Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (п. 2 статьи 9 Закона РФ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации").
Страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение (статья 1 Федерального закон N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в редакции Федеральных законов N 306-ФЗ, N 49-ФЗ).
Исходя из приведенного определения понятия "страховой случай", наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства возможно лишь при использовании транспортного средства. Разъяснения о том, что понимать под "использованием транспортного средства" приведены в п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".
Под использованием транспортного средства следует понимать не только механическое (физическое) перемещение в пространстве, но и все действия, связанные с этим движением и иной эксплуатацией транспортного средства как источника повышенной опасности.
Применительно к Закону об ОСАГО под использованием транспортного средства понимается его эксплуатация в пределах дорог, а также на прилегающих к дорогам и предназначенных для движения транспортных средств территориях (во дворах, в жилых массивах, на стоянках транспортных средств, заправочных станциях, а также любых других территориях, на которых имеется возможность перемещения (проезда) транспортного средства).
Вред, причиненный эксплуатацией оборудования, установленного на транспортном средстве и непосредственно не связанного с участием транспортного средства в дорожном движении (например, опорно-поворотным устройством автокрана, бетономешалкой, разгрузочными механизмами, стрелой манипулятора, рекламной конструкцией на автомобиле), не относится к случаям причинения вреда собственно транспортным средством (абзац второй статьи 1 Закона об ОСАГО)".
Страховой случай по договору страхования гражданской ответственности - наступление гражданской ответственности лиц, ответственность которых застрахована, по обязательствам, возникающим из причинения вреда вследствие недостатков указанных в договоре страхования строительных работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства ("Методические рекомендации по страхованию гражданской ответственности членов саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих строительство"; одобрены на совещании Минрегиона РФ, протокол).
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение (п. 2 части 1 статьи 1.2. Федерального закона N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством").
Страховым случаем для целей настоящего Федерального закона признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца (п. 2 статьи 8 Федерального закона N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации").
Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").
Страховой случай - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, - также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию (статья 3 Федерального закона N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").
Страховым случаем признается одно из следующих обстоятельств:
Задавайте вопросы нашему консультанту, он ждет вас внизу экрана и всегда онлайн специально для Вас. Не стесняемся, мы работаем совершенно бесплатно!!!
Также оказываем консультации по телефону: 8 (800) 600-76-83, звонок по России бесплатный!
1. отзыв (аннулирование) у банка лицензии Банка России на осуществление банковских операций (далее - лицензия Банка России) в соответствии с Федеральным законом "О банках и банковской деятельности", если не реализован план участия Агентства в урегулировании обязательств банка в соответствии с Федеральным законом N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" (далее - Федеральный закон "О несостоятельности (банкротстве);
2. введение Банком России в соответствии с законодательством Российской Федерации моратория на удовлетворение требований кредиторов банка... (п. 1 статьи 8 Федерального закона N 177-ФЗ "О страховании вкладов физических лиц в банках Российской Федерации").
Страховым случаем по договору обязательного страхования ответственности арбитражного управляющего является подтвержденное вступившим в законную силу решением суда наступление ответственности арбитражного управляющего перед участвующими в деле о банкротстве лицами или иными лицами в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением арбитражным управляющим возложенных на него обязанностей в деле о банкротстве, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 6 настоящей статьи (пункт 5 статьи 24.1 Закона о банкротстве).
В п. 12 постановления Пленума Верховного Суда РФ N 20 "О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан" содержатся следующие разъяснения: В соответствии с пунктом 2 статьи 9 Закона об организации страхового дела под страховым случаем понимается совершившееся событие, предусмотренное договором добровольного страхования имущества, с наступлением которого возникает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение лицу, в пользу которого заключен договор страхования (страхователю, выгодоприобретателю).
Страховой случай включает в себя опасность, от которой производится страхование, факт причинения вреда и причинную связь между опасностью и вредом и считается наступившим с момента причинения вреда (утраты, гибели, установления недостачи или повреждения застрахованного имущества) в результате действия опасности, от которой производилось страхование. При выявлении причиненного вреда за пределами срока действия договора лицо, в пользу которого заключен договор страхования (страхователь, выгодоприобретатель), имеет право на страховую выплату, если вред был причинен либо начал причиняться в период действия договора. Если по обстоятельствам дела момент причинения вреда не может быть достоверно определен, вред считается причиненным в момент его выявления.
В случае, если опасность, от которой производилось страхование, возникла в период действия договора, а вред начал причиняться за пределами срока его действия, страховой случай не считается наступившим и страховщик не несет обязанность по выплате страхового возмещения.
Предполагаемое событие, на случай наступления которого производится страхование, должно обладать признаками вероятности и случайности. При этом событие признается случайным, если при заключении договора страхования участники договора не знали и не должны были знать о его наступлении либо о том, что оно не может наступить.
Страховой случай по ОСАГО в 2019 году
В указанном выше законе №40, посвященном данному виду страхования, дано точное определение.
Страховой случай при ДТП по ОСАГО – наступление ответственности автовладельца за причиненный при использовании им ТС вред жизни, здоровью или имуществу потерпевших с последующим обязательным возмещением ущерба.
Любые случаи (независимо от числа участников), когда по закону возможны выплаты или восстановительный ремонт, считаются страховыми.
Автовладельцу важно знать, какие случаи являются страховыми. Ведь от этого зависит дальнейшее развитие событий после совершенного дорожно-транспортного происшествия (ДТП). Поэтому следует разобраться с определением ДТП и его разновидностями, так как критерии признания страхового случая тесно с ним связаны.
Согласно п. 1.2 Правил дорожного движения (ПДД) дорожно-транспортное происшествие – это событие с участием ТС, возникшее в процессе его движения по автодороге, результатом которого стали погибшие или раненые люди, поврежденные ТС, сооружения, грузы или другой материальный ущерб. Можно сказать, первый критерий – движение, а второй – ущерб.
Далее рассмотрим, что является страховым случаем по ОСАГО. Критериями для его установления считается наличие:
• Виновника ДТП. То есть должно быть минимум два участника.
• Страховки у виновного.
Здесь же необходимо уточнить, что считается дорогой и прилегающими территориями, на которых разрешено движение.
Законодатели не дают конкретный перечень страховых случаев по ОСАГО, ограничились перечислением условий, не позволяющих ситуации таковой признаваться.
Итак, страховым является любой случай, при котором застрахованное лицо за рулем ТС нанесло кому-то другому вред жизни, здоровью или имуществу.
Но ведь ущерб может появиться не только в результате непосредственного контакта двух ТС. Например, если на машину упало дерево. Однако под закон об ОСАГО такой случай не попадает.
В п.2 ст.6 закона №40-ФЗ и Положении Центробанка No431-П сказано, в каких случаях страховка по ОСАГО не выплачивается:
• ДТП совершено не тем ТС, которое фигурирует в договоре.
• За моральный вред и упущенную выгоду.
• За ущерб во время испытаний, учебной езды или соревнований даже в предусмотренных для этих целей местах.
• Урон нанесен перевозимым грузом.
• Ущерб жизни или здоровью наемных работников, нанесенный при исполнении ими обязанностей, если он возмещается по другим законам.
• Если у работодателя возникает обязанность возместить работнику убытки.
• За причиненный самим водителем вред ТС, прицепу, транспортируемому грузу, оборудованию или какому-то другому имуществу.
• Ущерб, возникший при погрузке или разгрузке авто.
• Повреждены/уничтожены антикварные ценности, исторические здания, изделия из драгметаллов, объекты искусства, интеллектуальной собственности и духовного наследия.
• Причинен вред пассажирам (имуществу, жизни или здоровью), если по закону он должен возмещаться.
Нестраховой случай объявляется при любом нарушении договора. Такими являются:
• нарушение сроков обращений, предоставление неполного пакета документов;
• поддельный полис;
• признание потерпевшего виновным;
• умышленное ДТП;
• банкротство страховщика и прочие отмеченные в договоре форс-мажоры.
Уже было отмечено, что покрывает полис ОСАГО. Это ответственность перед третьими лицами при непосредственном контакте или столкновении автомобилей, пешеходов и других участников дорожного движения. Можно получить выплаты и при бесконтактном ДТП, если будет доказано наличие виновника аварии. А вот наезд на препятствие страховым случаем не считается.
Страховщики нередко пытаются навязать дополнительные услуги, и это иногда оказывается полезным.
Вот, что входит в страховой случай без ДТП при оформлении такого дополнительного соглашения:
• кража или угон авто;
• вред, причиненный третьими лицами умышленно;
• возгорание при пожаре, поджог;
• стихийное бедствие.
Если в договоре есть такой пункт, случай будет признан страховым и можно рассчитывать на выплату.
Внутренние территории, к которым причисляются стоянки и дворы, с недавнего времени охвачены полисом ОСАГО, поскольку они приравниваются к дорогам общего пользования.
При этом должны быть соблюдены такие условия:
• Участие не менее двух ТС, одно из которых в момент события должно двигаться.
• Наличие полисов у всех участников происшествия.
• Установлены и виновник, и потерпевший.
Доказать вину другого участника ДТП на парковке необходимо, но это не так просто. ГИБДД часто признает обоих участников виновниками. Тогда проблемы с выплатой будут, но случай страховой. Если ДТП с велосипедистом, который виноват, вопрос о возмещении решается в добровольном порядке или через суд.
Вопросы возникают в основном в ситуациях, когда второго участника нет. Он сбежал, или ущерб причинен стихией. В первом случае участника ДТП будут искать, а потом решать вопрос с возмещением. Во втором – придется доказать, что ущерб причинен во время движения. Но делать это придется уже в суде. Так же как и в ситуации, если попадет камень в лобовое стекло из-под колеса проезжающей мимо или двигающейся впереди машины.
Что делать потерпевшему сразу после аварии, изложено в ст. 11 закона об ОСАГО:
1. Действовать согласно ПДД.
2. Сообщить другим участникам происшествия данные своего полиса и получить сведения об их ОСАГО (номера, наименования и реквизиты СК).
3. Получить справку о ДТП.
4. Сообщить страховщику о страховом случае и действовать согласно его указаниям.
5. Собрать пакет документов, написать заявление и направить в СК.
6. Дождаться решения о возмещении.
Сегодня можно оформить страховой случай без ГАИ – если ущерб небольшой и участники смогли договориться. Бланк европротокола (извещения о ДТП) выдается вместе с полисом. Заполняется от руки на месте. Вместе с необходимыми документами отправляется страховщику в течение 5 дней.
В течение 10 суток с момента ДТП поврежденное авто требуется предоставить страховщику для осмотра и экспертизы. То есть первые 15 дней после происшествия ремонтировать его нельзя.
Уплата страховых взносов от несчастных случаев в 2019 году
Перераспределение функций по приему взносов привело к тому, что теперь их приходится отчислять в две инстанции:
1. в ФСС части, касающиеся больничных и материнства;
2. в ПФР и ФОМС по-прежнему переводятся деньги индивидуальными предпринимателями за себя.
Законодательно порядок расчетов закреплен в особой главе Налогового кодекса.
Это привело к тому, что данные взносы теперь приравнены к движению бюджетных средств, то есть подчиняются соответствующим требованиям:
• в части правил оформления;
• в том числе, использования специальных реквизитов.
Все взносы, описанные в НК, плательщики обязаны вносить на счета соответствующего отделения ФНС:
• по месту регистрации;
• по месту нахождения филиала, ведущего отдельную бухгалтерию;
• ИП ориентируются на адрес прописки.
Платежки следует оформлять по каждому виду взноса отдельно (как ранее). Однако в 2019 году нужно использовать реквизиты, предусмотренные для бюджетных взносов.
Сбор по травматизму перечисляется по старым правилам:
• в отделение ФСС, в котором зарегистрирован плательщик;
• по месту нахождения обособленного филиала;
• по месту жительства ИП (только благотворительные).
• основного вида деятельности (указанного в регистрационных документах);
• права на льготы;
• тарифов по сборам.
При этом у Фонда такие полномочия:
• учитывать поступления от каждого плательщика;
• контролировать правильность внесения средств;
• предъявлять счета к оплате;
• требовать пояснений от страхователей по темам, касающимся перечислений.
Законом № 179-ФЗ установлено 32 тарифных плана, зависящих от степени риска тружеников. Ставочные параметры в них распределены в диапазоне от 0,2% до 8,5%.
Фонд рассчитывает суммы сборов за год на основании данных, поданных плательщиком. Предоставить информацию следовало до 15 апреля.
В пакет включаются:
• заявление, которым подтверждается основной вид деятельности;
• пояснительная к балансу (для ООО);
• копия регистрационного документа.
Кроме того, Правительство постановлением за номером 551 запретило оспаривать тарифы, устанавливаемые ФСС по сборам за травматизм.
Обязанности распределены по состоянию на 2019 год следующим образом:
• Фонд устанавливает для плательщика тарифный план и сообщает об этом;
• бухгалтер последнего обязан произвести расчет суммы взноса и произвести перечисление средств;
• за госорганом остается право проверить правильность операций.
При подсчетах применяется простая формула:
Свз = Бн х Т, где:
• Свз — искомая сумма к перечислению;
• Бн — налогооблагаемая;
• Т — тариф.
Отчисления делаются с фонда оплаты труда. В него входят начисления в пользу лиц, с которыми составлены договора:
• заработок;
• суммы премиальных и надбавок;
• компенсационные выплаты за неиспользованные дни отпуска.
Исключаются из базы такие платежи в пользу тружеников:
• государственные пособия;
• начисления при сокращении штатов;
• адресная матпомощь;
• надбавка за труд в особо опасных условиях;
• оплата за посещение курсов повышения квалификации.
Прилежным налогоплательщикам Фонд может установить льготную ставку по сборам за травматизм. Размер ее ограничивается 40% скидки. Кроме того, если на предприятии работают инвалиды, то по их взносам может действовать льгота в 60%.
Размер скидки зависит от таких показателей:
• количество травм на 1000 тружеников;
• число дней нетрудоспособности;
• наличие нарушений:
- порядка предоставления отчетности;
- сроков внесения обязательных платежей;
• стажа плательщика.
Законодательством установлено, что ИП в ФСС выплачивает следующие суммы:
• за себя в добровольном порядке на основании договора с Фондом;
• за наемных тружеников обязательно по ставке:
- общей;
- льготной.
В 2019 году изменились формы отчетности по данным видам перечислений. Теперь они сдаются в две организации:
• в ФСС до 20 числа на бумажных носителях и до 25-го в электронном виде;
• в ФНС предоставляется сводный отчет, включающий травматический сбор:
- до 30-го числа, следующего за отчетным периодом.
Причиной перераспределения контрольных функций между госорганами стала плохая собираемость обязательных платежей. ФНС зарекомендовала себя самым лучшим организатором работы с плательщиками. Поэтому Президент РФ подписал указ № 13. Документом контрольная функция передается в ФНС.
Кроме травматических сборов налоговики в 2019 году контролируют взносы на такие виды страхования:
• пенсионное;
• медицинское;
• социальное по временной нетрудоспособности и материнству.
КБК страховые взносы от несчастных случаев в 2019 году
Взносы от несчастных случаев и профзаболеваний перечисляйте на расчетный счет отделения ФСС по месту регистрации организации. Реквизиты регионального отделения фонда для уплаты взносов указаны в уведомлении, которое фонд направляет организации. Образцы заполнения платежных поручений на перечисление страховых взносов можно посмотреть на официальном сайте отделения ФСС вашего региона.
Взносы перечисляйте по месту регистрации обособленного подразделения организации, если это подразделение:
• имеет расчетный счет;
• начисляет выплаты и другие вознаграждения в пользу сотрудников.
Реквизиты фонда указаны в уведомлении о размере страховых взносов, которое выдано обособленному подразделению.
Индивидуальные предприниматели и другие страхователи-физлица могут платить взносы несколькими способами. Во-первых, через банк. Во-вторых, через кассу местной администрации или отделение почты наличными – тогда выдают квитанцию по форме из приказа ФСС № 631.
Платежные поручения на перечисление страховых взносов оформляйте в соответствии с Положением ЦБ № 383-П и приложениями 1 и 2 к приказу Минфина № 107н.
В платежках в ФСС указывайте следующие КБК.
Страховые взносы (уплата в ФСС) на страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Если взносы на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний перечислены позже установленных сроков, то ФСС может начислить организации пени. Если фонд выявит неуплату взносов при проверке, организация заплатит штраф.
Пени считают так:
Пени = Сумма неперечисленных в срок взносов х Количество календарных дней просрочки х 1/300 ставки рефинансирования на день образования задолженности
Пени начислят за каждый день просрочки платежа, в том числе за выходные и нерабочие праздничные дни. Количество дней просрочки посчитают со следующего календарного дня после установленного дня перечисления взносов по день их уплаты включительно.
Размер штрафа составит 20 процентов от суммы недоимки. Если организация не заплатила взносы умышленно, то размер штрафа увеличится до 40 процентов.
Кроме того, фонд взыщет недоимку по взносам.
Есть также уголовная ответственность за неуплату страховых взносов на травматизм. Если ФСС докажет, что неуплата взносов стала результатом преступления, суд может приговорить виновных к уголовной ответственности по статьям 199.3 и 199.4 УК.
Если преступление совершено впервые, можно освободиться от уголовной ответственности. Для этого нужно полностью погасить недоимку, пени и штраф.
Страховые взносы на случай временной нетрудоспособности в 2019 году
Под временной нетрудоспособностью понимают период отсутствия работника на своем рабочем месте по причине получения травмы, болезни, или в связи с наступлением беременности и родов. Каждый бухгалтер, занимающийся начислением заработной платы и налоговых взносов, должен знать облагается ли больничный страховыми взносами?
Финансовая помощь по временной нетрудоспособности обязательными страховыми взносами не облагается. Причем не облагается часть пособия, уплаченная за счет работодателя, и остальную часть, которую оплачивает фонд.
Все пособия, сумму которых возмещает фонд социального страхования, не облагаются взносами.
В случае когда работник получил больничный лист по болезни, полученной травме или по уходу за больным членом семьи, он сдает его в бухгалтерию по месту работы. Бухгалтер производит его начисление.
Также он должен начислить подоходный налог по больничному и выплатить сумму компенсации за минусом 13% (НДФЛ).
Согласно ФЗ 212 единовременное родовое пособие, декретный отпуск в размере 140 или 194, 156 дней, отпуск для воспитания малышей, не подвергаются начислению и удержанию НДФЛ, и других страховых взносов, в том числе взносами по травматизму.
Многие довольно обеспеченные директора своим наемным работникам доплачивают пособие по больничному листу, чтобы он был соразмерным с заработной платой. Это так называемая доплата больничного листа до 100% средней заработной платы. Соответственно эта доплата не является государственной выплатой и подвергается начислению на нее взносов.
Из перечисленных фактов и опираясь на законы РФ 212, 125 и 255, а также согласно налоговому кодексу, можно утверждать, что страховые взносы на пособия по временной нетрудоспособности не рассчитываются.
Работник при наступлении травмы или болезни должен обратиться в медицинское учреждение. Оно, в свою очередь, подтверждает факт отсутствия сотрудника на рабочем месте, выдает больному лист по нетрудоспособности.
В течение шести месяцев после закрытия больничного периода работник должен представить документ в организацию для его обработки. Бухгалтер проводит начисление пособия по данному документу. Оплатить это пособие следует в течение десяти дней, со дня обращения в бухгалтерию.
В Фонд страхования подается заявление на возмещение расходов по больничному листу вместе с приложениями: справкой-расчетом и расшифровкой расходов. Промежуточная отчетность 4-ФСС не составляется. После поступления денежных средств от ФСС в счет возмещения расходов, они отражаются в квартальном отчете по строчке «Возмещено ФСС расходы».
Специалисты рассматривают правильность начисления всех пособий и возмещают денежные средства на расчетные счета организации. Затем сообщают в налоговую о зачтенных расходах с целью проверки налоговиками предоставляемых отчета 4-ФСС.
Работодатель выплачивает сумму пособия выздоровевшему человеку в ближайшую выплату зарплаты.
При налоговых проверках работниками ФСС, часть расходов организации на случай временной нетрудоспособности и в связи с родами и послеродовым уходом за малышом, специалисты могут не принять к рассмотрению в следующих случаях:
1. Если больничный неправильно заполнен медицинским учреждением;
2. Если производилось неправильное его начисление;
3. Если отсутствуют документы, подтверждающие факт болезни.
В таких случаях ревизоры составляют акт об отказе в возмещении средств на социальное страхование. Организация должна возместить излишне перечисленные суммы пособий. Неправильные суммы пособий в таких случаях облагаются налогами и должны быть уплачены вместе со штрафными санкциями, которые определит ревизор.
Современный предмет, который мы называем также, как во времена Лермонтова называли конверт с письмом, написанным орешковыми чернилами. Что это за предмет?
Статью подготовила доцент кафедры социально-гуманитарных дисциплин Волгушева Алла Александровна. 
