми располагает противоэпидемическая система для необходимого информационного обеспечения в конкретных условиях места и времени.
Отдел эпидемиологического надзора
Основными задачами отдела обеспечения эпидемиологического надзора являются:
1. Обеспечение деятельности Федеральной службы и контроль исполнения требований законодательства Российской Федерации по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных болезней и осуществления дезинфекционной деятельности.
2. Методическое и информационное обеспечение деятельности организаций Федеральной службы по вопросам организации и проведения эпидемиологического надзора, профилактики инфекционных и паразитарных болезней, осуществления дезинфекционной деятельности.
Отдел обеспечения эпидемиологического надзора включает в себя следующие отделения:
• Отделение воздушно-капельных инфекций.
• Отделение кишечных инфекций.
• Отделение особо опасных инфекций.
• Отделение паразитологии.
• Отделение дезинфектологии.
Основными задачами отдела являются:
1. Участие в мероприятиях по обеспечению деятельности Федеральной службы, осуществляющей государственный контроль и надзор за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в сфере защиты прав потребителей, по вопросам, входящим в компетенцию отделения;
2. Организация проведения санитарно-эпидемиологических экспертиз продукции, подлежащей государственной регистрации;
3. Методическое и информационное обеспечение деятельности организаций Федеральной службы и оказание им практической помощи по вопросам, входящим в компетенцию отдела.
Отдел лабораторного дела является структурным подразделением Федерального государственного учреждения здравоохранения "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Центр). В своей деятельности Отдел руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, актами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Уставом Центра, локальными нормативными актами Центра. Заведующий отделом является секретарем бюро Лабораторного совета Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Отдел лабораторного дела входит в состав аккредитованного Испытательного лабораторного центра. Заведующий отделом является заместителем руководителя Испытательного лабораторного центра.
Отдел лабораторного дела включает:
• лабораторию физико-химических исследований;
• токсикологическая лабораторию;
• бактериологическая лабораторию;
• лабораторию особо опасных бактериальных инфекций;
• лабораторию особо опасных вирусных инфекций;
• паразитологическую лабораторию;
• радиологическую лабораторию;
• лабораторию неионизирующих излучений;
• отделение приема образцов.
Эпидемиологический контроль
Санитарно-эпидемиологический контроль заключается в проверке у пассажиров наличия медицинских сертификатов, необходимых для въезда в страну назначения, трансфера или транзита. Контроль устанавливается в целях предотвращения распространения опасных заболеваний, которыми могут заразиться туристы, отправляясь в зарубежные поездки. К наиболее опасным заболеваниям относятся чума, оспа, желтая лихорадка, малярия, холера, брюшной тиф, гепатит «А» и др. В основном эти болезни распространены в странах Африки, Южной Америки, Юго-Восточной Азии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в своих специальных изданиях публикует перечень стран риска, а также стран, являющихся эндемичными по ряду инфекционных заболеваний.
При поездке в страны, неблагополучные с точки зрения того или иного заболевания, туристам необходимо сделать соответствующие прививки и получить медицинский сертификат, подтверждающий вакцинацию. Медицинский сертификат выдается тем медицинским учреждением, где человеку сделана прививка. Согласно российскому законодательству существует перечень стран, посещение которых требует обязательной прививки против желтой лихорадки; рекомендуются, хотя и не являются обязательными, прививки от вирусного гепатита «А» и брюшного тифа. Турфирмы, организующие поездки за рубеж, обязательно должны проводить инструктаж по профилактике заболеваний и предупреждать своих клиентов о необходимости проведения тех или иных прививок и сроках их проведения, так как некоторые прививки следует делать не позднее чем за месяц до начала поездки. Получить профессиональные рекомендации турфирмы могут в Институте медицинской паразитологии и тропической медицины.
Медицинские свидетельства требуются и на некоторых внутренних линиях, например при поездках в определенное время года в отдельные районы Сибири и Дальнего Востока. В частности, рабочим геологических партий, направляющимся в такие районы, предлагается пройти вакцинацию против энцефалитного клеща, проявляющего высокую активность в мае -- июне.
В аэропорту отправления санитарный контроль проводится до или во время регистрации пассажира, а в аэропорту прибытия - сразу после высадки из воздушного судна.
В ряде ситуаций (подобных той, которая имела место по причине распространения атипичной пневмонии) санитарный контроль может проводиться путем визуального выявления пассажиров, подозреваемых в заражении той или иной болезнью. При этом такой пассажир по прилету в пункт назначения по распоряжению санитарного врача, встречающего самолет, может быть изолирован в принудительном порядке, а в случае необходимости карантину могут быть подвергнуты и все остальные пассажиры и члены экипажа, находящиеся на данном рейсе.
Помимо этого, существуют и другие способы проведения санитарного контроля, осуществляющиеся через службы выдачи виз путем требования справок от желающих въехать в страну об отсутствии у них тех или иных заболеваний. В России действуют правила, согласно которым все иностранные граждане, желающие въехать в страну на срок более 3 мес., должны представить в дипломатические представительства или консульские учреждения РФ, выдающие визы, сертификат, подтверждающий отсутствие у них ВИЧ-инфекции.
Санитарный контроль предусмотрен не только в отношении людей, но и в отношении животных и растений. Так, перевозка пассажирами домашних собак и кошек разрешается только при наличии ветеринарного свидетельства или ветеринарного сертификата.
Ветеринарное свидетельство - внутренний российский документ установленного образца, выдаваемый ветеринарным врачом государственной ветеринарной службы Российской Федерации для транспортировки животного по территории России. Данный документ удостоверяет тот факт, что животное здорово, поэтому получить его необходимо за 2- 3 дня до начала перевозки.
Для международной перевозки животного необходимо иметь ветеринарный сертификат, выданный в пограничном контрольном ветеринарном пункте аэропорта в обмен на ветеринарное свидетельство, и справку, подтверждающую вакцинацию животного против бешенства (во многих странах существуют требования чтобы прививка была сделана не менее чем за 3 мес. до отъезда). Срок годности международного документа составляет 24 ч.
Ветеринарные свидетельства и сертификаты требуются и при перевозке животноводческой продукции и живых животных транспортируемых в качестве груза. Ветеринарные документы выдаются на все виды животных, включая птиц, пушных зверей лабораторных, домашних и зоопарковых животных, морских зверей, пчел, рыб и др.
Вывоз растений и продукции растительного происхождения (семян, зерна, свежих плодов и овощей и др.) из России осуществляется в соответствии с фитосанитарными условиями, предусмотренными международными конвенциями и соглашениями по карантину и защите растений. Он производится в сопровождении фитосанитарных сертификатов по форме, предусмотренной международной конвенцией ФАО (Продовольственной и сельскохозяйственной организацией при ООН). Ввоз в Россию из-за рубежа товаров, подконтрольных фитосанитарной и карантинной службе, осуществляется при наличии импортных карантинных разрешений и фитосанитарных сертификатов. Физические лица, провозящие подкарантинные материалы (муку, крупу, сушеные и свежие овощи и фрукты, изюм, специи, орехи, пряности и т.п.), освобождаются от предоставления вышеуказанных документов, если масса этих продуктов не превышает 5 кг. Категорически запрещено ввозить семена и землю. Срезанные цветы допускается провозить при отсутствии у них корней.
Ветеринарный и фитосанитарный виды контроля производятся, как правило, одновременно с таможенным досмотром.
Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований
Производственный контроль – это контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий для обеспечения безопасности и безвредности для человека и среды обитания со стороны объектов производственного контроля.
Производственный контроль – осуществляется юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями в соответствии с осуществляемой ими хозяйственной деятельностью.
Вся ответственность за своевременность, достоверность и полноту проводимого производственного контроля возлагается на руководителя организации, учреждения или предпринимателя.
Производственный контроль позволяет оперативно выявить несоответствия, своевременно провести профилактические противоэпидемические мероприятия без органов надзора, а также предупредить случаи возникновения ущерба, связанного с несоблюдением санитарно-эпидемиологического законодательства.
Начинать правильную организацию производственного контроля необходимо с разработки программы производственного контроля.
Программа производственного контроля - документ, содержащий описание, сроки проведения и виды работ, которые должны проводиться на предприятии.
Необходимость разработки программ производственного контроля регламентируется Федеральным законом №52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
В соответствии со ст. 32 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и ст. 22 Федерального закона "О качестве и безопасности пищевых продуктов" программа производственного контроля является обязательным документом. Основные вопросы организации производственного контроля изложены в СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
Отсутствие программы производственного контроля, протоколов лабораторных исследований является административным правонарушением, предусмотренным ст.6.3 КоАП РФ.
Перечень объектов производственного контроля:
1. Объекты хозяйственно-питьевого водоснабжения;
2. Бассейны, аквапарки, бани-сауны с бассейнами (купелями);
3. Зоны отдыха населения (рекреации);
4. Салоны красоты, кабинеты педикюра, маникюра, косметологии;
5. Прачечные, химчистки;
6. Очистные сооружения хозяйственно-бытовой канализации;
7. Полигоны ТБО;
8. Предприятия пищевой промышленности;
9. Предприятия общественного питания;
10. Организации оптовой и розничной продовольственной торговли;
11. Лечебно-профилактические организации;
12. Организации, осуществляющие фармацевтическую деятельность в области оборота лекарственных средств для медицинского применения;
13. Дошкольные, школьные, средние специальные учреждения, учреждения дополнительного образования, имеющие в своем составе пищеблоки, бассейны;
14. Высшие учебные заведения;
15. Площадки, предназначенные для размещения металлолома;
16. Предприятия и организации, использующие источники ионизирующего излучения.
Заключение договоров на проведение лабораторно-инструментальных исследований в рамках программы производственного контроля осуществляется в отделе по работе с заказчиками.
Для заключения договора Заявитель должен заполнить заявку.
Стоимость услуг по договору зависит от объема лабораторно-инструментальных исследований (измерений).
После оплаты счета заявитель должен сообщить специалисту о том, что оплата по выставленному счету произведена. Специалисты Центра выезжают на объект с целью отбора проб и выполнения работ по предварительному согласованию с клиентом даты и время выезда.
После проведения лабораторно-инструментальных исследований (измерений) оформляются протоколы.
Заявитель получает протоколы лабораторно-инструментальных исследований (измерений) в отделе по работе с заказчиками.
Организация грамотного и полноценного производственного контроля позволит Вам оперативно определить и оценить возможные негативные воздействия, влияющие на безопасность персонала учреждений, предприятий и населения, пользующегося услугами, своевременно реализовать мероприятия по их ликвидации и предотвращению.
Мероприятия санитарно-эпидемиологического контроля
Санитарно-эпидемиологический контроль осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации. Ревизоры вправе проверить любую организацию и любого индивидуального предпринимателя, поскольку все они должны соблюдать санитарное законодательство.
Органы санитарно-эпидемиологической службы действуют на основании Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании», утвержденного Постановлением Правительства РФ № 554, Санитарных правил «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. СП 1.1.1058–01», утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации и других нормативных документов.
В настоящее время соблюдение санитарных норм и правил контролирует Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) и ее территориальные органы. Эта служба действует на основании Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (утв. Постановлением Правительства РФ № 322).
По общему правилу периодичность проверки не может превышать одного раза в два года (п. 4 ст. 7 Федерального закона № 134-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)»).
Но это касается только плановых проверок. Есть еще и внеплановые проверки. И вот с ними контролеры могут посетить организацию когда угодно. Например, когда необходимо проверить, как организация выполняет предписание об устранении нарушений санитарного законодательства. Или когда контролирующий орган получил заявление (жалобу) любого лица, организации.
Причиной внеплановой проверки может стать, к примеру, массовое отравление населения. В таких случаях органы Санэпиднадзора вправе проверить не только организацию, которая виновна в распространении инфекции, но и другие организации и учреждения, занимающиеся аналогичной деятельностью.
И те и другие проверки не могут длиться более одного месяца. При необходимости (для длительных исследований) руководитель (его заместитель) органа Роспотребнадзора вправе увеличить этот срок на один месяц. Если время проверки истекло, а у проверяющих нет мотивированного распоряжения о продлении срока, то организация вправе не впускать контролеров на свою территорию.
Первое, что начнут проверять контролеры, — санитарно-эпидемиологические заключения на продукты питания, товары, реализуемые через торговую сеть. Весь перечень продукции, которая должна пройти санитарно-эпидемиологическую экспертизу, можно найти в Приказе Минздрава России № 325.
Потом ревизоры перейдут к проверке того, как организация соблюдает санитарные нормы и правила (СанПиН). Заметим, что их очень много и они весьма разнообразны. При этом каждая организация обязана иметь у себя полный текст СанПиН по своему роду деятельности.
Не забудут ревизоры и о личной гигиене работников. Они обязательно должны иметь медицинские книжки с отметками о медосмотрах. Такое требование распространяется и на практикантов. Кроме того, продавцы продуктов не должны курить на рабочем месте и в подсобных помещениях, хранить сигареты и предметы личной гигиены в карманах спецодежды.
Но и это еще не все, на что вправе обратить свой взор орган санэпиднадзора. Предметом проверки может стать воздух в рабочей зоне (гигиенические нормативы ГН 2.2.5.1313–03), работа и расположение копировально-множительной техники (СанПиН 2.2.2.1332–03). И, конечно же, организация труда на ЭВМ (СанПиН 2.2.2/2.4.1340–03).
Наконец, итогом проверки станет производственный контроль в организации (СП 1.1.1058–01). Он включает в себя такие мероприятия, как медицинские осмотры работников, их гигиеническое воспитание и аттестация. Также сюда входит внутренний контроль за наличием сертификатов и санитарно-эпидемиологических заключений на товары, дератизация, дезинфекция, дезинсекция. Эти и другие мероприятия, сроки их проведения и ответственных лиц организация должна закрепить в программе производственного контроля. Ее примерную форму можно найти в Постановлении Главного государственного санитарного врача РФ № 26.
При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право, в соответствии со ст. 50 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, давать индивидуальным предпринимателям предписания, обязательные для исполнения ими в установленные в данном документе сроки:
— об устранении выявленных нарушений санитарных правил;
— о прекращении реализации не соответствующей санитарным правилам или не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;
— о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
— о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами;
— о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.
В случае наложения штрафа процедура привлечения предпринимателя к административной ответственности производится по правилам, установленным КоАП РФ. При отступлении от этих правил решение о привлечении к ответственности может быть признано судом недействительным — такая возможность прямо предусмотрена КоАП РФ.
Предприниматели вправе обжаловать неправомерные решения органов санитарно-эпидемиологического контроля в суд.
Статью подготовила доцент кафедры социально-гуманитарных дисциплин Волгушева Алла Александровна. 
