Психиатрическую экспертизу проводят по назначению суда или следствия в отношении подсудимых, обвиняемых, истцов, ответчиков, потерпевших или свидетелей, если возникает сомнение во вменяемости человека, способности защищать свои права без посторонней помощи, а также способности адекватно воспринимать и передавать события, важные для уголовного дела. На основании результатов психиатрической экспертизы судебные и следственные органы могут указать на необходимость принудительного медицинского лечения для лиц, совершивших преступление. Если экспертиза проводится добровольно, то в экспертное учреждение должно поступить письменное согласие гражданина подвергнуться данному виду исследования.
Проводится психиатрическая экспертиза также по вопросам гражданского процесса:
• по делам о признании недееспособности человека в случае психического заболевания или ограничения дееспособности;
• при рассмотрении вопроса об обоснованности диспансерного наблюдения, госпитализации в специализированное медицинское учреждение без согласия человека или его представителя;
• в случае наложения ограничения на человека выполнять то или иное действие по показаниям в области психиатрии; если рассматривается дело о психической полноценности умершего (в делах о содержании завещания или по вопросам участия в сделке или договоре, завещании, дарении);
• в случае иска о признании недействительным брака (наличие психического заболевания у одного из супругов на момент заключения брака);
• в случае иска о расторжении брака (наличие психического заболевания у одного из супругов на момент заключения брака);
• если рассматривается вопрос о воспитании детей.
По составу экспертов, проводящих психиатрическую экспертизу, различают следующие виды исследования:
Существует несколько видов судебно-психиатрической экспертизы:
• амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза,
• стационарная судебно-психиатрическая экспертиза,
• судебно-психиатрическая экспертиза в рамках судебного заседания,
• судебно-психиатрическая экспертиза в кабинете следователя,
• заочная/посмертная судебно-психиатрическая экспертиза.
В первом случае проводится однократное освидетельствование. Стационарная экспертиза позволяет проводить длительное наблюдение за испытуемым в условиях психиатрического стационара с последующим лечением.
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
Эксперт может провести комплекс исследовательских действий в рамках судебного заседания или в кабинете следователя при однократном обследовании испытуемого. Если обследуемый тяжело болен или находится далеко от места освидетельствования, тогда проводится заочная экспертиза.
Самым сложным видом является посмертная психиатрическая экспертиза. Ее часто проводят в том случае, если сомневаются в подлинности заключения сделки умершим или достоверности подписания завещания. В этом случае эксперт должен иметь материалы, характеризующие покойного: медицинские документы, характеристику с места работы, личную переписку. Эксперт может прибегнуть к опросу родственников, близких покойного, а также свидетелей, присутствовавших при заключении сделки. Однако такие показания не всегда отличаются объективностью. Кроме того, некоторые заболевания могут протекать бессимптомно или не быть восприняты как таковые. Цель психиатрической экспертизы, в отличие от психологической, заключается в выявлении патологических отклонений в психике человека.
На какие вопросы отвечает эксперт в рамках психиатрической экспертизы:
• Способен ли человек по состоянию своего здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для расследуемого дела, и давать показания?
• Необходимы ли меры принудительного медицинского в отношении обвиняемого? Если да, то какие именно?
• Является ли человек хроническим наркоманом и алкоголиком? Необходимо ли принудительное лечение человека от наркомании и алкоголизма? Если нуждается, то в каких именно?
• Имеются ли у человека личностные особенности, влияющие на поведение в криминальной ситуации?
• Понимал ли человек значение и характер действий, принимаемых в отношении него?
• Находился ли человек в момент совершения противоправных действий в состоянии физиологического аффекта?
• Имелось ли у человека в момент совершения противоправных действий состояние фрустрации, стресса, растерянности, которые могли повлиять на деятельность и сознание?
Судебно-психиатрическая экспертиза
Подавляющее большинство судебно-психиатрических экспертиз в Российской Федерации проводится в государственных судебно-психиатрических экспертных учреждениях. Система экспертных учреждений (государственная судебно-психиатрическая экспертная служба) призвана удовлетворить потребность правоохранительных органов страны в проведении необходимого числа судебно-психиатрических экспертиз, обеспечивая при этом качество экспертной работы на современном научном уровне.
Наименование «судебно-психиатрическое экспертное учреждение» несколько условно. В судебной психиатрии не существует самостоятельных учреждений, единственной функцией которых является проведение судебных экспертиз. Даже ведущее судебно-психиатрическое учреждение России - Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского не занимается исключительно судебно-экспертными вопросами. В Центре ведется научно-исследовательская и научно-практическая работа также по другим направлениям судебной психиатрии (например, по проблемам принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния, по организации психиатрической помощи в местах лишения свободы). Этим судебно-психиатрическая служба отличается от иных судебно-экспертных учреждений (СЭУ), действующих в системе Министерства здравоохранения РФ (Бюро судебно-медицинской экспертизы), Министерства юстиции РФ (лаборатории судебной экспертизы) и некоторых других ведомств, организованных только для производства судебных экспертиз и обеспечения судебно-экспертной деятельности.
В судебной психиатрии функции экспертного учреждения выполняют судебно-психиатрические экспертные комиссии (СПЭК) и судебно-психиатрические экспертные отделения, организуемые при психиатрических учреждениях общего профиля - психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах. Экспертные комиссии и экспертные отделения проводят судебно-психиатрические экспертизы на регулярной основе по правилам производства судебных экспертиз в экспертном учреждении.
Порядок организации судебно-психиатрических экспертных учреждений определяется ведомственными нормативными актами Минздрава РФ, которые согласовываются в необходимых случаях с федеральными правоохранительными органами и юридическими ведомствами - Верховным Судом РФ, Генеральной прокуратурой РФ, Министерством внутренних дел РФ, Министерством юстиции РФ. В настоящее время на территории России действует немало нормативных актов по организации судебно-психиатрической экспертизы, которые были утверждены еще Министерством здравоохранения СССР по согласованию с общесоюзными правоохранительными органами.
Согласно этим нормативным документам, судебно-психиатрические экспертные комиссии подразделяются на амбулаторные и стационарные. Некоторые СПЭК правомочны проводить как амбулаторные, так и стационарные экспертизы (смешанные комиссии). Персональный состав СПЭК ежегодно утверждается местными органами управления здравоохранением по подчиненности психиатрического учреждения, в котором организована данная экспертная комиссия. Например, состав СПЭК при областной психиатрической больнице утверждается областным департаментом здравоохранения, а состав СПЭК при республиканской (республики в составе РФ) больнице - Министерством здравоохранения этой республики.
Для производства стационарной экспертизы при психиатрических учреждениях, имеющих стационарные СПЭК, открываются специализированные судебно-психиатрические стационарные отделения. Одна их часть предназначена для лиц, содержащихся под стражей («стражные отделения»), другая - для прочих испытуемых («бесстражные отделения»). Первый тип отделений обеспечен условиями для содержания арестованных. В них имеется внешняя охрана, осуществляемая сотрудниками органов внутренних дел; в них действуют правовые ограничения, которые предусмотрены законодательством о заключении под стражу. Пребывание в этих отделениях лиц, не заключенных под стражу, равно как и пребывание арестованных в «бесстражном отделении» запрещено. Направляемые на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу потерпевшие и свидетели по уголовным делам, а также все лица, подвергаемые стационарной психиатрической экспертизе в гражданском судопроизводстве, могут помещаться также в общие (неэкспертные) отделения и палаты того психиатрического учреждения, в котором имеется стационарная СПЭК.
Судебно-психиатрические экспертные комиссии комплектуются наряду с врачами, занимающими должность психиатра-эксперта (штатные эксперты), врачами-психиатрами, такой должности не занимающими (нештатные эксперты). Последние включаются в состав СПЭК распоряжением местного органа здравоохранения. Это означает, что производство судебных экспертиз входит в круг их служебных обязанностей. При производстве конкретных комиссионных экспертиз все эксперты (т.е. как занимающие, так и не занимающие экспертную должность) обладают правами и несут обязанности эксперта, которые предусмотрены процессуальным законодательством, на равных основаниях и без каких-либо изъятий.
Решение об организации или закрытии судебно-психиатрического экспертного учреждения принимается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации (республики в составе РФ, края, области, городов Москвы и Санкт-Петербурга, автономной области, автономного округа). При принятии решения учитываются реальная потребность местных правоохранительных органов в судебно-психиатрических экспертизах, имеющиеся в регионе условия для удовлетворения этой потребности (материальные, кадровые и пр.), а также иные особенности данного региона (например, размеры его территории).
Работа судебно-психиатрических экспертных учреждений организована по зональному (зонально-территориальному) принципу, т.е. экспертное учреждение обслуживает органы предварительного расследования или суды определенной территории. Как правило, это территория того субъекта Российской Федерации, органы управления здравоохранением которого организовали данное экспертное учреждение. Поскольку большую часть субъектов РФ составляют области, такого рода экспертные учреждения получили наименование областных. Экспертные учреждения, проводящие экспертизу по поручению правоохранительных органов не только своей области, но и других областей (преимущественно соседних), именуются межобластными. По принципу межобластных могут функционировать экспертные учреждения города, области, края, республики в составе РФ. Например, стационарное судебно-психиатрическое экспертное отделение для лиц, содержащихся под стражей, города Санкт-Петербурга обслуживает кроме правоохранительных органов своего города также органы расследования и суды Ленинградской, Псковской, Мурманской и Новгородской областей.
Перечень территорий, которые обслуживаются межобластными экспертными учреждениями, утверждается Министерством здравоохранения РФ по предварительному согласованию с федеральными правоохранительными органами и с учетом мнения представителей соответствующих территорий.
Следующим звеном в системе государственных судебно-психиатрических экспертных учреждений выступают региональные центры судебной психиатрии. Региональный центр призван быть не только экспертным, но и научно-методическим учреждением для достаточно обширного региона, включающего, как правило, несколько областей. Например, для Северо-Запада России, Урала, Сибири, Дальнего Востока. Региональные центры создаются на базе крупных психиатрических учреждений, имеющих в своей структуре стационарное экспертное отделение для лиц, содержащихся под стражей, амбулаторную экспертную комиссию и отделение для принудительного лечения. Центры осуществляют методическую и практическую деятельность по вопросам судебно-психиатрической экспертизы, принудительного лечения и профилактики опасных действий лиц с тяжелыми психическими расстройствами.
Региональный центр организуется приказом территориального органа управления здравоохранением по месту своего нахождения. Предварительно решение о создании центра согласовывается с органами управления здравоохранением обслуживаемых им территорий.
Ведущим в системе государственных судебно-психиатрических экспертных учреждений России является Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Центр расположен в Москве и подчинен Министерству здравоохранения РФ. Он осуществляет функции практического экспертного учреждения, проводя первичные экспертизы (прежде всего стационарные экспертизы для Москвы и Московской области, где отсутствуют другие «стражные отделения»), а также наиболее сложные экспертизы для остальных регионов Российской Федерации. Помимо этого, ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского выполняет роль научно-методического центра по основным направлениям судебной психиатрии. В области судебно-психиатрической экспертизы функция научно-методического центра реализуется путем сбора и анализа ежегодных отчетов о деятельности судебно-психиатрических экспертных учреждений страны, координации их работы, рецензирования их экспертных заключений, участия в подготовке нормативно-правовых актов по вопросам судебной психиатрии, подготовки психиатров-экспертов, повышения их квалификации и пр.
Как видим, судебно-психиатрическая экспертная служба неоднородна. Она включает в себя организационно оформленные разновидности, дающие в итоге трехзвенную систему своего построения. Первое звено составляют местные (низовые) экспертные комиссии и экспертные отделения; второе - региональные центры судебной психиатрии; и, наконец, третье - ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. Отмеченная неоднородность дает некоторым авторам основания утверждать, будто судебно-психиатрическая служба в Российской Федерации организована по принципу «инстанционности». К этому же выводу приводит некоторых практических работников частое упоминание о Центре им. В.П. Сербского как головном или ведущем судебно-психиатрическом учреждении. Подобные характеристики Центра содержатся и в официальных документах. Однако утверждения о наличии инстанционности в судебной психиатрии неверны и основаны на неправильном толковании самого принципа инстанционности. Организационно оформленная трехзвенность судебно-психиатрической экспертной службы к рассматриваемому принципу отношения не имеет.
Принцип инстанционности в судебной экспертизе отвергается российским процессуальным законодательством. Но он относится не к организации судебно-экспертных учреждений, а к процессу доказывания по уголовным и гражданским делам. В нашем случае - к экспертному заключению как доказательству, оцениваемому следователем, прокурором, судом. Принцип инстанционности, если бы он на самом деле действовал, означал бы примерно следующее. Заключение экспертов одного звена экспертной системы обладает большей доказательственной силой, чем экспертное заключение другого звена. Например, при наличии в деле двух заключений - экспертов регионального центра и членов областной СПЭК - суд (следователь) был вынужден бы признать первое и отвергнуть второе, поскольку региональный центр более высокая инстанция, нежели обычная СПЭК. Что же касается экспертов Центра им. В.П. Сербского, то в условиях реального действия принципа инстанционности их заключения всегда должны были бы считаться окончательными, отменяющими все прочие экспертные заключения с иными экспертными выводами, ибо государственный Центр является головным судебно-психиатрическим учреждением.
Необходимо отметить, что в ряде областей юридической деятельности принцип инстанционности правомерен. Так, суд вышестоящей инстанции вправе отменить решение нижестоящего суда. В сфере государственного управления более высокая административная инстанция может в пределах своей компетенции отменять решения подчиненных ей организаций и должностных лиц.
Однако для следственной, судебной и экспертной практики приведенные выше правила обращения с экспертными заключениями категорически неприемлемы из-за их противоречия закону. Заключения экспертов являются одним из доказательств по уголовному или гражданскому делу, о чем прямо говорится в Уголовно-процессуальном и Гражданском процессуальном кодексах (ч. 2 ст. 69 УПК, ч. 2 ст. 49 ГПК). Согласно закрепленному в процессуальном законе принципу свободной оценки доказательств лицами, ведущими судопроизводство, никакие доказательства для суда, прокурора, следователя и лица, производящего дознание, «не имеют заранее установленной силы» (ч. 2 ст. 71 УПК, ч. 2 ст. 56 ГПК).
Поэтому в случаях, когда по одному делу проводилось несколько экспертиз и были получены заключения с несовпадающими между собой выводами, перечисленные выше должностные лица и органы обязаны оценить каждое экспертное заключение по существу, т.е. с точки зрения его научной обоснованности, внутренней непротиворечивости экспертных выводов, их соответствия другим доказательствам и пр. И только по результатам такой оценки суд, (следователь) вправе отвергнуть одни экспертные выводы и признать достоверными другие. Причем отвергнутыми могут оказаться заключения экспертов Центра им. В.П. Сербского и регионального центра судебной психиатрии (верхних звеньев экспертной службы), а обоснованными и правильными признаны выводы областной или городской СПЭК (низового звена системы экспертных учреждений).
Сказанное относится не только к следователю, прокурору или суду в процессе оценки ими экспертных заключений, но и к самим экспертам, к другим участникам судопроизводства. Некоторые из них полагают, что заключение, данное экспертами Центра им. В.П. Сербского, не может быть пересмотрено экспертами других учреждений, и является окончательным. Подобные трактовки принципиально неверны и не основаны на законе.
Государственная судебно-психиатрическая экспертная служба остается по сути единой организационно оформленной и имеющей прочную юридическую базу системой, которая обеспечивает судебно-экспертное обслуживание правоохранительных органов на постоянной основе. Более того, Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривают возможность организации судебно-экспертных учреждений медицинского профиля лишь в составе государственной (ст. 12) и муниципальной (ст. 13) систем здравоохранения.
Муниципальной системы судебно-психиатрических экспертных учреждений не существует, поскольку они организуются только государственными органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации.
Следовательно, действующее российское законодательство не предусматривает возможности существования негосударственных судебно-экспертных учреждений. На этом основании местные органы управления здравоохранением отказывают частным психиатрическим объединениям (обществам, ассоциациям и пр.) в выдаче лицензий на право производства судебно-психиатрических экспертиз.
Между тем процессуальный закон допускает производство судебных экспертиз как в экспертном учреждении (ст. 187), так и вне его (ст. 189 УПК). Орган, ведущий производство по уголовному или гражданскому делу, вправе поручить экспертизу любому лицу, которое обладает познаниями, достаточными для ответа на экспертные вопросы, независимо от места его работы. Это право следователи и суд используют иногда и для разрешения судебно-психиатрических вопросов, поручая проведение экспертизы врачам-психиатрам, не являющимся сотрудниками судебно-психиатрических экспертных учреждений. Однако следует иметь в виду, что абсолютное большинство судебно-психиатрических экспертиз требует от эксперта помимо знания общепсихиатрических вопросов (диагностики психических расстройств, их лечения и пр.) также вопросов судебно-психиатрических, обладающих немалой спецификой. Для проведения судебно-психиатрических экспертиз врачу общепсихиатрического профиля требуется дополнительная подготовка. Как показывает анализ экспертной практики, качество экспертиз, проводимых врачами-психиатрами, не имеющими такой подготовки, как правило, весьма низкое.
Разумеется нельзя отрицать, что в отдельных случаях психиатр, не являющийся сотрудником судебно-психиатрического экспертного учреждения, может провести экспертизу на надлежащем профессиональном уровне. Это возможно, например, когда врач-психиатр проработал в экспертном учреждении долгие годы и лишь недавно перешел на работу в общепсихиатрическую клинику. Это возможно и тогда, когда экспертные вопросы касаются лишь общепсихиатрической проблематики. Например, при экспертизе по делу о незаконном помещении гражданина в психиатрический стационар (ст. 128 УК) или при экспертизе по гражданским делам, по которым рассматриваются заявления и жалобы граждан о нарушении их прав в процессе оказания психиатрической помощи.
При поручении судебно-психиатрической экспертизы психиатру, не являющемуся сотрудником экспертного учреждения, следователь, прокурор, суд обязаны предварительно выяснить его профессиональную компетентность (специальность, стаж работы, наличие специальной экспертной подготовки, врачебную категорию, ученую степень или ученое звание). Вопрос о наличии у такого врача-психиатра познаний, достаточных для проведения экспертных исследований и ответа на экспертные вопросы, необходимо решать самому органу, назначающему экспертизу, причем каждый раз индивидуально. Этот порядок выбора эксперта-психиатра ненадежен и легко может привести сначала к экспертной, а затем и к судебной ошибке. Поэтому к поручению судебно-психиатрической экспертизы психиатрам, не являющимся членами СПЭК или штатными сотрудниками судебно-психиатрических экспертных отделений, нужно подходить с большой осторожностью.
В литературе неоднократно высказывалась мысль о необходимости создания в нашей стране негосударственной судебно-психиатрической системы, альтернативной государственной судебно-экспертной службе. Она включала бы в себя негосударственные экспертные учреждения, а также частных психиатров-экспертов, имеющих лицензию на право производства судебно-психиатрических экспертиз на постоянной (регулярной) основе. Деятельность альтернативных экспертных структур, осуществляемая в рамках закона и в условиях равной и честной конкуренции, в принципе способна повысить общий уровень экспертной работы. Однако для существования полноценной и профессиональной, хорошо подготовленной негосударственной судебно-психиатрической экспертной системы пока отсутствует надлежащая правовая база. Нет еще для этого и удовлетворительных фактических условий (материальных, технических, кадровых).
Психолого-психиатрическая экспертиза
Её назначают, когда необходимо одновременно совместить психологические и психиатрические знания в отношении лиц с различными психическими аномалиями: психопатиями, психопатоподобными состояниями различной природы, неврозами, легкими степенями олигофрении, инфантилизмом, при крайних вариантах нормы.
Проведение амбулаторной комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы требует от экспертов профессионализма и опыта работы, способности выносить решение в условиях определенного дефицита времени и информации.
Границы компетенции комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы определяются кругом вопросов, которые решает эксперт-психолог.
КСППЭ позволяет установить у лиц с психическими аномалиями (согласно разработкам И.А. Кудрявцева и с учетом УК РФ):
• вид и глубину эмоциональных реакций в интересующий следователя и суд момент;
• индивидуально-психологические особенности личности и их влияние на поведение в интересующий следователя и суд момент;
• способность малолетних, несовершеннолетних и взрослых потерпевших (по делам о сексуальных правонарушениях) правильно понимать характер и значение действий виновного и оказывать сопротивление;
• способность обвиняемых, свидетелей и потерпевших правильно воспринимать имеющие значение для дела обстоятельства и давать о них правильные показания;
• наличие психического состояния, которое возможно привело к самоубийству (если предполагается, что лицо покончило самоубийством), и возможные причины возникновения этого состояния.
В тех случаях, когда основанием иска является ст. 177 ГК РФ («Недействительность сделки, совершенной гражданином, не способным понимать значение своих действий или руководить ими»), экспертной оценке подлежит: наличие или отсутствие каких-либо психических расстройств, степень их выраженности, а также состояние лица в момент заключения сделки.
Это подразумевает анализ не только клинических, но и психологических, соматогенных и социальных факторов, оказавших влияние на поведение лица в период совершения им юридически значимого акта.
Анализ входит в компетенцию как экспертов-психиатров, так и экспертов-психологов в рамках комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы.
Экспертиза эмоционального состояния. Состояние аффекта.
Одним из распространенных видов КСППЭ в отношении обвиняемых с психическими аномалиями является экспертиза эмоциональных состояний.
Главная задача подобной экспертизы:
• диагностика физиологического аффекта;
• ответ на вопрос судебно-следственных органов о том, находился ли обвиняемый в период правонарушения в состоянии физиологического аффекта или ином эмоциональном состоянии, которое оказало существенное влияние на его поведение в ситуации правонарушения.
Условием возникновения аффекта является наличие конфликтной ситуации, которая сопровождается субъективным ощущением безвыходности, необходимости немедленных ответных действий. Наибольшую «аффектогенность» имеют необычные, непривычные для личности ситуации, которые субъект не может разрешить в силу отсутствия жизненного опыта.
Предпосылка для развития состояния аффекта - комплекс индивидуально-психологических характеристик, либо заострение имеющихся особенностей личности в результате длительного конфликта. В ряде случаев длительные конфликтные отношения приводят к перестройке личности, расширению неотреагированных аффективных комплексов, росту эмоциональной напряженности. В такой ситуации любое психотравмирующее воздействие может сыграть роль «последней капли» и вызвать аффективный взрыв.
В настоящее время в экспертной практике накоплены данные об аффективных деликтах, протекающих по неполной «классической» схеме.
Эта схема включает три стадии:
1. подготовительную,
2. стадию аффективного взрыва,
3. стадию последующего истощения с глубокой психической и физической слабостью.
Физиологический аффект возможно установить и у лица, которое в момент совершения общественно опасных действий находилось в состоянии легкого алкогольного опьянения.
Аффективный деликт - правонарушение, совершенное в состоянии аффекта.
Данные состояния хотя и не исключают полностью, но ограничивают меру осознания и свободу волеизъявления личности при совершении преступления.
Законодательством предусмотрен учет упомянутых условий и других факторов, расценивая их как смягчающие вину обстоятельства. К таким обстоятельствам относятся разнообразные состояния выраженного эмоционального напряжения (возбуждения).
Высокая эмоциональная напряженность, состояние фрустрации изменяют не только структуру сознания (например, избирательность восприятия), но и его содержание, характер познавательных процессов. Подобные эмоциональные реакции проявляются в разнообразных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, которые требуют психологической интерпретации.
Эксперт фокусирует внимание на выяснении влияния таких эмоциональных реакций на подэкспертного в момент криминальной ситуации. Экспертный вывод может констатировать наличие выраженного эмоционального возбуждения (напряжения), которое не носило глубины и характера физиологического аффекта, однако оказало существенное влияние на сознание и поведение подэкспертного.
Индивидуально-психологические особенности и их влияние на совершение противоправных действий.
Экспертиза индивидуально-психологических особенностей обвиняемых заключается в исследовании вопросов:
• каковы индивидуально-психологические особенности обвиняемого с психическими аномалиями,
• какое влияние они оказали на его поведение в ситуации правонарушения.
Для выработки ответа требуется решить две задачи:
1. диагностика черт личности и характера;
2. оценка влияния личностного фактора на поведение и своеобразие психической деятельности исследуемого в интересующей судебно-следственные органы ситуации.
Знание содержания и взаимоотношений главных ценностей личности обвиняемого может служить научной основой для определения следователем и судом:
• степени произвольности и осознанности совершенного преступления;
• предпосылкой установления конкретных мотивов правонарушения.
Наибольший интерес для права представляет экспертное определение таких личностных черт, как агрессивность, внушаемость, повышенная склонность к фантазированию, а отчасти также лидерство, доминантность или пассивная подчиняемость.
В широком понимании индивидуально-психологические особенности личности включают также и психологическое (личностное) проявление психических аномалий вменяемого субъекта.
Целесообразно исследовать влияние психических аномалий и индивидуально-психологических особенностей, так как они могут являться одними из обстоятельств, смягчающих ответственность. Именно эти аномалии или особенности могут помешать лицу в конкретной ситуации выбрать вариант поведения, соответствующего социальным (правовым) требованиям.
Эксперт устанавливает, были или нет существенные затруднения произвольно-волевого поведения в конкретной ситуации из-за влияния индивидуально-психологических особенностей субъекта с психическими аномалиями.
Воздействие черт личности, которые вызвали противоправное поведение, может быть определено через анализ их декомпенсирующего, дезорганизующего влияния с нарушением психологической структуры деятельности. Влияние той или иной особенности функционирования личности можно считать существенным тогда, когда его установленное качество является доминирующим в структуре и функциональной организации личности, определяющим весь психологический строй индивида. Существенно влияющими на поведение можно считать такие психологические особенности, которые личность не способна контролировать.
Особенности КСППЭ потерпевших по сексуальным правонарушениям.
Переходя к характеристике КСППЭ потерпевших с психическими аномалиями по сексуальным правонарушениям, отметим, что теоретически считается предпочтительным:
• проведение психически здоровым лицам судебно-психологической экспертизы;
• а лицам с психическими расстройствами – судебно-психиатрической.
Однако на практике трудно оценить психическое состояние потерпевшего лица, так как расстройства психической деятельности в ситуации правонарушения могут иметь различную выраженность.
Задачей психологического исследования является оценка особенностей психической деятельности или психологических особенностей потерпевшей, которые в ситуации правонарушения ограничивали способность понимать характер и значение действий преступника и оказывать сопротивление.
Вопросы для психологической экспертной оценки в данном случае могут формулироваться следующим образом:
• Могла ли потерпевшая (потерпевший) понимать характер и значение совершаемых с ней (с ним) действий и оказывать сопротивление?
• Каковы возрастные и индивидуально-психологические особенности потерпевшей и как они повлияли на ее поведение в исследуемой ситуации?
Категория понимания характера противоправных действий подразумевает понимание содержания этих действий. Это понимание основано на информированности в сексуальных вопросах.
Категория понимания значения совершаемых действий включает в себя:
• осознание отношения своих мотивов и целей в криминальной ситуации к мотивам и целям действий преступника;
• осознание отношения последствий, совершаемых с нею (с ним) действий к ее (его) будущему;
• осознание отношения совершаемых действий к морально-нравственным и правовым нормам.
Факторы, которые не позволяют понимать характер и значение совершенных по отношению к ним действий и оказывать сопротивление:
• Малолетний возраст психически здоровых потерпевших является одним из основных факторов, который не позволяет понимать характер и значение совершенных по отношению к ним действий и оказывать сопротивление. Практика показывает, что отсутствие способности понимать характер и значение противоправных действий сексуального характера у лиц моложе 10 лет почти никогда не вызывает сомнений. Но уже в отношении потерпевших 10-12 лет вопрос о наличии или отсутствии этой способности приходится выяснять специально.
• Способность потерпевшего оказывать сопротивление виновному в ситуации правонарушения является итоговым выводом. Этот вывод - результат анализа как психологических факторов (таких, как определенная осведомленность в вопросах половых взаимоотношений, осмысление действий виновного, эмоциональная устойчивость в стрессовых ситуациях), так и клинических показателей в отношении психического состояния жертвы.
• Эмоциональное состояние потерпевшего в криминальной ситуации. Важно исследовать эмоциональное состояние в предшествующий преступлению период и типичные формы реагирования на сильные стрессовые раздражители. Сочетаясь с возрастными и личностными особенностями, в момент нападения могут быть констатированы различные варианты аффекта страха с различным спектром его проявления: от резкой заторможенности, внешней пассивности до беспорядочной активности оборонительного характера.
Основной задачей при КСППЭ свидетелей с психическими аномалиями является:
• установление возможности или невозможности подэкспертного правильно воспринимать и в последующем правильно воспроизводить определенные конкретные обстоятельства правонарушения (с учетом его психического и личностного развития);
• определение индивидуально-психологических особенностей, влияющих на процессы восприятия, переработки, хранения и воспроизведения информации.
В психологическом заключении указываются особенности личности свидетеля. Наиболее важными из них являются те, которые потенциально повышают (снижают) надежность его показаний.
Чтобы оценить способность дать надежные показания выясняются следующие параметры:
• особенности внимания, восприятия, мышления, памяти, речи;
• уровень развития мышления и речи;
• возрастные особенности;
• особенности образования и воспитания;
• индивидуально-психологические особенности, такие, как повышенная внушаемость, групповая зависимость и подчиняемость, склонность к фантазированию;
• эмоциональное состояние свидетеля в момент правонарушения;
• отсроченное время показания от момента события.
Считается, что практически все дети без выраженной психической патологии могут правильно воспринимать внешнюю, фактическую сторону обстоятельств правонарушения. Однако до 10 лет, как правило, не могут понимать их внутреннего содержания.
Если исследуемая способность не нарушена, то заключение целесообразно формулировать в негативной форме, т.е. отмечать отсутствие таких особенностей (психического и личностного развития, повышенной внушаемости и проч.), которые препятствовали способности свидетеля правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.
Определение способности свидетеля правильно понимать события
При оценке исследуемой способности, особенно при условии аномального психического развития и состояния свидетеля, целесообразно разделять внешнюю (фактическую) и внутреннюю (содержательную) сторону событий.
Под внутренней стороной подразумевается понимание объективного значения событий, т.е. осознание того, что это именно криминальные действия, которые осуждаются обществом. И человек, совершивший их, должен нести ответственность.
Среди факторов, ограничивающих исследуемую способность, отмечаются:
• уровень возрастного развития;
• особенности аномального психического развития;
• условия криминальной и посткриминальной ситуации.
Посмертная (при самоубийствах)
Посмертная КСППЭ особенностей личности при самоубийствах является одним из трудоемких и сложных видов экспертизы.
Эксперты ориентируются на решение двух основных вопросов:
1. Имелось ли у лица, покончившего жизнь самоубийством, в период, предшествовавший его смерти, психическое состояние, предрасполагавшее к самоубийству?
2. Каковы причины развития этого состояния?
Экспертное исследование проводится только по материалам уголовного дела. В связи с этим, к составлению «психологического портрета» лица, покончившего с собой, и анализу предшествовавшей этому событию ситуации предъявляются определенные требования.
Эксперт-психолог анализирует:
• сведения о личностном развитии лица;
• особенностях его характера и поведения в различных ситуациях;
• преобладающую мотивационную направленность;
• сферу основных интересов.
Особое внимание уделяется наличию или отсутствию нарушений поведения, а также возможным конфликтным ситуациям с типичными формами реагирования.
При отсутствии достаточных данных об особенностях поведения самоубийцы накануне самоубийства, в резюмирующей части обобщаются его основные личностные особенности и обосновывается невозможность решения экспертных вопросов.
Экспертиза несовершеннолетних
Психолог принимает участие в обосновании вопроса о неполной мере осознания подростком фактического характера и общественной опасности своих действий либо руководства ими в рамках вменяемости (согласно ст. 22 УК РФ). Свой вывод психолог обосновывает применительно к конкретному противоправному акту.
Установление возрастного периода умственного и личностного развития подэкспертного подростка не имеет самостоятельного экспертного значения. Он является одним из выражений полноты его способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих противоправных действий и руководить ими.
Как указывает О.Д. Ситковская, принятая в настоящее время нижняя граница уголовной ответственности (14 лет) не противоречит характеристике периодов возрастного развития, известной в психологии. Подростковый возраст (начиная с 12-14 лет), несмотря на существенные проявления возрастной незрелости, характеризуется как способный к разумному поведению, развитию самоконтроля, осознанию основных правил социального поведения.
Если установлено, что психическое развитие подростка соответствует нормам возрастного периода, то это свидетельствует лишь о возможности к осознанно-волевому поведению подростка. Осознанно-волевое поведение в ситуации правонарушения может проявляться как в полной, так и в ограниченной мере.
В связи с этим вопросы суда и следствия к экспертам могут быть корректно сформулированы следующим образом:
• Имеются ли у несовершеннолетнего отклонения в психическом развитии и если да, то в чем они проявляются?
• Мог ли несовершеннолетний, с учетом уровня его психического развития, полностью сознавать значение своих действий и в какой мере мог руководить ими?
Задачи экспертизы несовершеннолетних.
На практике перед экспертами основной задачей часто оказывается установление соответствия психического развития несовершеннолетнего календарному возрасту 14 или 16 лет. Это необходимо для ответа на вопрос о том, может ли он быть привлечен к уголовной ответственности (ч. 3 ст. 20 УК РФ).
Не менее важна и другая задача КСППЭН. Она заключается в необходимости определения: мог ли несовершеннолетний «полностью осознавать значение своих действий и в какой мере мог руководить ими».
Цель установления этих обстоятельств: индивидуализация ответственности несовершеннолетнего и применяемых к нему коррекционных мер.
Экспертное решение о том, в полной или ограниченной мере несовершеннолетний мог сознавать значение своих действий и руководить ими, должно опираться на определенные комплексные психолого-психиатрические критерии оценок.
Одна из основных предпосылок для такого вывода – выделение клинических характеристик нарушений развития. Эти нарушения не исключают вменяемости, но могут ограничивать способность несовершеннолетнего сознавать значение своих действий и руководить ими.
Посмертная психиатрическая экспертиза
Предметом посмертной психиатрической экспертизы является установление фактических данных о психическом состоянии человека перед смертью по представленным документам, свидетельским показаниям и иным достоверным источникам информации.
Наиболее распространенными случаями назначения судебной психиатрической экспертизы является рассмотрение гражданских дел, связанных с оформлением завещаний, подписанием кредитных и договоров купли-продажи, выполнение других юридических действий, совершенных лицом, психическое состояние которого ставится под сомнение.
Судебная посмертная психиатрическая экспертиза также назначается по уголовным делам, в связи с расследованием дел о самоубийстве, с целью установления обстоятельств происшествия и оценки психического состояния человека предшествовавшего его смерти. Посмертная психиатрическая экспертиза также назначается при необходимости в ходе расследования обстоятельств смерти оценить психическое состояние потерпевшего, который скончался от полученных повреждений, если перед смертью он сообщил о противоправных действиях, совершенных в отношении него преступниками или представителями власти.
Во всех случаях возникновения спорных ситуаций относительно этих и других обстоятельств, где требуются специальные познания, постановлением суда или по инициативе следственных органов назначается производство независимой судебной экспертизы. В зависимости от ситуации экспертиза производится одним или комиссией из нескольких экспертов.
Перед началом проведения экспертизы необходимо:
• Определить, с какой целью будет производиться экспертиза;
• Уточнить, при необходимости, вопросы, на которые требуется ответить эксперту (Рекомендуется предварительно провести консультацию с сотрудниками ГУСЭ или специалистом);
• Согласовать с экспертом документы и данные, которые потребуются для исследования;
• Представить эксперту перечень документов, включая:
- материалы следствия;
- показания свидетелей и потерпевших;
- медицинские документы обследуемого лица;
- протоколы опросов близких и членов семьи гражданина, которые могут содержать информацию о его поведении и состоянии;
- переписка обследуемого лица, его творческие работы, рисунки.
Необходимо помнить, что недостающие сведения в соответствии с действующим законодательством эксперт ГУСЭ может затребовать дополнительно, а так же назначить опрос близких гражданина и фигурантов дела.
По итогам проведенного исследования экспертом будет представлено аргументированное заключение с выводами и ответами на поставленные вопросы.
В процессе проведения исследования Вы будете обеспечены консультационной поддержкой на всех этапах исследования, будет оказана помощь в отборе необходимых материалов и составлении вопросов для судебно-психиатрической экспертизы.
Проведение психиатрической экспертизы
Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном производстве может назначаться в отношении подозреваемого, обвиняемого, свидетеля и потерпевшего.
Экспертное исследование вменяемости подозреваемого и обвиняемого имеет целью установить следующие вопросы:
1. Наличие у досматриваемого психической болезни, которая мешает ему осознавать свои действия и отвечать за них.
2. Наличие данной психической болезни на момент совершения преступления.
3. Возможность совершения досматриваемым лицом преступления в период ремиссии. Ремиссия – это период протекания психической болезни, когда типичные симптомы болезни ослабляются и лицо способно осознавать (полностью или частично) свои действия.
Психиатрическая судмедэкспертиза пострадавшего и свидетеля проводится тогда, когда есть сомнения относительно возможности данных лиц правильно оценивать и адекватно воспринимать явления объективной действительности, а также давать правильные показания. Если решением судебно-психиатрической экспертизы будет установлено, что свидетель (потерпевший) является невменяемым, то у суда есть основания полагать, что их показания являются недостоверными и не соответствуют действительности.
Если заключением судебно-психиатрической экспертизы будет установлено, что подозреваемый (обвиняемый) является невменяемым, то суд выносит постановление о применении к такому лицу принудительных мер медицинского характера. Данные меры предусматривают направление такого субъекта в психиатрическую больницу.
В гражданском процессе судебно-психиатрическая экспертиза проводится в порядке особого производства, когда по заявлению заинтересованного лица (члена семьи, кредитора и др.) суд решает вопрос о дееспособности определенного человека. Под дееспособностью подразумевается способность лица своими действиями приобретать права и обязанности и самостоятельно нести гражданско-правовую ответственность. Гражданско-правовые сделки, заключенные недееспособным лицом, признаются судом недействительными.
Учитывая сложность и динамичность предмета исследования, психиатрическая экспертиза проводится комиссионно в составе нескольких специалистов (психиатров, патопсихологов, судебных психологов).
Судебно-психиатрическая экспертиза состоит из следующих стадий, соблюдение которых обеспечивает максимальную результативность:
1. Изучение экспертами материалов уголовного (гражданского) дела и вопросов, которые нужно решить в ходе экспертного исследования.
2. Выбор экспертами метода исследования с учетом поставленной цели.
3. Непосредственное проведение экспертного исследования, включая беседу с подэкспертным, проверку его рефлексов и реакции на определенные факторы и др.
4. Анализ, обработка полученной информации и дискуссия между экспертами, которые проводили исследование, о наличии или отсутствии у лица психического заболевания.
5. Ознакомление экспертов со специальной литературой для решения природы, характера и давности обнаруженной психической болезни.
6. Составление заключения комиссионной экспертизы. Данный документ является одним из основных доказательств по делу, которое суд должен принимать во внимание.
Назвать точную стоимость посмертной психиатрической экспертизы нет возможности, но в Москве, например, она обходится в 20 тысяч рублей и выше.
Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетнего выдвигает определенные требования к личности эксперта и методам исследования подэкспертного. Проводить такое экспертное исследование может только эксперт, который имеет опыт работы в области подростковой и детской судебной психиатрии. Специалист должен выбирать методы исследования с учетом возраста, состояния физического и психического здоровья досматриваемого.
Экспертное исследование несовершеннолетних решает два основных вопроса:
1. Степень, давность и характер умственной отсталости несовершеннолетнего.
2. Возможность несовершеннолетним осознавать свои действия и руководить ими.
Эксперт также дополнительно изучает особенности личности подэкспертного: характер, темперамент, агрессивность поведения, склонность к внушаемости и антиобщественным действиям, отношение к другим людям и вещам, лидерство и пассивность и др. Беседа эксперта с несовершеннолетним лицом должна носить доверительный дружелюбный характер, а ее цель заключается в объективной оценке интеллектуальных и логических способностей досматриваемого.
Экспертное исследование должно проводиться на основе простых и понятных методов, которые легко будут восприниматься и усваиваться несовершеннолетним.
К ним можно отнести:
1. Метод исключений и понятий. Несовершеннолетнему предоставляются картинки и изображения различных явлений и вещей, которые он должен описать. Данный метод позволяет установить степень умственных способностей досматриваемого.
2. Метод пиктограмм. Особенность данного метода позволяет проверить память и внимательность несовершеннолетнего. Подэкспертному демонстрируются несколько связанных между собой вещей. Он должен объяснить взаимосвязь между ними, а через некоторое время (когда эксперт убирает эти вещи из поля зрения досматриваемого) назвать все продемонстрированные вещи.
3. Метод рассказов. Несовершеннолетнему рассказывается определенная история, которую он должен продолжить. Данный метод позволяет оценить степень интеллектуального развития личности. Эти и другие методы, несмотря на свою простоту, способные воссоздать истинную картину психического состояния несовершеннолетнего.
Судебно-психиатрическая экспертиза – важный этап уголовного и гражданского производства. Ее проведение помогает установить невменяемость (недееспособность) участника процесса, если существует обоснованное сомнение относительно возможности им осознавать свои действия и отвечать за них.
Психолого-психиатрическая экспертиза назначается в целях исследования дееспособности лиц для квалификации адекватности их действий, осуществляемых под воздействием тех или иных факторов.
Проводится таковая как при жизни гражданина, так и после его смерти. В последнем случае процесс исследования осложняется, да и оспаривается он значительно сложнее.
В ходе проведения посмертной экспертизы исследуются (с учетом свидетельских показаний):
• состояние прижизненного физического и психического здоровья умершего гражданина;
• характеристика его личности;
• характеристика обстоятельств его поведения и вероятные причины отклонений.
Охарактеризовать прижизненные действия лица с большей вероятностью позволяет состояние его физического здоровья. Основой при проведении посмертной экспертизы служит наличие у покойного расстройств неврологического характера, так как зачастую именно они являются причиной отклонений в поведении человека.
Назначение психиатрической экспертизы
Согласно ст. 78 УПК, ст. 74 ГПК экспертиза назначается в случаях, когда при производстве по уголовному или гражданскому делу требуются специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле. Возникающая в ходе судопроизводства потребность в психиатрических познаниях служит фактическим основанием для назначения судебно-психиатрической экспертизы. Необходимость использования наряду с психиатрическими также смежных с ними научных познаний является основанием для комплексных экспертиз (психолого-психиатрической, сексолого-психиатрической и пр.).
Как правило, судебно-психиатрическая экспертиза назначается в связи с сомнениями в психической полноценности обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего, свидетеля, гражданского истца и ответчика, а также лица, в отношении которого решается вопрос о его гражданской недееспособности.
Сомнение в психической полноценности есть обоснованное предположение о наличии у лица психического расстройства, способного повлиять на юридически значимое поведение. В соответствии с п. 2 ст. 79 УПК проведение экспертизы обязательно "для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими".
Пункт 3 этой же статьи предусматривает обязательность экспертизы "для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания".
Пункт 2 ст. 79 УПК целиком относится к судебно-психиатрической экспертизе, п. 3 охватывает (в зависимости от обстоятельств, препятствующих даче показаний) разные виды экспертиз, включая судебно-психиатрическую, если способность к даче показаний нарушается психическим расстройством. Судебно-психиатрическая экспертиза обязательна по всем делам о признании гражданина недееспособным вследствие психического расстройства (ст. 29 ГК, ст. 260 ГПК).
В указанных случаях судебно-психиатрическая экспертиза обязательна в силу прямого указания закона. Но она может потребоваться также для установления беспомощного состояния потерпевшего (например, по делам об изнасиловании – ст. 131 УК), по делам о признании недействительной сделки, совершенной гражданином, который в тот момент не мог понимать значение своих действий или руководить ими (ст. 177 ГК) и в ряде других случаев, когда возникает обоснованное предположение о наличии у субъекта юридически значимого психического расстройства.
Сомнение в психической полноценности должно быть именно обоснованным, т.е. вызываться действительно выявленными в ходе производства по делу фактическими обстоятельствами, среди которых можно выделить три основные группы.
К первой группе относятся прежде всего данные, согласно которым участник процесса в прошлом уже обследовался психиатром и тот диагносцировал психическое расстройство. Это могут быть сведения, что лицо состояло (состоит) под наблюдением участкового психиатра, что лицо госпитализировалось и лечилось в психиатрической больнице, признавалось по психическому заболеванию негодным к военной службе, признавалось по другому делу невменяемым, находилось на принудительном психиатрическом лечении и т.п.
Ко второй группе обстоятельств, ставящих под сомнение психическую полноценность участника процесса, относятся данные об особенностях его поведения, которые являются возможными свидетельствами психической болезни. Речь идет о странном, неадекватном обстановке поведении (нелепых высказываниях и поступках, немотивированных приступах возбуждения и т.п.) либо о проявлениях психического расстройства, понимание болезненного характера которых не требует даже медицинских знаний (например, припадок). Эти сведения могут быть известны лицам, хорошо знавшим этого участника процесса или ставшим очевидцами отдельных эпизодов его неадекватного поведения.
Сведения о странностях в поведении гражданина могут содержаться в показаниях участвующих в деле лиц или в ходатайствах о назначении судебно-психиатрической экспертизы. Ходатайства вправе заявлять лица, имеющие самостоятельный процессуальный интерес (например, обвиняемый, потерпевший, истец, ответчик и их представители). Не наделен этим правом свидетель. Его деятельность в процессе ограничивается дачей показаний. Каждое заявленное ходатайство подлежит рассмотрению органом, ведущим производство по делу. Странности в поведении гражданина могут непосредственно наблюдать следователь и суд в ходе следственных (судебных) действий.
Третью группу обстоятельств составляют сообщения самого гражданина о своих болезненных переживаниях и субъективных ощущениях – об испытываемых им зрительных или слуховых галлюцинациях, крайне необычных ощущениях и т.п.
Вторая и третья группы обстоятельств (странности в поведении и жалобы на состояние собственного психического здоровья) особенно важны в случаях, когда гражданин ранее не попадал в поле зрения психиатра. Например, его заболевание носило скрытый (латентный) характер или началось совсем недавно. По результатам собранных доказательств следователь должен самостоятельно прийти к убеждению о необходимости назначить судебно-психиатрическую экспертизу.
Важно иметь в виду, что фактическими основаниями для ее назначения служат обстоятельства, ставящие под сомнение психическую полноценность лица, т.е. установленные в ходе производства по делу объективно существующие факты, приведшие следователя (суд) к выводу о возможном наличии у данного лица психического расстройства. Иногда обвиняемый направляется на судебно-психиатрическую экспертизу только потому, что раньше уже подвергался психиатрическому обследованию или экспертизе по другому делу. Но в рассматриваемом случае важен не факт обследования, а его результат. Если у обследуемого в итоге выявлено психическое расстройство, то назначение экспертизы обосновано. Если же давалось заключение, что обследуемый психически здоров, то и оснований сомневаться в его психической полноценности нет.
Юридическими основаниями для проведения судебно-психиатрической экспертизы является постановление (определение) о ее назначении, вынесенное лицом, производящим дознание, следователем, прокурором, судом, судьей единолично. Решение вопроса о назначении судебно-психиатрической экспертизы должно сопровождаться выполнением определенной последовательности следующих действий, стадии.
Подготовка судебно-психиатрической экспертизы. При экспертизе на предварительном следствии подозреваемых и обвиняемых необходимо руководствоваться требованиями ч. 3 ст. 404 УПК, согласно которой "направление лица на судебно-психиатрическую экспертизу допускается лишь при наличии достаточных данных, указывающих, что именно это лицо совершило общественно опасное деяние, по поводу которого возбуждено уголовное дело и ведется расследование".
Данное положение, во-первых, служит гарантией от инкриминирования лицу деяний, которых он не совершал, во-вторых, недостаточные и противоречивые данные следствия о совершении преступления могут существенно затруднить экспертам решение сугубо судебно-психиатрических вопросов.
От качества подготовительной работы во многом зависят полнота и всесторонность экспертного исследования, надежность экспертных выводов. Целый ряд необходимых для успешного проведения экспертизы действий вправе совершать только орган, назначающий экспертизу, который не может перелагать их на экспертов. Это прежде всего касается материалов, подлежащих экспертному исследованию. Самостоятельно собирать их эксперты неправомочны.
Подготовительная деятельность в немалой степени определяется характером оснований назначаемой экспертизы. Если среди оснований фигурируют сведения о нахождении лица под наблюдением психиатра, то необходимо истребовать медицинскую документацию из соответствующих психиатрических учреждений. Основным учреждением такого рода является психоневрологический диспансер (или кабинет) по месту жительства гражданина.
Диспансер обслуживает население определенной территории (района, города и т.д.), именно в него наиболее часто обращаются пациенты за психиатрической помощью. В диспансере имеются также данные об оказании гражданину, проживающему на обслуживаемой территории, психиатрической помощи другими психиатрическими учреждениями, включая стационарные. Это служит важным источником для дальнейших поисков медицинской документации, которая по возможности подлежит истребованию из всех учреждений, где данному лицу когда-либо психиатрическая помощь оказывалась.
Истребуется и предоставляется экспертам также медицинская документация из наркологических .учреждений, если имеются сведения, что данный гражданин проходил в них лечение от алкоголизма или наркомании. К наркологическим учреждениям относятся наркологические диспансеры (кабинеты) и наркологические стационары (больницы и отделения).
В отдельных случаях полезной для психиатра-эксперта бывает медицинская документация учреждений общесоматического профиля (поликлиник, больниц, медицинских пунктов и т.п.). Например, первичную психиатрическую помощь там, где нет поблизости психиатра, вынужден оказывать врач другой специальности. Его медицинские записи желательно предоставить экспертам-психиатрам.
Гражданин мог госпитализироваться в общесоматическую больницу в связи с различными заболеваниями головного мозга – энцефалитом, инсультом, травмой черепа и т.д. Записи врачей соответствующей специальности (врачей-непсихиатров) отражают обычно все сколько-нибудь значительные проявления болезни, в том числе нарушения психики.
Истребованию подлежат подлинники медицинских документов в полном объеме (амбулаторная карта, история болезни и пр.). Копии этих документов, отдельные выписки из них истребуются лишь тогда, когда сам документ в силу объективных причин не может быть представлен.
Исключение из этого правила составляют лишь документы судебно-психиатрических экспертных отделений и комиссий. Здесь достаточно запросить копию акта судебно-психиатрической экспертизы. Подробное изложение в нем данных об испытуемом, экспертном исследовании и его результатах делает излишним обращение к другим материалам экспертного производства (именуемого в судебной психиатрии историей болезни).
Кроме собирания медицинских документов, необходим допрос лиц, знавших данного гражданина, об особенностях его поведения. Это важно прежде всего в случаях, когда гражданин раньше не наблюдался у психиатра, а основанием для назначения судебно-психиатрической экспертизы послужили странности в его поведении. Однако и в случаях, когда гражданин уже обращался за психиатрической помощью и даже длительное время находился под психиатрическим наблюдением, такой допрос тоже необходим.
Любые показания о странностях, отклонениях от нормы в поведении обвиняемого должны быть уточнены и детализированы: на основании каких данных свидетель пришел к выводу о психическом расстройстве данного лица, в чем конкретно выражались его странности и т.п.
Сведения о поведении гражданина не должны быть отрывочными и хаотичными. Их необходимо собирать систематизирование и последовательно. Собирается информация о личности и поведении лица на протяжении всей его жизни.
Повышенное внимание уделяется таким обстоятельствам, как перенесенные заболевания, характер взаимоотношений с окружающими, успеваемость и дисциплина в образовательном учреждении, выполнение своих обязанностей на работе, во время прохождения военной службы, семейное положение, употребление спиртных напитков, наркотических и иных одурманивающих веществ, совершение в прошлом правонарушений и преступлений, обращение за психиатрической помощью, пребывание на принудительном лечении и пр.
Особый интерес представляют периоды существенных изменений в поведении обследуемого, неожиданные, резкие перемены в его жизни. Например, внезапное и резкое ухудшение успеваемости; снижение показателей в работе (нарастающая профессиональная деквалификация, невозможность справляться с прежними служебными обязанностями, частые или труднообъяснимые увольнения и пр.); появление не свойственных ранее субъекту грубости, озлобленности, конфликтности; эмоциональная холодность, черствость к родным и близким, отношения с которыми были когда-то дружественными и теплыми; утрата прежних интересов и увлечений; постоянное снижение социальной адаптации, нарастающая социальная дезорганизация и деградация личности.
Особое внимание следует обратить на период, относящийся к совершению преступления, сделки или иного юридического действия, по поводу которого ведется производство данного уголовного или гражданского дела. Показания относительно поступков, высказываний, внешнего вида субъекта (обвиняемого, потерпевшего, истца и пр.) в этот период должны быть собраны как можно более полно. Это позволит выявить возможные свидетельства нарушенной ориентировки лица в окружающем мире, недостаточного понимания им происходящего, утраты самоконтроля.
Нужно установить, не было ли у него состояний немотивированного страха, растерянности, не был ли он чрезвычайно пассивным, безучастным к происходящему, полностью подчиняемым действиям других лиц и пр. Странности и нелепости поведения лица, наблюдаемые во время следственных (судебных) действий, должны быть кратко отражены в протоколе этого действия, а также в постановлении (определении) о назначении экспертизы.
После сбора необходимых для предстоящей экспертизы материалов следует еще раз оценить составляющие их доказательства – каждое в отдельности и всю совокупность. Это позволит упорядочить и систематизировать полученную информацию, оценить ее с точки зрения полноты, точности, непротиворечивости. Лишь по завершении такой работы материалы для экспертизы можно считать подготовленными.
Выбор экспертов и формы экспертизы
Приняв решение о необходимости назначить судебно-психиатрическую экспертизу, следователь (суд) должен определить, каким психиатрам или сотрудникам какого судебно-психиатрического экспертного учреждения надлежит поручить ее производство. Причем согласно ст. 75 ГПК, ст. 185 УПК при выборе экспертов следователь (суд) должен учитывать мнение участников дела. В большинстве случаев экспертиза поручается членам судебно-психиатрической экспертной комиссии, обслуживающей данный регион.
Порядок назначения экспертизы в экспертном учреждении (ст. 187 УПК) и вне его (ст. 189 УПК) различен.
Процедура назначения экспертизы при ее проведении вне экспертного учреждения достаточно сложна. Следователь (суд) после вынесения постановления (определения) о назначении экспертизы вызывает лицо, которому она поручается, удостоверяется в его личности, специальности и компетентности, устанавливает его отношение к участникам процесса, а также проверяет, нет ли оснований к отводу.
После этого эксперту вручается постановление следователя (или объявляется судебное определение) о назначении экспертизы. Ему разъясняются права и обязанности эксперта, он предупреждается об ответственности за дачу заведомо ложного заключения. О выполнении этих действий следователь делает отметку в постановлении о назначении экспертизы, которая удостоверяется подписью эксперта. В суде эксперт расписывается в протоколе судебного заседания или на специальном бланке, приобщаемом к протоколу.
При назначении экспертизы в экспертном учреждении следователь (суд) направляет постановление (определение) и материалы, необходимые для экспертизы, руководителю экспертного учреждения. Тот поручает ее производство своим сотрудникам. Функции руководителя экспертного учреждения в судебной психиатрии могут выполнять председатель судебно-психиатрической экспертной комиссии, руководитель судебно-психиатрического экспертного отделения, заместитель главного врача больницы или диспансера по экспертной работе, сам главный врач психиатрического учреждения, в составе которого организована судебно-психиатрическая экспертная комиссия.
Руководитель экспертного учреждения разъясняет выбранным им экспертам их права и обязанности и предупреждает об ответственности за дачу заведомо ложного заключения, о чем отбирает у экспертов подписку, которая вместе с экспертным заключением будет направлена органу, назначившему экспертизу. По сложившейся в судебно-психиатрических учреждениях практике разъяснение дается лишь однажды, когда лицо становится сотрудником экспертного учреждения, а отметка о том, что эксперты предупреждены об ответственности, делается в самом экспертном заключении (акте экспертизы).
Впервые по делу обычно назначают амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу. Стационарные экспертные исследования необходимы по сути лишь тогда, когда эксперты лично убедились, что амбулаторных исследований для дачи ответа на поставленные вопросы недостаточно. Первичная стационарная экспертиза возможна, но необходимость в ней должна быть вызвана действительно вескими причинами и основательно мотивирована в постановлении (определении) о ее назначении. В каждом таком случае следователю (суду) целесообразно предварительно проконсультироваться с самими экспертами. Но если следователь (суд) назначил стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, то эксперты самостоятельно не могут ограничиться проведением амбулаторной экспертизы.
Направление в ходе предварительного следствия на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу обвиняемого или подозреваемого, не содержащегося под стражей, допускается только с санкции прокурора или его заместителя (ст. 188 УПК).
Вынесение постановления (определения) о назначении экспертизы. После осуществления всех подготовительных действий для назначения экспертизы дознаватель, следователь, прокурор, судья выносят постановление, суд – определение о ее назначении. При этом учитываются требования, предъявляемые процессуальным законодательством к таким документам (ст. 184, 261, 288 УПК, ст. 74, 223, 224 ГПК).
В соответствии с этими требованиями в постановлении (определении) необходимо указать: дату и место его составления; наименование лица или органа, назначившего экспертизу; номер уголовного или гражданского дела, по которому она назначена; фамилию, имя, отчество гражданина, направляемого на экспертизу, его процессуальное положение; основания для назначения экспертизы (обстоятельства, вызвавшие сомнение в психической полноценности); экспертов или экспертное учреждение, которым поручено ее проведение; вопросы, поставленные на разрешение экспертов; материалы, предоставленные экспертам; вид экспертизы (способ ее производства) – амбулаторная, стационарная, заочная, посмертная и пр.
В постановлении (определении) важно правильно сформулировать экспертное задание с помощью вопросов, подлежащих экспертному разрешению. Вопросы должны быть четкими, не допускающими неоднозначной трактовки, соответствовать закону и положениям психиатрической науки.
Наиболее типичные основные вопросы:
• Не страдал ли обвиняемый психическим заболеванием в период совершения правонарушения и не страдает ли им в настоящее время; если страдает, то каким?
• Если обвиняемый страдал психическим заболеванием в момент правонарушения, то исключало ли это заболевание возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) или руководить ими, т.е. следует ли считать его вменяемым или невменяемым?
• Не возникло ли психическое заболевание после совершения им правонарушения и может ли он участвовать в судебно-следственных действиях?
• Если обвиняемый страдает (перенес) психическим заболеванием, то нуждается ли он в применении к нему принудительных мер медицинского характера, предусмотренных законодательством, и в каких именно?
• Возможно ли по психическому состоянию участие обвиняемого в судебно-следственном процессе?
На разрешение экспертов могут быть заданы дополнительные вопросы, например:
• Обоснованны ли заключения предыдущих судебно-психиатрических экспертиз?
• Насколько мотивированы и достоверны установленные ранее диагнозы психических заболеваний в лечебных учреждениях?
• Когда началось психическое заболевание, были ли приступы у направленного на судебно-психиатрическую экспертизу больного?
• Были ли ремиссии (периоды временного улучшения) в клиническом течении психического заболевания испытуемого?
• Каковы прогноз и возможность выздоровления больного, страдающего психическим заболеванием?
Постановление (определение) о назначении экспертизы является обязательным юридическим документом и не может быть заменено другим (сопроводительным письмом, списком вопросов экспертам и пр.).
Процессуальный порядок вынесения определения (постановления) в судебном заседании и на предварительном следствии различен. В суде участники судебного разбирательства вправе обсуждать обстоятельства, относящиеся к назначаемой экспертизе (необходимость ее назначения, выбор экспертов или экспертного учреждения, отводы, материалы и объекты экспертного исследования и пр.). Затем участники судебного разбирательства вправе представить свои вопросы экспертам. Окончательно круг вопросов определяется судом. Отклонение им каких-то из представленных вопросов должно быть мотивировано (ст. 288 УПК, ст. 74, 75 ГПК).
На предварительном следствии постановление о назначении экспертизы составляется дознавателем, следователем или прокурором без чьего-либо участия. Однако с постановлением должен быть ознакомлен обвиняемый. Он вправе реализовать предусмотренные ст. 185 УПК права, а именно: заявить отвод эксперту, просить о назначении эксперта из числа указанных им лиц, представить эксперту дополнительные вопросы. Часть 4 ст. 184 УПК содержит существенную оговорку, согласно которой постановление о назначении судебно-психиатрической экспертизы не объявляется обвиняемому, если его психическое состояние делает это невозможным.
О невозможности по психическому состоянию обвиняемого производить с его участием следственные действия следователь обязан составить протокол (ч. 4 ст. 404 УПК). В случаях, когда по указанным выше причинам обвиняемый не знакомится с постановлением о назначении судебно-психиатрической экспертизы, с постановлением знакомится защитник, участие которого в деле обязательно (ст. 405 УПК).
Сроки судебно-психиатрической экспертизы
Началом экспертизы следует считать момент поступления в распоряжение экспертов или в экспертное учреждение постановления (определения) о ее назначении и материалов, необходимых для исследования. Экспертизу следует считать оконченной, когда полностью оформленное и подписанное экспертами заключение направляется органу, по поручению которого она проводилась. На практике окончание экспертизы связывают обычно с моментом вынесения экспертного решения, т.е. с временем, когда эксперты определились с выводами и готовы приступить к составлению экспертного заключения. Чаще всего это время приходится на день заседания экспертной комиссии. Однако следователь или суд не могут считать экспертизу оконченной, пока у них нет возможности получить письменное экспертное заключение.
Срок амбулаторной экспертизы не должен превышать 20 дней с момента поступления в экспертную комиссию постановления (определения) о ее назначении со всеми необходимыми материалами до дня направления письменного экспертного заключения (акта экспертизы) и материалов дела следователю или суду. В срок производства амбулаторной экспертизы не включаются затраты времени, связанные с предоставлением экспертам дополнительных материалов, несвоевременным прибытием испытуемого, а также иные временные издержки, допущенные не по вине экспертов либо экспертного учреждения.
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза начинается с момента доставки в экспертное учреждение постановления или определения о ее назначении, материалов уголовного или гражданского дела (для лиц, заключенных под стражу, и личного дела арестованного), а также прибытия или доставки в стационар испытуемого.
В рамках стационарной судебно-психиатрической экспертизы существует два самостоятельных юридически значимых срока собственно экспертизы и пребывания испытуемого в стационаре (на экспертной койке). Их начало совпадает, приходясь на момент стационирования, но оканчиваются они разновременно. Так, необходимость пребывания испытуемого в стационаре отпадает, когда эксперты пришли к окончательным выводам. С этого времени испытуемый подлежит выписке, и срок стационирования заканчивается, но не оканчивается экспертиза, поскольку письменное экспертное заключение еще не готово.
Время нахождения подэкспертного в стационаре, именуемое сроком стационарного испытания, определено Инструкцией о производстве судебно-психиатрической экспертизы и не должно превышать 30 дней. При необходимости срок может быть продлен.
Максимальный срок нахождения лица в стационаре в пределах одной экспертизы не установлен (он косвенно лимитирован процессуальными сроками – предварительного расследования, содержания под стражей и на практике исключительно редко превышает два-три месяца). Стационарная экспертиза заканчивается, когда составлено и подписано экспертное заключение.
Нормативными актами не определены сроки заочных и посмертных экспертиз. Учитывая особенности последних, нужно признать, что они не должны превышать предельного срока амбулаторной экспертизы, т.е. 20 дней, исключая задержки, происшедшие не по вине самих экспертов.
Экспертиза в кабинете следователя должна быть рассчитана на "разовое" присутствие там эксперта. Если экспертиза растягивается на срок свыше одного дня, то в большинстве случаев это прямое показание к ее проведению в медицинском учреждении.
В суде срок судебно-психиатрической экспертизы обусловлен временем, которое требуется эксперту для изучения материалов, выслушивания показаний, относящихся к предмету экспертизы, наблюдения за испытуемым в зале суда и его экспертного освидетельствования в перерыве судебного заседания (в одном из предоставленных для этой цели помещений суда).
Эксперт вправе просить суд об ограничении его присутствия в судебном заседании временем, необходимым для проведения исследований и дачи заключения. Суд выносит соответствующее решение, заслушав по этому поводу мнения участников судебного разбирательства.
Ходатайство о психиатрической экспертизе
Психиатрические экспертизы проводятся для определения психического состояния гражданина в данный момент, либо в определенный момент времени. Такие экспертизы назначаются по делам о признании гражданина недееспособным, о применении последствий недействительности сделок, по наследственным спорам.
Психиатрическая экспертиза может быть проведена:
1. Заочно, по предоставленным в распоряжение экспертов документам.
2. Очно, с обследованием гражданина, психическое состояние которого вызывает сомнения:
• стационарно, с помещением обследуемого в психиатрическое учреждение для проведения исследований;
• амбулаторно, с обследованием подэкспертного в зале суда или по месту жительства.
Приведем типовые вопросы для судебной психиатрической экспертизы:
1. Страдает ли гражданин каким-либо психическим заболеванием, с какого времени?
2. Может ли гражданин по своему психическому состоянию понимать значение своих действий и руководить ими?
3. Может ли гражданин по своему состоянию принимать участие в судебном разбирательстве?
4. Осознавал ли гражданин свои действия при совершении сделки, заключении договора, написании завещания?
Психиатрические экспертизы проводятся комиссией из трех экспертов в государственных специализированных учреждениях.
Согласно ст. 55 Гражданского процессуального кодекса РФ заключение экспертов является одним из доказательств, на основании которых суд разрешает дело. В некоторых случаях проведение экспертизы является обязательным.
Назначение психиатрической экспертизы требуется, например, для признания лица недееспособным (глава 31 Гражданского процессуального кодекса РФ) или для установления факта, что на момент совершения юридически значимого действия (подписания договора купли-продажи единственного жилья и т.д.) лицо находилось в состоянии, когда не могло понимать значение своих действий или руководить ими (ст. 177 Гражданского кодекса РФ).
Такая экспертиза может проводиться и в отношении умерших лиц (посмертная экспертиза), которая также может установить, могло лицо понимать, какие действия совершает (например, в момент подписания завещания на совершенно незнакомое лицо). Указанные экспертизы, как правило, являются комплексными, т.е. для их проведения привлекаются не только психиатры, но и психологи.
Необходимо отметить, что при назначении такой экспертизы эксперты будут изучать, в том числе медицинские документы лица, в отношении которого назначена экспертиза. Особенно важно это учитывать при проведении посмертной экспертизы, ведь эксперты не могут увидеть и пообщаться с самим человеком, и поэтому будут опираться главным образом на медицинские документы (какие человеку ставились болезни, как они развивались и т.д.).
Поэтому если оспаривание заключенной сделки соответствует вашим интересам, старайтесь получить как можно больше медицинской документации (для этого просите суд направлять судебные запросы), но также обязательно вызывайте в суд для дачи показаний врача-психиатра или врача-невролога, который осматривал или лечил этого человека, вызывайте свидетелей, которые могли бы дать показания о поведении, физическом и психическом состоянии этого человека в интересующий нас момент. Все это может помочь экспертам понять, что происходило с человеком в юридически значимый момент, а вам - выиграть дело.
Независимая психиатрическая экспертиза
Независимая психиатрическая экспертиза – это процессуальное действие, которое может быть начато только после вынесения судебного постановления. Соответственно, проведение экспертизы должен назначать суд, следователи или дознаватель. Можно провести исследование, которое по своему содержанию будет идентично экспертизе. Чаще всего, необходимость в проведении психиатрической экспертизы возникает в тех случаях, когда у суда или следствия нет уверенности в том, что подозреваемый или подсудимый является психически полноценным, то есть дееспособен и отвечает критериям юридически значимого поведения.
Основанием для назначения психиатрической экспертизы могут стать данные о том, что ответчик или истец ранее обследовался на предмет психического расстройства, и психиатр выявил психическое заболевание. То есть имеется заключение психиатра, сделанное ранее. Это значимо в тех случаях, когда спор идет по поводу совершенной сделки и признания ее недействительной по причине юридической неспособности гражданина, заключившего ее. Посмертная психиатрическая экспертиза назначается для установления причин смерти в тех случаях, когда речь идет о вероятности самоубийства. Такой вид экспертизы считается одной из самых сложных процедур, так как экспертам необходимо изучить факты и события, предшествующие такому поступку, а также индивидуальную характеристику погибшего, его черты характера и особенности поведения. Иногда возникает необходимость в проведении посмертной судебно-психиатрической экспертизы в виду того, что возникли сомнения в достоверности подписанного умершим человеком документа (завещания, дарственной и так далее). Естественно, заочно выявить патологию в психике человека достаточно сложно и не всегда представляется возможным, так как некоторые заболевания могут протекать в латентной форме или бессимптомно.
Существует несколько видов психиатрической экспертизы в зависимости от места ее проведения. Независимая психиатрическая экспертиза может проводиться непосредственно в зале суда, в ходе судебного заседания. Такой вид исследования применяется в отношении лиц, вызвавших сомнения в дееспособности и адекватности впервые. Проводит психиатрическую экспертизу в данных условиях психиатр-эксперт. Задача специалиста заключается в том, чтобы внимательно наблюдать в ходе процесса за поведением обследуемого лица, задавать вопросы ему и свидетелям только с разрешения суда. Проведение судебно-психиатрической экспертизы возможно в кабинете следователя. Такой вид экспертизы носит характер консультации, в ходе которой психиатр принимает решение о том, нуждается ли обследуемый в проведении более тщательного исследования. Если да, то его направляют на психиатрическую экспертизу в стационарных или амбулаторных условиях.
Основной задачей назначения судебно-психиатрической экспертизы является определение психического состояния:
• подсудимого или подозреваемого в совершении преступления;
• свидетеля или потерпевшего;
• истца или ответчика, вызвавшего у суда сомнения в дееспособности.
Основанием для назначения экспертизы может быть возникновение в ходе судебного разбирательства вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, медицины, искусства или ремесла. В таких случаях одна из сторон составляет ходатайство о необходимости проведения экспертизы, в частности, психиатрической.
Для проведения освидетельствования, на предмет измененного состояния у подозреваемого или обвиняемого, необходимо наличие у эксперта сертификата нарколога-психиатра. Право на экспертную деятельность подразумевает наличие у эксперта компетенции, дающей возможность проводить исследования и давать заключения по вопросам следственного процесса. В Российской федерации существует большое количество учреждений, проводящих судебно-психиатрическую экспертизу, то есть в каждом городе существует психбольница и наркодиспансер, которые могут проводить данные виды исследований. Однако, существует потребность в независимой психиатрической экспертизе. На это есть ряд причин. В частности то, что в случае возникновения спора, касающегося проводимого в конкретной больнице лечения, данное учреждение не может проводить экспертизу собственного пациента.
Ни одно учреждение не станет составлять отрицательную характеристику на себя. Именно поэтому требуется привлечение независимой стороны. В случае возникновения споров то же самое учреждение не имеет право на проведение экспертной оценки. Если нужна независимая психиатрическая экспертиза, то необходимо обращается в организацию, предоставляющую услуги в данной сфере и обладающую легальной лицензией на право проведения комплексных психиатрических экспертиз. Заключения, выданные организациями без лицензии, являются нелегальными, то есть не имеют никакой законной силы и могут быть легко оспорены в суде. Учреждение должно быть зарегистрировано на портале Минздрава РФ в реестре лиц, имеющих лицензию на проведение судебной психиатрической экспертизы. В лицензии должна быть прописана судебно-медицинская и психиатрическая экспертиза. Данный документ дает право на проведение психиатрической экспертизы, как в гражданских процессах, так и в уголовных делах.
Вопросы, решение которых подразумевает необходимость пройти психиатрическую экспертизу, могут быть самыми разными. Например, истец желает получить заключение психиатрической экспертизы о воздействии медицинских препаратов на организм онкологического больного. То есть задача судебно-медицинской экспертизы – установить причинно-следственную связь между применением определенных препаратов и причинением вреда здоровью. Экспертиза по этому вопросу может быть проведена при наличии истории болезни и списка препаратов, которые применялись для лечения конкретного больного. Возникают ситуации, когда требуется судебно-психиатрическая экспертиза для предъявления в суд, если речь идет о таких исках, как развод с определением места жительства для ребенка. Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза ставит задачу выявить влияние взаимоотношений родителей на ребенка.
То есть проводится независимая психиатрическая экспертиза каждого члена семьи в отдельности. Так же назначается психиатрическая экспертиза несовершеннолетнего ребенка. Это очень объемное исследование и одна из самых тяжелых экспертиз. Данное исследование проводится амбулаторно. Если была назначена и выполнена психиатрическая экспертиза, как узнать, достоверна ли она? Необходимо оценить экспертизу на предмет ее научной обоснованности, полноты, всесторонности и объективности исследования. Часто обращаются с просьбами оспорить проведенную где-то судебно-психиатрическую экспертизу. Если возникла необходимость оспорить результаты экспертизы или постановление о психиатрической экспертизе, то Вы можете получить консультацию экспертов нашего центра.
Стоимость психиатрической экспертизы зависит от ее сложности и сроков выполнения. Наши специалисты с готовностью окажут помощь не только с постановкой вопросов, на которые необходимо ответить независимым экспертам, но и объяснят все возможные последствия прояснения данных вопросов в суде. Поэтому, обращаясь к нам, Вы получаете возможность снять поставленные вопросы и добавить новые. Так же Вы можете самостоятельно решать, хотите Вы или нет предоставлять полученные результаты в суде.
Заключение психиатрической экспертизы
Заключение экспертов-психиатров является доказательством по уголовному и гражданскому делу. Процессуальное законодательство упоминает в перечне доказательств "заключение эксперта" (ч. 2 ст. 69 УПК) и "заключения экспертов" (ч. 2 ст. 49 ГПК), поэтому на него в полной мере распространяются требования ст. 191 УПК и ст. 77 ГПК.
Заключение, составляемое психиатрами-экспертами, называют обычно актом судебно-психиатрической экспертизы, а заключением – выводы, к которым пришли эксперты в результате исследования.
В экспертном заключении выделяют обычно три части: вводную, исследовательскую и заключительную. Поскольку судебно-психиатрическая экспертиза обладает определенной спецификой, ведомственные методические указания по составлению акта (заключения) судебно-психиатрической экспертизы предусматривают не три, а пять его частей: введение; сведения о прошлой жизни испытуемого (анамнез); описание физического, неврологического и психического состояния испытуемого; мотивировочная часть; заключительная часть.
В вводной части необходимо указать: наименование документа, его номер и дату составления; форму (способ проведения) экспертизы – амбулаторная, стационарная, заочная и т.д.; фамилию, имя, отчество испытуемого и год его рождения; статью (статьи) УК, по которой обвиняется испытуемый, с краткой характеристикой инкриминируемого ему деяния или деяний (для подозреваемого, обвиняемого, подсудимого) либо краткую характеристику дела, в рамках которого назначена экспертиза (для испытуемых, занимающих иное процессуальное положение); наименование медицинского учреждения или другого места, в котором проводилась экспертиза; сведения об эксперте (экспертах) – должность, врачебная категория, а также ученая степень или ученое звание, если они имеются; кто, когда и в связи с чем назначил экспертизу; сведения о лицах, присутствовавших при ее производстве; вопросы, поставленные перед экспертами.
Если формулировка вопроса экспертам непонятна, они должны заявить ходатайство перед органом, назначившим экспертизу, с просьбой дать необходимые разъяснения. При неудовлетворении ходатайства эксперты вправе не отвечать на такой вопрос. Если же редакция вопроса не соответствует положениям современной психиатрической науки, но в его содержании эксперты не сомневаются, то ответ формулируется в соответствии с положениями современной психиатрии.
В анамнезе отражаются существенные, с точки зрения психиатра-эксперта, данные о прошлой жизни испытуемого: его патологической наследственности (психических заболеваниях родителей и других близких родственников), особенностях формирования его личности, перенесенных заболеваниях, о наиболее значимых в судебно-психиатрическом аспекте биографических сведениях. Отмечаются интересующие психиатра особенности поведения испытуемого и его взаимоотношения с другими людьми, совершение им в прошлом правонарушений.
Если испытуемый наблюдался у психиатра по поводу психического расстройства, то необходимо подробно изложить сведения об этом расстройстве, его социальных и юридических последствиях, применявшихся медицинских мерах (диагноз, виды оказываемой психиатрической помощи, проводившееся лечение, установление инвалидности, направление на судебно-психиатрическую экспертизу по другому делу, признание невменяемым или недееспособным, применение принудительных мер медицинского характера и пр.).
Эксперты должны указать источник всех приведенных ими в акте анамнестических данных, например: сведения взяты со слов испытуемого (так называемый субъективный анамнез), почерпнуты из протоколов допросов, медицинских или иных документов, приобщенных к материалам дела. При этом обязательна точная ссылка на конкретный источник. Так, при ссылке на свидетельские показания указываются фамилия свидетеля и листы уголовного дела с протоколом его допроса.
В третьей части (описание физического, неврологического и психического состояния), часто называемой для краткости статусом, описываются данные наружного осмотра, состояние внутренних органов, признаки поражения центральной нервной системы, приводятся результаты лабораторных исследований и иные данные, характеризующие соматическое и неврологическое состояние обследуемого лица и свидетельствующие о наличии или отсутствии в этой сфере патологических изменений.
Описание психического состояния испытуемого во время производства экспертизы (психический статус) обычно рассматривается как центральная часть акта и включает данные об ориентировке испытуемого в месте, времени, окружающем, собственной личности, его доступности контакту, понимании целей направления на экспертизу. Здесь же находят отражение все сколько-нибудь значимые особенности поведения подэкспертного (действия, высказывания, мимические реакции и пр.), по которым можно судить о состоянии его психики – восприятия, мышления, памяти, эмоционально-волевой сферы. Отмечается отношение испытуемого к инкриминируемому ему деянию (для обвиняемых) либо к другим юридическим действиям, являющимся предметом рассмотрения по делу.
Особое внимание уделяется выявленным признакам психического расстройства. Они должны быть зафиксированы подробно и четко и вместе с тем носить описательный, а не оценочный характер. Медицинские квалификации и оценки даются в последующих частях акта. Подробного описания требуют проявления симуляции, если они обнаружены в ходе экспертного исследования.
Мотивировочная и заключительная части акта состоят из выводов, содержащих ответы на поставленные экспертам вопросы, и обоснования этих выводов. Здесь же приводятся выводы, сформулированные экспертами в порядке реализации ими права экспертной инициативы.
Экспертное заключение должно быть написано языком, понятным лицам, не обладающим психиатрическими познаниями, а специальная терминология – по возможности разъясняться (например, тремор – дрожание, фобии – навязчивые страхи и опасения).
Акт (заключение) подписывается всеми экспертами, проводившими экспертизу, и удостоверяется печатью медицинского учреждения, в котором она проводилась. Заключение, составляемое в кабинете следователя, подписывается экспертом (экспертами) и приобщается к делу следователем. При экспертизе в судебном заседании эксперт оглашает подписанное им письменное заключение, которое приобщается к делу судом.
Заключение экспертов-психиатров, как и всякое доказательство, подлежит оценке дознавателем, следователем, прокурором, судом (ст. 71 УПК, ст. 56 ГПК). При оценке экспертного заключения анализируется его внутренняя структура, а также соответствие его выводов другим доказательствам, собранным по данному делу.
• проверить соблюдение процессуально-правового порядка подготовки, назначения и проведения экспертизы;
• проверить, достаточна ли научная квалификация экспертов для ответа на поставленные вопросы, и не вышли ли эксперты за пределы своих специальных познаний;
• убедиться в полноте экспертных исследований и экспертного заключения;
• оценить научную обоснованность методов экспертного исследования и экспертных выводов;
• оценить содержащиеся в заключении доказательства с точки зрения их относимости, допустимости и места в системе других доказательств.
Оценив экспертное заключение, следователь (суд) либо признает его выводы полными и достоверными, а установленные экспертами доказательства кладет в основу принимаемых решений, либо назначает новую экспертизу.
В ряде случаев оценить экспертное заключение, а также устранить возникающие в ходе его оценки сомнения помогает допрос эксперта (ст. 192, 289 УПК, ст. 180 ГПК). С помощью допроса можно дополнить экспертное заключение при условии, что это не потребует от эксперта дополнительных исследований (иначе необходима дополнительная экспертиза).
Стационарная психиатрическая экспертиза
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза предусмотрена уголовно-процессуальным законодательством. Ст. 188 УПК РСФСР гласит: «Если при производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном наблюдении, следователь помещает обвиняемого или подозреваемого в соответствующее медицинское учреждение, о чем указывается в постановлении о назначении экспертизы.
Помещение в лечебно-психиатрическое учреждение обвиняемого или подозреваемого, не содержащегося под стражей, производится с санкции прокурора».
Основанием для назначения стационарной экспертизы служат данные анамнеза и статуса, которые позволяют предположить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний или динамику психопатических, невротических состояний к моменту преступления или проведения экспертизы. Лица, обнаружившие при амбулаторном освидетельствовании признаки психоза, но ранее не получавшие психиатрической помощи, как правило, нуждаются в стационарном обследовании. Стационарная экспертиза необходима также при трудностях дифференциальной диагностики и определении степени (тяжести) психических изменений, в том числе и снижения интеллекта, для уточнения характера и частоты пароксизмальных состояний. Необходимость длительного клинического наблюдения и лабораторных исследований (спинномозговая пункция, электроэнцефалография и др.) является прямым показанием для назначения стационарной экспертизы.
Для проведения стационарной экспертизы в психиатрических больницах Министерства здравоохранения создаются судебно-психиатрические отделения или выделяются специальные палаты в общих отделениях. Судебно-психиатрические отделения организуются для лиц, не содержащихся под стражей, и реже — охраняемые силами и средствами органов Министерства внутренних дел — для лиц, содержащихся под стражей. В них помещают только обвиняемых и осужденных. Гражданские истцы и ответчики, а также потерпевшие и свидетели для стационарной психиатрической экспертизы направляются в общие отделения психиатрических больниц.
В отношении подэкспертных, не взятых под стражу, должны сохраняться все те права, которые охраняют интересы больных, находящихся на лечении на общих основаниях: возможность свиданий, свободной переписки, прогулок в больничном саду и т. д. В отношении обследуемых, находящихся под стражей, существует ряд ограничений на переписку, на свидания и т. д., которые оговорены в Основах уголовного судопроизводства. Следует прямо говорить об этом подэкспертным, поясняя, что они могут писать, но их письма пойдут через следственно-судебные органы, а разрешить свидание также могут только эти органы.
Стационарное обследование не должно продолжаться более 80 дней. Если за этот срок дать окончательное заключение о психическом состоянии и вменяемости обследуемого невозможно, то экспертная комиссия выносит решение о необходимости продления срока обследования, направляя это решение в письменном виде органу, назначившему экспертизу.
На каждого обследуемого заводят клиническую психиатрическую историю болезни. В случае необходимости широко привлекают консультантов-специалистов — невропатологов и др.
При стационарной экспертизе используют лишь такие методы исследования и лечения, которые приняты в лечебных психиатрических учреждениях нашей страны. Лечение современными психотропными средствами лиц с психическими нарушениями не только улучшает их состояние, но и делает их более доступными продуктивному контакту и позволяет лучше понять динамику психических изменений, т.е. в конечном счете помогает проведению экспертизы. Все виды диагностических процедур и лечения врачи должны согласовывать с обследуемыми, если их психическое состояние позволяет проводить такое согласование и не содержит тех расстройств, которые могут представить опасность для окружающих и для самого больного. В период стационарной судебно-психиатрической экспертизы иногда требуется обследование подэкспертных различными лабораторными методами. К некоторым из них (например, к спинномозговой пункции) у обследуемых может быть крайне отрицательное отношение, порождающее категорический отказ. Если правильная психотерапевтическая беседа, разъясняющая подэкспертному в доступной форме основы методики обследования, не приносит желаемых результатов и он продолжает настаивать на своем отказе, то применение каких-либо иных форм воздействия, ущемляющих достоинство подэкспертного, недопустимо.
Если обследование, от которого категорически отказывается подэкспертный, имеет принципиальное значение для диагностики и решения экспертных вопросов, то рекомендуется об этом поставить в известность следственно-судебный орган, с санкции которого проводится экспертиза. С ведома указанных органов может быть проведена беседа с родственниками для получения их согласия на обследование подэкспертного. В таких случаях деонтологическая тактика эксперта обязана учитывать не только важность и необходимость лабораторного обследования, но и правовое положение подэкспертного: до решения экспертной комиссии и определения суда подэкспертный в юридическом плане не считается психически больным, а является лицом, находящимся под следствием, и его права оговорены рядом статей УПК союзных республик.
Во время стационарной экспертизы нецелесообразно разрешать какие-либо действия органов следствия с обследуемыми. Допросы, предъявление каких-либо документов, фотографий и т. п., имеющих отношение к уголовному делу, не допускаются, так как это нарушает контакт врачей не только с данным подэкспертным, но и с его соседями по палате и может нежелательно воздействовать на психическое состояние обследуемых.
Комплексная психиатрическая экспертиза
Комплексная судебно - психиатрическая экспертиза предполагает решение вопросов, которые формулируются относительно лиц, у которых предполагается присутствие патологии психики. Она проводится в рамках уголовного или гражданского судопроизводства в отношении подозреваемых, обвиняемых, совершивших преступление, свидетелей, а также потерпевших. Необходимо заметить, что комплексная судебно психиатрическая экспертиза может предполагать включение специалистов из области медицины, психологии, сексологии, патопсихологии и других сфер знаний при возникновении подобной необходимости. Привлечение компетентных специалистов из других областей знания необходимо, так как комплексная судебно психиатрическая экспертиза в чистом виде не предполагает экспертных исследований в областях, не относящихся к психиатрии. В связи с этим разрешение подобных вопросов возможно только при тесном содействии пограничных областей наук.
Комплексная судебно психиатрическая экспертиза – это форма специального знания в области судебной психиатрии, которая широко применяется юриспруденцией. Она должна осуществляться лицом, которое является компетентным экспертом, обладающим специфическими знаниями в области судебной психиатрии, практический опыт, которого позволяет применять их для анализа тех или иных случаев. Экспертиза проводится экспертом, который обладает высокой профессиональной компетенцией, которая должна включать в себя как опыт и знания, так и интуицию. Предполагается, что комплексная судебно - психиатрическая экспертиза должна иметь независимый характер и проводиться экспертом, на которого исключено какое-либо давление или воздействие. Комплексная судебно - психиатрическая экспертиза проводится профессиональными психиатрами, перед которыми стоит задача определения вменяемости и дееспособности. Понятие вменяемости в рамках, комплексной судебно - психиатрической экспертизы является ключевым. На основании заключения, которые выдала комплексная судебно - психиатрическая экспертиза, судом может принято решение об освобождении от уголовного наказания лица, признанного в ходе следствия или на момент совершения опасного деяния невменяемым. Также такая может иметь заключение, на основании рекомендаций которого лицо, признанное невменяемым, должно быть направлено в соответствующее психиатрическое медицинское учреждение круглогодичного цикла для прохождения принудительного психиатрического лечения. Таким образом, комплексная судебно - психиатрическая экспертиза определяет присутствие или отсутствие психических заболеваний, а также дает описание относительно их разновидности (например, психопатия, олигофрения, шизофрения и т.д.).
В задачи комплексного исследования входит установление взаимосвязи выявленных психических патологий с возможностью их влияния на совершение опасных для общества деяний.
Комплексная судебно - психиатрическая экспертиза позволяет решать широкий круг вопросов и выявлять причины и следствия самых сложных обстоятельств. При комплексном подходе исследуются наиболее часто встречающиеся психические состояния, при которых патология и норма тесно взаимосвязаны (то есть лицами с отсутствием явной патологии психики, но с какой-либо психической аномалией совершается большинство преступлений).
Таким образом, представляется возможным в ходе данного исследования выделить основные задачи комплексной судебно-психиатрической экспертизы (КСПЭ):
• определение психического состояния и заключение о вменяемости подозреваемых, подсудимых, в психическом здоровье которых у органов дознания, следствия и суда возникло сомнение, а также заключение о необходимости применения медицинских мер в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболевших психической болезнью после совершения преступления;
• определение психического состояния свидетелей и потерпевших, заключение о способности обследуемых правильно воспринимать, запоминать и воспроизводить обстоятельства, имеющие значение для дела, в случаях, когда у органов следствия и суда возникают сомнения в психической полноценности указанных лиц;
• определение психического состояния истцов, ответчиков, а также лиц, в отношении которых решается вопрос о дееспособности.
Комплексная судебно-психиатрическая экспертиза проводится на основании постановления следователя, прокурора, органа дознания, определения военного трибунала (суда) или определения (постановления), вынесенного единолично судьей по делу частного обвинения либо в порядке досудебной подготовки гражданского дела. КСПЭ, как правило, проводится комиссией в составе трех врачей-психиатров (председатель и два члена комиссии). В исключительных случаях допускается проведение экспертизы одним или двумя психиатрами (за исключением стационарной экспертизы).
В соответствии с законодательством и практикой комплексная судебно-психиатрическая экспертиза в РФ не имеет инстанций. Все судебно-психиатрические экспертные комиссии и все судебные психиатры, равно как и вообще любые психиатры, привлеченные для судебно-психиатрической экспертизы, независимо от ведомственной принадлежности и иерархии учреждений, должностей, ученых званий, опыта работы пользуются абсолютно равными юридическими правами. Новая экспертиза, проводимая любыми экспертами любых учреждений, не отменяет прежде проведенную экспертизу, а является для суда равнозначной и одним из доказательств. Суд может не согласиться с заключением любых учреждений или экспертных комиссий, если они покажутся недостаточно обоснованными, и назначить новую экспертизу, мотивируя при этом свое несогласие.
Виды комплексной судебно-психиатрической экспертизы.
Прежде всего хотелось бы отметить, что в психиатрии не существует какого бы то ни было универсального критерия классификации комплексных судебно-психиатрических экспертиз.
В целях более четкой и грамотной классификации видов КСПЭ прежде всего представляется возможным выделить наиболее четкие, на мой взгляд, критерии для подобной классификации. Это классификация по двум основаниям: по месту проведения экспертизы и по специфике экспертного исследования.
Классификация по месту проведения экспертизы.
По форме проведения экспертизы можно разграничить на:
Экспертиза этого вида состоит в однократном, реже повторном, освидетельствовании лица комиссией психиатров. Основное преимущество амбулаторной экспертизы – ее краткосрочность и оперативность, а недостаток – ограниченные возможности обследования и наблюдения. В случаях затруднений в распознавании болезни и определении ее тяжести, необходимости дифференциальной диагностики при первичном установлении диагноза хронического психического заболевания необходимо стационарное обследование.
Во время амбулаторного освидетельствования врач-докладчик изучает материалы дела, обследует подэкспертного, составляет историю болезни. Члены комиссии также знакомятся с делом и после доклада беседуют с подэкспертным. Затем выносят заключение и оформляют акт экспертизы амбулаторной комиссии.
В свою очередь, заключение комиссии может быть как предварительным (в таком случае возникает необходимость проведения повторной экспертизы), так и окончательным. Таким образом, амбулаторная экспертиза решает вопрос о необходимости проведения стационарной экспертизы.
Амбулаторная экспертиза проводится в срок не более 20 дней.
Данный вид экспертизы предусмотрен уголовно-процессуальным законодательством. Статья 203 УПК РФ гласит: «Если при назначении или производстве судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы возникает необходимость в стационарном обследовании подозреваемого или обвиняемого, то он может быть помещен в медицинский или психиатрический стационар».
Основанием для назначения стационарной экспертизы являются данные анамнеза и статуса, которые позволяют предположить начальные этапы или стертые формы процессуальных заболеваний или динамику психопатических, невротических состояний.
Для проведения стационарной экспертизы в психиатрических больницах создаются судебно-психиатрические отделения или выделяются специальные палаты.
Стационарное обследование не должно продолжаться более 30 дней. Если за этот срок дать окончательное заключение о психическом состоянии и вменяемости обследуемого невозможно, то экспертная комиссия выносит решение о необходимости продления срока обследования, направляя это решение органу, назначившему экспертизу.
в) Экспертиза в кабинете следователя.
Этот вид на практике носит характер консультации, т.к. обычно проводится при однократном осмотре обследуемого одним психиатром. Обычно даже не выносится заключение о вменяемости (невменяемости) обследуемого. Психиатр в этом случае решает вопросы: о психическом состоянии лица в данное время, о необходимости проведения ему экспертизы определенного вида (амбулаторная, стационарная), о возможности проведения допросов и т.д.
г) Экспертиза в зале суда.
Необходимость экспертизы в зале суда возникает при различных обстоятельствах. Ее проведение суд может определить обвиняемым, которые ранее не подвергались экспертному освидетельствованию и сомнение в их психической полноценности возникло впервые во время судебного рассмотрения дела. В таких случаях заключение эксперта, вероятнее всего, не может быть окончательным, особенно если такая экспертиза проводится в отношении лица, которое ранее не обнаруживало психических нарушений. В некоторых случаях экспертная комиссия сама рекомендует проведения экспертизы в зале суда, поскольку затрудняется решить вопросы о дееспособности, вменяемости, психическом состоянии подэкспертного в определенные моменты времени.
Чаще всего экспертов вызывают на судебное заседание в отношении лиц, прошедших экспертизу с вынесением окончательного заключения. Это связано с сомнением суда в правильности заключения, либо в связи с необходимостью разъяснения тех или иных положений экспертного заключения.
Экспертиза заключается в том, что во время судебного заседания эксперт внимательно наблюдает за поведением обвиняемого, анализируя факты, как подтверждающие вынесенное заключение, так и свидетельствующие об изменениях в психическом состоянии. С разрешения суда эксперт может задавать вопросы свидетелям и обвиняемому.
Заочная судебно-психиатрическая экспертиза.
Проводится только по материалам дела, если невозможно непосредственное обследование. При заочной экспертизе психическое состояние лица оценивается на основании свидетельских показаний, медицинской документации (полученные из поликлиники истории болезни, амбулаторные карты), характеристик, письменной продукции обследуемого. Эксперт внимательно изучает документы и связывает в единое целое ряд мелких и незначительных деталей, имеющих место в отдельных характеристиках, документах и показаниях.
Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза.
Проводится в случаях, когда необходимо выяснить психическое состояние лица в определенный период его жизни. Такая посмертная экспертиза может назначаться при расследовании дел о самоубийствах, а также в гражданском процессе, когда возникает сомнение в психическом здоровье лица в момент составления им завещания или совершения иного юридического действия. Проводится также на основании показаний свидетелей, материалов уголовного дела, характеристик, иных документов.
Амбулаторная психиатрическая экспертиза
Экспертиза этого вида состоит в однократном, реже повторном, освидетельствовании лица комиссией психиатров. Основное преимущество амбулаторной экспертизы — ее краткосрочность и оперативность, а недостаток — ограниченные возможности обследования и наблюдения. В случаях затруднений в распознавании болезни и определении ее тяжести, необходимости дифференциальной диагностики при первичном установлении диагноза хронического психического заболевания необходимо стационарное обследование. Это обстоятельство не должно приводить к недооценке амбулаторной экспертизы, так как в пределах ее компетенции она способна дать ответ на все вопросы следственных, органов и суда. Возможности амбулаторной экспертной комиссии в решении поставленных перед ней вопросов во многом предопределяются правильной подготовкой следственно-судебными органами всех нужных экспертам медицинских и следственных материалов, о которых говорилось выше.
Во время амбулаторного освидетельствования врач-докладчик изучает материалы дела, обследует подэкспертного, составляет историю болезни. Члены комиссии также знакомятся с делом и после доклада им истории болезни беседуют с подэкспертным. Затем выносится заключение и оформляется акт экспертизы амбулаторной комиссии. В некоторых случаях бывает необходимым провести повторную (обычно через несколько дней) беседу с подэкспертным, и тогда при оформлении акта указываются даты освидетельствования, отмечается динамика психического состояния и дается единое заключение. Если экспертная комиссия не может дать ответ на поставленные вопросы, то она выносит заключение о необходимости стационарной экспертизы.
Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное решение при освидетельствовании психически здоровых лиц, совершивших правонарушение в состоянии простого алкогольного опьянения, в случаях кратковременных расстройств психической деятельности в момент совершения преступления. Решающим обстоятельством в этих случаях являются материалы уголовного дела, если они содержат достаточно данных, характеризующих психическое состояние лица в момент инкриминируемого деяния. Амбулаторная экспертиза может вынести окончательное решение при несомненных процессуальных психических заболеваниях, подтверждаемых медицинскими документами.
Большую долю работы амбулаторных комиссий занимает освидетельствование лиц, состоящих на учете в психоневрологических диспансерах с нерезко выраженными психическими расстройствами (легкие формы дебильности, остаточные явления черепно-мозговой травмы, хронический алкоголизм, последствия перенесенных в детстве нейроинфекций, психопатические черты характера). Окончательное заключение об их вменяемости также может вынести амбулаторная экспертиза. Однако психотические эпизоды и состояние декомпенсации в анамнезе в таких случаях говорят о необходимости стационарной экспертизы. Амбулаторную экспертизу проходят многие лица, нуждающиеся в определении дееспособности, а также большинство свидетелей и потерпевших. Потерпевшим по делам об изнасиловании, особенно несовершеннолетним, следует стремиться проводить только амбулаторную экспертизу. Пребывание таких лиц в стационаре нецелесообразно по деонтологическим соображениям.
Современный предмет, который мы называем также, как во времена Лермонтова называли конверт с письмом, написанным орешковыми чернилами. Что это за предмет?
Статью подготовил ведущий корпоративный юрист Шаталов Станислав Карлович. 
